Se nos voltarmos para as estatísticas da OMS, podemos ver que entre todas as doenças renais, a pielonefrite ocupa uma posição dominante. Quase todas as segundas pessoas são diagnosticadas com pielonefrite crônica latente. O perigo direto desta doença é que ela pode levar à insuficiência renal. Este último reduz significativamente a qualidade de vida e às vezes leva à morte.
No artigo apresentaremos a principal classificação de pielonefrite adotada pela OMS (Organização Mundial da Saúde). Considere as características da doença, dados estatísticos. Vamos descrever as formas da doença distinguidas na classificação.
O que é isso?
Antes de considerar a classificação da pielonefrite, vamos apresentar uma descrição desta doença. Este é o nome do processo inflamatório de natureza infecciosa que se desenvolve nos tecidos intersticiais e nos túbulos dos rins. Ao mesmo tempo ou mais tarde, também pode afetar o parênquima e a pelve do rim. Em seu estágio final, a doençaestende-se aos glomérulos e vasos sanguíneos do órgão.
A pielonefrite também é muitas vezes referida como uma variedade bacteriana de nefrite intersticial.
Dados estatísticos
A seguir, apresentaremos a classificação de pielonefrite da OMS. Mas antes, vamos anunciar as estatísticas da Organização Mundial da Saúde sobre essa doença:
- A doença renal mais comum em todas as faixas etárias. Quanto às crianças, a pielonefrite ocupa o 2º-3º lugar em termos de prevalência, perdendo apenas para as doenças respiratórias.
- Na população adulta, a pielonefrite é diagnosticada em 100 de 100 mil pessoas. Entre as crianças - 480-560 pessoas em 100 mil.
- 60-75% dos casos são jovens de meia-idade (30-40 anos). A doença geralmente se desenvolve neles após a defloração, gravidez, no período pós-parto.
- Em crianças, o pico de incidência de pielonefrite ocorre na idade de 2-3 anos.
- Quanto ao "sexo" da doença, é majoritariamente feminino. A pielonefrite é diagnosticada mais frequentemente em meninas do que em meninos. Esta tendência continua com a idade. As mulheres jovens sofrem da doença 4-5 vezes mais do que os homens. Isso é explicado pelas características anatômicas do sistema geniturinário.
- Provoca pielonefrite principalmente urolitíase, estenose uretral, prostatite crônica, desenvolvimento anormal dos rins e trato urinário. Quanto aos homens mais velhos, a doença pode provocar um aumento da próstata neles, o que dificulta a drenagem da urina dos rins e do trato urinário.bolha.
Classificador Internacional de Doenças
Se nos voltarmos para a classificação da pielonefrite na CID-10, veremos que essa doença não é apontada no livro de referência como uma doença separada. Pertence a uma subclasse de patologias do aparelho renal tubulointersticial. Pielonefrite na CID-10 pode ser encontrada nos códigos N10-N13.
Vamos imaginar casos especiais:
- N10. Nefrite aguda tubulointersticial. Existem nefrite intersticial infecciosa, pielonefrite e pielite.
- N11. Nefrite crônica tubulointersticial. A categoria inclui a mesma nefrite intersticial, pielonefrite e pielite. Existem subcategorias adicionais das doenças listadas: N11.0 - origem não obstrutiva, associada ao refluxo, N11.1 - formas obstrutivas (exceto pielonefrite, que está associada à urolitíase), N11.2 - outras formas de doenças, N11. 3 - dados graves formam patologias crônicas.
- N12. Doença tubulointersticial, caso em que é impossível especificar sua forma - aguda ou crônica.
- N13. Vários distúrbios obstrutivos, entre os quais se destacam a pielonefrite obstrutiva e a urolitíase.
Classificação clínica da pielonefrite
Esta doença é caracterizada por várias formas de infecção, formas, natureza do curso e outras características importantes para os especialistas. Portanto, os nefrologistas decidiram introduzir uma única gradação. Foi anunciado em 1974 no Primeiro Congresso de Nefrologistas da União.
Esta é a classificação da pielonefrite de acordo com Lopatkin N. A., Rodman V. E. Os seguintes tipos de doença são distinguidos:
- Um lado e dois lados.
- Agudo e crônico.
