A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma doença que é acompanhada pelo acúmulo de gotículas lipídicas nos hepatócitos. Tal processo afeta o funcionamento do corpo e pode levar a complicações perigosas. Infelizmente, o quadro clínico muitas vezes não é claro e, portanto, a doença é diagnosticada, via de regra, já nos últimos estágios de desenvolvimento.
Como a patologia é bastante comum, muitas pessoas fazem perguntas sobre o que constitui a hepatose não alcoólica do fígado. Sintomas e tratamento, causas e complicações são pontos importantes a serem considerados.
O que é uma doença? Breve descrição e etiologia
DHGNA, doença hepática gordurosa não alcoólica, é uma patologia muito comum caracterizada pelo acúmulo de lipídios nas células do fígado (hepatócitos). Como as gotículas de gordura são depositadas no interior das células e no espaço intercelular,violações do funcionamento do corpo são observadas. Se não tratada, a doença leva a complicações perigosas, aumentando o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, cirrose ou a formação de um tumor maligno no fígado.
A doença hepática gordurosa não alcoólica é um problema moderno. Segundo estudos, a prevalência da doença é de cerca de 25% (em alguns países, até 50%). É verdade que as estatísticas dificilmente podem ser chamadas de precisas, porque raramente é possível diagnosticar uma doença a tempo. A propósito, homens, mulheres e até crianças são propensos a isso. Principalmente sofrem com a doença em países desenvolvidos, que está associada a um escritório, estilo de vida imóvel, estresse constante e desnutrição.
Principais causas de doença gordurosa
A questão de por que e como a NAFLD se desenvolve ainda está sendo estudada em muitos centros de pesquisa. Mas nos últimos anos, os cientistas conseguiram identificar vários fatores de risco:
- Excesso de peso (a maioria dos pacientes com esse diagnóstico é obesa).
- Por outro lado, o fígado gorduroso também pode se desenvolver no contexto de uma perda de peso acentuada, porque esse fenômeno é acompanhado por uma mudança no nível de gorduras e ácidos graxos no corpo.
- Os fatores de risco incluem diabetes mellitus, especialmente o tipo 2.
- Aumento do risco de desenvolver a doença em pessoas com hipertensão crônica.
- NAFLD pode aparecer como resultado do aumento dos níveis de triglicerídeos e colesterol no sangue.
- Potencialmente perigoso étomar certos medicamentos, em particular antibióticos e medicamentos hormonais (pílulas anticoncepcionais, glicocorticosteroides).
- Os fatores de risco incluem desnutrição, especialmente se a dieta contém alimentos ricos em carboidratos de fácil digestão e gorduras animais.
- A doença se desenvolve no contexto de doenças do trato digestivo, incluindo disbacteriose, lesões ulcerativas da máquina, pancreatite, absorção prejudicada de nutrientes pelas paredes intestinais.
- Outros fatores de risco incluem gota, doença pulmonar, psoríase, lipodistrofia, câncer, problemas cardíacos, porfiria, inflamação grave, acúmulo de radicais livres, distúrbios do tecido conjuntivo.
Doença hepática gordurosa não alcoólica: classificação e estágios de desenvolvimento
Existem várias maneiras de qualificar uma doença. Mas, com mais frequência, os médicos prestam atenção à localização do processo. Dependendo do local de acúmulo de gotículas lipídicas, distinguem-se formas de hepatose disseminada focal, disseminada grave, difusa e zonal.
A doença hepática gordurosa não alcoólica se desenvolve em quatro estágios:
- Obesidade do fígado, em que há acúmulo de grande número de gotículas lipídicas nos hepatócitos e no espaço intercelular. Vale dizer que em muitos pacientes esse fenômeno não leva a danos graves no fígado, mas na presença de fatores negativos, a doença pode passar para o próximo estágio de desenvolvimento.
- Esteatohepatite não alcoólica, em que o acúmulo de gordura é acompanhado por inflamação.
- Fibrose é o resultado de um processo inflamatório prolongado. As células funcionais do fígado são gradualmente substituídas por elementos do tecido conjuntivo. Formam-se cicatrizes que afetam o funcionamento do órgão.
- Cirrose é o estágio final da fibrose, na qual a maior parte do tecido normal do fígado é substituída por cicatrizes. A estrutura e o funcionamento do órgão são interrompidos, o que muitas vezes leva à insuficiência hepática.
Quais sintomas acompanham a doença?
Muitas pessoas são diagnosticadas com hepatose não alcoólica do fígado. Sintomas e tratamento são as questões que mais interessam aos pacientes. Como já mencionado, o quadro clínico da doença é borrado. Muitas vezes, a obesidade do tecido hepático não é acompanhada de distúrbios graves, o que complica muito o diagnóstico oportuno, porque os pacientes simplesmente não procuram ajuda.
Quais são os sintomas da doença hepática gordurosa não alcoólica? Os sintomas da doença são os seguintes:
- Devido a distúrbios no fígado, os pacientes muitas vezes se queixam de distúrbios digestivos, em particular, náuseas, peso no abdômen que ocorre após comer, problemas com fezes.
- Os sinais incluem fadiga aumentada, dores de cabeça recorrentes, fraqueza severa.
- Nos estágios posteriores do desenvolvimento, há um aumento no tamanho do fígado e do baço. Pacientes reclamamsobre peso e dor no hipocôndrio direito.
