A artrose da articulação temporomandibular (ATM) é uma doença crônica do sistema musculoesquelético, de natureza progressiva e acompanhada de degeneração dos tecidos sinoviais e destruição da cartilagem articular.
Conceitos gerais
A cartilagem da mandíbula não é muito forte, a articulação em si é articulada, localizada na junção da mandíbula inferior (mandíbula) e do crânio (seu osso temporal). A mandíbula superior não possui articulação móvel, sendo parte dos ossos da parte facial do crânio.
Uma articulação é sempre uma conexão móvel de ossos, encerrada em uma bolsa articular, dentro da qual existe um fluido lubrificante para as superfícies da articulação (sinovial). Portanto, falar sobre artrose do maxilar superior não é totalmente verdade.
Devido à discrepância de desenvolvimento na carga sobre a articulação, os tecidos circundantes estão envolvidos no processo com o desenvolvimento de alterações distróficas neles (ossos, meniscos, cartilagens, músculos e ligamentos).
Abaixo dos 50 anos, a artrose da mandíbula ocorre em quase 50% da população, acima de 70 anos - em 90%. Nesta idade, a capacidade de regenerar o tecido ósseo é drasticamente reduzida. E isso são apenas os registrados.casos, porque muitas vezes os idosos tentam não ir ao médico. O processo é mais típico para mulheres.
Um pouco de anatomia
A maxilofacial ou, como indicado no atlas de anatomia, a articulação temporomandibular - a conexão é "dois andares" e emparelhada.
Entre os ossos existe uma camada em forma de disco interarticular. A construção é realizada por 2 ligamentos semelhantes a alças e, durante a operação, é regulada pelos músculos da mastigação, considerados os mais treinados do corpo. Opções de movimento da mandíbula:
- horizontal esquerda-direita;
- para frente-para trás;
- direção vertical - para cima e para baixo, bem como movimentos de rotação ao mastigar.
A articulação também está envolvida na pronúncia dos sons.
Mecanismo de desenvolvimento da patologia
O desenvolvimento do processo começa com o fato de que gradualmente, por vários motivos, começa a afinar e depois desaparece completamente, primeiro em algumas áreas, depois completamente, a cartilagem que cobre a cabeça do maxilar. Aqui, sua rede de fibras de colágeno é perdida, é substituída por gordura. A cartilagem seca, microfissuras aparecem nela. Uma tentativa do corpo de compensar a quebra da cartilagem se manifesta pelo crescimento de osteófitos - elementos do tecido ósseo, pois a própria cartilagem não é capaz de regeneração. A forma da junta está quebrada e não pode funcionar completamente.
Etiologia do fenômeno
As razões podem ser locais e gerais. Mudanças locais incluem mudanças na própria articulação:
- presença de carga irregular emjunta;
- deformação da dentição;
- perda e cárie de dentes;
- maloclusão;
- espaço entre os dentes;
- desordem no trabalho das mandíbulas;
- anomalias na estrutura da mandíbula;
- lesões e cirurgias no maxilar;
- obturação ou prótese errada;
- alterações inflamatórias.
Causas comuns:
- velhice;
- clímax em mulheres (metabolismo ósseo perturbado);
- predisposição genética;
- maus hábitos de roer e roer unhas;
- bruxismo;
- desnutrição;
- hipodinamia;
- artrite de outras articulações;
- processos reumáticos;
- endocrinopatia (tireoide e diabetes);
- ficar muito tempo na cadeira do dentista com a boca aberta;
- infecções (SARS, gripe);
- O hábito de mastigar alimentos sólidos.
Classificação da patologia
A artrose da mandíbula tem 4 estágios em seu desenvolvimento:
- Mobilidade patológica dos ligamentos, o espaço articular começa a se estreitar, de forma inconsistente e desigual. A cartilagem se degrada moderadamente. O melhor período para tratamento.
- Estágio progressivo. A mobilidade da articulação diminui, a dor aparece. O processo condilar da mandíbula ossifica (ossificação).
- Fase tardia. A cartilagem está completamente destruída, há osteófitos, destruição e redução do processo condilar. A distância entre os ossos da articulação é aumentada, esclerose das superfícies da articulação.
- Estágio lançado. Anquilose (fusão fibrosa da articulação).
De acordo com as alterações na radiografia, a artrose da mandíbula pode ser deformante e esclerosante. No primeiro caso, a articulação é expandida, a fossa articular é alinhada, há crescimentos nas superfícies articulares, a mandíbula inferior é acentuadamente deformada. Na segunda, o espaço articular é estreitado e há esclerose óssea.