- Primário e secundário.
- Serosa e purulenta.
- Hematogênico e urinógeno.
- Obstrutivo e não obstrutivo.
Existe uma classificação separada de pielonefrite aguda:
- Primária aguda.
- Secundária aguda.
- Pyelonefrite aguda em gestantes.
- pielonefrite apostematosa.
- Carbúnculo renal.
- Abscesso renal.
A classificação da pielonefrite crônica é a seguinte:
- Na verdade forma crônica.
- Pionefrose.
- Paranefrite.
- Necrose da papila renal.
Vamos nos familiarizar com as categorias apresentadas da doença em detalhes.
Número de rins afetados
De acordo com o número de rins afetados, a classificação da pielonefrite é a seguinte:
- Um lado.
- Dois lados.
No primeiro caso, um rim é afetado, no segundo - dois. Essa gradação é típica para as formas aguda e crônica de pielonefrite.
Claro, com um curso unilateral da doença, seu prognóstico é mais favorável, uma vez que um rim saudável é capaz de fornecer uma limpeza relativamente de alta qualidade do corpo de toxinas durante a doença. Caso contrário, a pielonefrite é frequentementese transforma em complicações.
Condições de ocorrência
Classificação da pielonefrite de acordo com as condições de ocorrência:
- Primário.
- Secundário.
Na forma primária, o fator patogênico tem um impacto negativo no sistema renal imediatamente após entrar no corpo. No caso de pielonefrite secundária, um processo inflamatório infeccioso já se desenvolveu em algum local do corpo. Consequentemente, os patógenos dele, por migração, entraram nos antigos rins saudáveis, provocando sua inflamação.
Caminho de infecção
De acordo com esta classificação, as vias de infecção que causam pielonefrite podem ser as seguintes:
- Urinogênico.
- Homogêneo.
É importante notar que a via de infecção homogênea (através do sangue) é mais característica da pielonefrite aguda. Neste caso, o processo inflamatório estará localizado no córtex, nas proximidades dos vasos intralobulares.
A infecção urogênica (através da urina) é típica, respectivamente, da pielonefrite crônica. A microflora patogênica migra aqui do trato urinário inferior, movendo-se ao longo da parede ou lúmen do ureter.
Neste caso, os locais da inflamação já estarão em forma de leque. Eles se parecem com cunhas, localizadas com uma ponta em direção à pélvis e a base - na superfície externa do rim. Geralmente, com pielonefrite urinógena, é precedida por cistite ou uretrite.
Perviedade do trato urinário
Aqui a doença também érepresentado na classificação por duas formas:
- Obstrutiva.
- Sem obstrução.
Na maioria dos casos, a obstrução (obstrução) é diagnosticada quando os agentes infecciosos migram para o rim ao longo das paredes do ureter. Isso leva à inflamação deste último, o que resulta em um estreitamento dessas paredes, uma diminuição do lúmen do ureter.
Assim, na forma obstrutiva, a pielonefrite se desenvolve mais rapidamente e de forma mais grave. A doença pode ser acompanhada por uma intoxicação mais pronunciada do corpo, pois a saída normal da urina é difícil. Deve-se dizer que a urostase (estagnação da urina) cria condições favoráveis para a reprodução da microflora patogênica. E envenenar o corpo com produtos metabólicos deprime o sistema imunológico.
Um tipo de inflamação
Existem dois tipos de pielonefrite nesta subcategoria:
- Serosa.
- Purulent. Este tipo inclui forma apostematosa, abscessos renais e carbúnculos.
Quanto às estatísticas, a primeira categoria da doença é considerada mais comum. Pielonefrite serosa - 70% de todos os casos da doença, purulenta - os 30% restantes. Com inflamação serosa, há um espessamento e inchaço do rim. O corpo está visivelmente tenso. No parênquima desenvolvem-se focos de infiltração ao redor dos vasos. É importante notar que a forma serosa pode se transformar em purulenta com o tempo.
A pielonefrite purulenta é caracterizada por um curso apostematoso, no qual se desenvolvem múltiplas supurações. Leucócitos foram observados nos infiltrados,neutrófilos, células mortas. Esta massa patológica comprime os túbulos renais.