- Aproximadamente 40% dos pacientes podem observar hiperpigmentação da pele do pescoço e axilas.
- Você pode ter veias de aranha (uma rede de capilares dilatados) nas palmas das mãos.
- O processo inflamatório é frequentemente acompanhado de amarelecimento da pele e esclera dos olhos.
obesidade infantil
Infelizmente, a doença hepática gordurosa não alcoólica é frequentemente diagnosticada em crianças e adolescentes. Além disso, nos últimos dias, o número desses casos aumentou significativamente, o que está associado ao aumento do nível de obesidade entre os pacientes menores de idade.
O diagnóstico adequado é importante aqui. É por isso que, durante os exames médicos escolares agendados, os médicos medem os parâmetros do corpo da criança, medem a pressão arterial e verificam o nível de triglicerídeos e lipoproteínas. Esses procedimentos permitem diagnosticar a doença a tempo. A doença hepática gordurosa não alcoólica em crianças pode não exigir nenhum tratamento específico (especialmente se for detectada precocemente). A correção da dieta e a atividade física adequada contribuem para a normalização do fígado.
Atividades diagnósticas: exames laboratoriais
Se houver suspeita desta patologia, são realizados exames laboratoriais das amostras de sangue do paciente. Ao estudar os resultados das análises, você deve estar atento aos seguintes indicadores:
- Nos pacientes há um aumento na atividade das enzimas hepáticas. O aumento é moderado, aprox.3-5 vezes.
- Distúrbio do metabolismo de carboidratos observado - os pacientes sofrem de tolerância à glicose diminuída, que é semelhante em sintomas ao diabetes tipo 2.
- Outro sintoma é a dislipidemia, que se caracteriza por níveis elevados de colesterol e triglicerídeos no sangue.
- A interrupção do metabolismo das proteínas e o aumento dos níveis de bilirrubina são observados apenas em casos avançados.
Exame instrumental do paciente
No futuro, são realizados exames adicionais, em particular, um exame de ultrassom do fígado e órgãos abdominais. Durante o procedimento, o especialista pode notar áreas de deposição lipídica, bem como aumento da ecogenicidade. A propósito, a ultrassonografia é mais adequada para diagnosticar doenças gordurosas difusas.
Além disso, são realizadas ressonância magnética e tomografia computadorizada. Esses procedimentos permitem obter uma visão completa da condição do paciente e do grau de progressão da doença. A propósito, com a ajuda da tomografia é muito mais fácil diagnosticar focos locais de fígado gorduroso.
Às vezes é necessária uma biópsia hepática. O exame laboratorial de imagens de tecidos ajuda a determinar se há um processo inflamatório, se a fibrose é generalizada, qual é o prognóstico para os pacientes. Infelizmente, este procedimento é bastante complicado e tem uma série de complicações, por isso é realizado apenas em casos extremos.
Tratamento medicamentoso da hepatose não alcoólica
A doença hepática gordurosa não alcoólica, apesar de seu curso lento, éperigoso e, portanto, requer tratamento imediato. Claro, o regime de tratamento é elaborado individualmente, pois depende de muitos fatores.
Como regra, em primeiro lugar, os pacientes recebem hepatoprotetores e antioxidantes, em particular, medicamentos contendo betaína, acetato de tocoferol, silibinina. Esses fundos protegem as células do fígado contra danos e retardam o desenvolvimento da doença. Se o paciente apresenta resistência à insulina, são utilizados medicamentos que aumentam a sensibilidade dos receptores de insulina. Em particular, um efeito positivo é observado com o uso de tiazolidinedionas e biguanidinas. Na presença de distúrbios graves do metabolismo lipídico, são usados medicamentos hipolipemiantes.
Doença hepática gordurosa não alcoólica: recomendações para pacientes
Como na maioria dos casos a doença está associada à obesidade e distúrbios metabólicos, os pacientes são aconselhados a seguir uma dieta adequada e se livrar do excesso de peso. A perda de peso repentina não deve ser permitida - tudo deve ser feito gradualmente.
Quanto à dieta, primeiro você precisa começar a reduzir lentamente o valor energético diário dos alimentos. A gordura na dieta diária não deve ser superior a 30%. É necessário excluir alimentos que aumentam os níveis de colesterol, abandonar frituras e álcool. O cardápio diário deve incluir alimentos com muita fibra, vitamina E e ácidos graxos poliinsaturados.
Parte da terapia é o exercício. Você precisa começar com exercícios viáveis(pelo menos caminhadas) por 30 - 40 minutos 3 - 4 vezes por semana, aumentando gradualmente a intensidade e duração das aulas.
É possível tratar remédios populares?
A medicina tradicional oferece muitas ferramentas que podem melhorar a função hepática e livrar o corpo de toxinas. Por exemplo, recomenda-se misturar folhas secas de banana com mel na proporção de 3: 1. Tome uma colher grande entre as refeições 2 a 4 vezes ao dia. Dentro de 40 minutos após tomar o medicamento, não é recomendado beber água e, claro, comer.
Uma decocção de grãos de aveia terá um efeito positivo no estado do fígado. Como é importante restaurar a microflora do paciente, recomenda-se comer o maior número possível de produtos lácteos fermentados. Deve ser entendido que a automedicação para hepatose do fígado pode ser perigosa. Qualquer remédio só pode ser usado com a permissão do médico assistente.