Por origem a artrose é dividida em primária e secundária. A primária ocorre em idosos, é poliarticular, sem patologia prévia, sua causa muitas vezes é desconhecida. Secundário ocorre no contexto de patologias existentes: lesões, inflamações, etc.
Manifestações sintomáticas
A artrose da mandíbula sempre se desenvolve gradualmente. Muitas vezes os primeiros sinais degenerativos não são percebidos pelo paciente. Entre eles estão a rigidez matinal da articulação, trituração e cliques. De dia eles desaparecem.
Além disso, a dor se junta ao mastigar, falar e depois ao repouso. Sinais dolorosos de artrose das articulações da mandíbula se fazem sentir à noite ou uma mudança no clima. A dor reduz a amplitude das oscilações articulares, sua função é limitada.
Aparecem os seguintes sintomas de osteoartrite da mandíbula:
- assimetria facial;
- ao abrir a boca, a posição da mandíbula muda visivelmente - ela se move para o lado para que a boca se abra; o lado afetado fica dormente;
- dor aparece na língua, ouvidos e globos oculares, na parte de trás da cabeça.
Com queixas de dor nesses locais, os pacientes recorrem a diferentes médicos, mas o motivo é apenas na artrose. A dor é constante e dolorosa. O paciente mastiga de um lado.
Sintomas de artrose do maxilar inferior aparecem à palpaçãocrepitação e crepitação. A boca não abre muito, pode haver sintomas de parotidite e otite média. Os músculos da mastigação doem ao sondar. A radiografia mostra alterações típicas na artrose do maxilar inferior: a altura da cabeça da mandíbula é reduzida, a forma é alterada para em forma de bastão ou pontiaguda, há osteófitos.
Diagnóstico de artrose da articulação da mandíbula
Não causa muita dificuldade para um médico. As queixas e a clínica tornam-se a base. Ao exame, a face é assimétrica e reduzida em altura, a mandíbula está deslocada para um lado.
A boca não abre bem, a distância entre os incisivos é menor que o normal, pode diminuir para 5 mm. Há espasmo muscular no lado afetado.
A artrose do maxilar superior é muitas vezes acompanhada por uma ausência total ou parcial de dentes. Os principais critérios diagnósticos são a precisão e a informatividade. Portanto, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética é prescrita.
Na radiografia, os distúrbios ósseos estruturais são claramente visíveis, mas não mostrará patologias concomitantes. As principais alterações no raio-x: a cabeça é espessada e deformada, picos ósseos, estreitamento do espaço articular. Os graus de mudança do 4º estágio estão indicados acima.
Qual é o perigo de artrose da mandíbula?
Difícil diagnóstico precoce devido à ausência de sintomas. E, consequentemente, tratamento precoce, quando poderia facilmente curar a doença. A osteoartrite geralmente é descoberta por acaso durante o tratamento odontológico.
Em última análise, a artrose da mandíbula não só piora a qualidade de vida devido à imobilização da mandíbula, mas também leva à incapacidade. Dificuldade para comer e falar. As dores de cabeça são inflamatórias exaustivascaractere.
Inflamação muitas vezes passa para órgãos vizinhos. A pressão arterial aumenta, os anestésicos não ajudam, a visão e a audição se deterioram, ocorrem enxaquecas. A inflamação e o inchaço podem levar à compressão do nervo trigêmeo e facial, inflamação do periósteo.
Tratamentos
O tratamento da artrose do maxilar tem objetivos:
- remover inchaço e inflamação;
- regula o metabolismo;
- restauração de tecido cartilaginoso;
- melhoria geral do corpo - para todos esses fins anti-inflamatórios não esteróides - os AINEs são usados consistentemente;
- bloqueios;
- vasodilatador;
- relaxantes musculares para melhor abertura da mandíbula;
- ansiolíticos;
- antidepressivos;
- opiates;
- GCS (glicocorticosteroides);
- adjuvantes;
- vitaminas e minerais.
Em caso de inflamação do periósteo, são prescritos antibióticos.
Condroprotetores são usados para restaurar o tecido cartilaginoso. Entre eles estão a condroitina, ácido hialurônico, sulfato de glucosamina. Os seguintes medicamentos são os mais populares: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" e outros.
Os condroprotetores são usados por muito tempo pelo menos 6 meses. Claro, eles não vão restaurar a cartilagem, mas vão nutrir o tecido ósseo e cartilaginoso restante.
Melhor usá-los por aborrecimento. Qualquer tratamento é muito bem sucedido nos estágios iniciais da doença. Mais tarde, o processo se torna irreversível.
Artrose do maxilartratados com vasodilatadores. O tratamento é feito não só com pílulas, mas também com injeções gerais e dentro da articulação.