Carbuncle aqui é uma das variedades de pielonefrite apostematosa. Mais precisamente, este é o seu estágio final natural. É um foco purulento ampliado. Mesmo com a recuperação completa do paciente, esse grau de pielonefrite é repleto de consequências negativas, pois as células mortas do rim são substituídas por tecido conjuntivo. E isso provoca mais insuficiência renal.
Classificação da forma aguda
Classificação da pielonefrite crônica em adultos, apresentaremos mais adiante. Agora considere a gradação da forma aguda da doença:
- Primário picante. Então, no meio médico, eles chamam de pielonefrite, que se desenvolveu sem uma doença prévia do sistema renal ou geniturinário. Com esta forma da doença, a microflora patogênica entra no rim pela via hematogênica (ou seja, pelo sangue) a partir de qualquer foco infeccioso e inflamatório localizado no corpo.
- Secundária aguda. Esta forma de pielonefrite pode ser precedida pelo seguinte: anormalidades do trato urinário, cálculos na bexiga, gravidez, estenoses do canal urinário e do ureter, aumento da próstata. Em crianças, os distúrbios hemodinâmicos são alocados adicionalmente.
- Pyelonefrite aguda em gestantes. Desenvolve-se aproximadamente na segunda metade do período de gestação. A doença provoca pressão do útero em crescimento sobre os ureteres, bacteriúria assintomática, diminuição do tônus do trato urinário superior, como resultado de alterações neuro-humoraismudanças no corpo.
- Forma apostemática. Esta é uma inflamação de natureza purulenta. Numerosas pústulas são formadas no córtex renal. Este é um estágio ou complicação da pielonefrite secundária aguda. Uma consequência de uma infecção metastática (disseminante) com uma infecção piogênica.
- Carbúnculo renal. Lesão purulenta-necrótica do órgão. Um infiltrado limitado é formado no córtex renal. Também pode ser uma doença primária, uma consequência da migração bacteriana maciça do foco da inflamação.
- Abscesso renal. Uma forma bastante rara.
Classificação da forma crônica
Vamos imaginar a classificação da pielonefrite crônica:
- Na verdade, forma crônica. Consequência da pielonefrite aguda. Isso é facilitado pelas causas de obstrução à saída da urina que não foram eliminadas a tempo, tratamento inadequado, insuficiente da forma aguda da doença, imunodeficiência, doenças gerais graves, infecção por bactérias resistentes ao tratamento, estar em um formulário inativo.
- Pionefrose. O estágio térmico de uma forma purulenta-destrutiva da doença, tanto específica quanto inespecífica.
- Paranefrite. Disseminação da inflamação para o tecido adiposo perirrenal.
- Necrose das papilas renais. Consequência da exacerbação da pielonefrite crônica. Consequência da embolia dos vasos sanguíneos por microflora patogênica ou resultado da compressão desses vasos por um infiltrado.
Fases da doença
Você está familiarizado com a classificação da OMS de pielonefrite crônica. No seu curso, esta doença ocorre emtrês etapas:
- Apimentado.
- Período de inflamação latente.
- Remissão (pode ser completa ou incompleta).
A fase da doença é reconhecida como aguda com base na análise do sangue e da urina do paciente, diagnosticando sintomas pronunciados. Quanto à fase latente, durante sua continuação, a doença não se manifesta de forma alguma. Os sintomas clínicos não são pronunciados, o que permite julgar processos inflamatórios lentos.
As opções para acabar com a doença são as seguintes:
- Recuperação do paciente.
- A transição de uma forma aguda para uma crônica.
- Desenvolvimento de nefropatia secundária.
- Diagnóstico de retração renal secundária.
As possíveis consequências da doença são as seguintes:
- Urosepsis.
- Início agudo de insuficiência renal.
- Ocorrência crônica de insuficiência renal.
Classificação para crianças
Não há diferenças aqui. A classificação da pielonefrite em crianças é semelhante à de um adulto. A doença é dividida nas mesmas categorias:
- Primário e secundário.
- Agudo e crônico.
- Obstrutivo e não obstrutivo.
Você já conhece as características das variedades de pielonefrite listadas.
A pielonefrite é uma doença renal grave e comum. Você conhece suas principais variedades, que possuem características próprias.