Injeção intra-articular de medicamentos pode ser prescrita para inflamação grave, geralmente corticosteroides. Com exposição local, não há efeito colateral no estômago, mas a administração repetida de GCS pode causar morte celular e acelerar a degeneração da cartilagem. Em seguida, eles podem ser substituídos por ácido hialurônico - também alivia a inflamação, mas não causa alterações degenerativas nos ossos.
Com a administração oral de GCS, o médico prescreve medicamentos adicionais para reduzir a acidez - Omeprazol, etc. GCS também é usado em fisioterapia para iontoforese. Além disso, uma substância com o nome complexo de polímero de polivinilpirrolidona é injetada na articulação, que substitui as áreas destruídas da cartilagem.
O tratamento da artrose do maxilar inferior pode usar não apenas o tratamento geral, mas também o local com pomadas e géis. A terapia com opióides é usada para reduzir a dor - "Fentanil", "Promedol", "Tramadol", "Codeína", etc. Analgésicos convencionais não ajudarão aqui.
O tratamento da artrose da mandíbula só deve ser feito por um médico. O efeito da terapia será sentido apenas com a complexidade do tratamento e do curso do tratamento.
A interrupção do curso fará com que todos os sintomas retornem. Além dos medicamentos, o tratamento é complementado por fisioterapia, massagem, fisioterapia, dieta, ortopedia e, se necessário, cirurgia.
O tratamento dos sintomas da artrose da mandíbula é muito demorado, mas justificado pelo bom prognóstico. Assim que houver uma mudança no estado de melhoria,Os tratamentos de bem-estar começam.
Fisioterapia
Os procedimentos são variados:
- tratamento com ultrassom;
- magnetoterapia;
- eletroforese de iodeto de potássio;
- UFO;
- galvanoterapia;
- parafina e ozoceritoterapia;
- irradiação infravermelha;
- terapia a laser;
- aplicação de bílis médica aquecida misturada com dimexide.
A combinação de um curso de medicação e fisioterapia deve ser realizada a cada seis meses para a durabilidade do efeito.
Exercício
Eles geralmente são o único tratamento necessário. É relaxamento, torção e alongamento. Quando realizados regularmente, os exercícios da mandíbula reduzem a contração da mandíbula.
Tratamento ortopédico
É indicado para aqueles pacientes que possuem má oclusão, dentes e mandíbula. A essência do método é criar uma carga uniforme em todas as articulações da mandíbula. No tratamento são utilizados tampões dentários, suspensórios, placas palatinas, coroas e próteses. Às vezes, o paciente usa um curativo tipo tipoia por 2 a 10 dias, o que reduz a frouxidão das articulações.
Operação
É realizado somente quando outros métodos são ineficazes. Indicação - dor articular permanente. A essência da operação é a remoção de uma articulação ou cartilagem, a remoção ou transplante da cabeça da mandíbula, a instalação de um transplante. O último método é o mais eficaz porque substitui completamente a articulação danificada. A escolha do tratamento é feita pelo médico.
Dieta Especial
É necessário utilizar apenas alimentos ralos e desfiados, pelo menos durante o período de tratamento. Alimentos sólidos e grosseiros, chá, café, azeda, espinafre, carnes defumadas devem ser excluídos. Pratos recomendados contendo colágeno e elastina - geleia, haxixe, geleia.
Remédios populares
O tratamento da artrose da mandíbula com remédios populares deve ser apenas um complemento ao principal. Existem muitas receitas, simples e complexas. Aplicar frequentemente aquecimento com sal ou areia. Eles são aplicados quando aquecidos para reduzir a dor no local da lesão por 1,5 a 2 horas até que esfriem completamente.
Outra receita é manchar toda a mandíbula e atrás da orelha com clara de ovo durante a noite.
Também usado:
- suco de celandina com mel - instilado no nariz;
- compressas de ervas - rábano, bardana, elecampane, erva de São João, erva-cidreira, celandina, calêndula, eucalipto, banana;
- recomendado tomar vinagre de maçã por um mês 3 vezes ao dia antes das refeições, ele remove o sal do organismo;
- útil mistura de cranberries, mel e alho.
Medidas de prevenção
As condições devem ser simples, mas bastante eficazes:
- exclusão de inatividade física e estresse;
- livrar-se de maus hábitos não é apenas álcool e fumo, mas também o hábito de roer unhas, lápis e canetas;
- clicando em sementes;
- chiclete por horas;
- longas conversas dentro e fora do telefone;
- hábito de bocejar;
- canto frequente.
Você precisa visitar o dentista regularmentee manter a higiene bucal.
