Infarto do rim, como qualquer outra doença, atinge uma pessoa de repente. Um homem ou uma mulher podem nem suspeitar que um coágulo de sangue amadureceu em uma veia da perna, que logo sairá e entrará na artéria renal. Isso causará distúrbios circulatórios agudos e necrose do local do parênquima. Mas será mais tarde, e neste momento uma pessoa se senta, mente ou vai trabalhar e se sente bem. Ou não?
Definição
Infarto renal é uma doença urológica rara, que é acompanhada pela morte de células de órgãos como resultado da interrupção da circulação sanguínea na artéria renal ou seus ramos. Na maioria das vezes, essa patologia ocorre em pessoas maduras e idosas. Os fisiopatologistas atribuem isso ao fato de que doenças concomitantes que aparecem em uma pessoa com idade criam condições favoráveis para o desenvolvimento de um ataque cardíaco.
Se os vasos estiverem quase obstruídos em ambos os lados, espera-se que o paciente morra. Pode ocorrer tanto por intoxicação aguda com produtos metabólicos quanto por envenenamento com toxinas que entram na corrente sanguínea de um órgão morto. O risco de morte também está presente nas lesões unilaterais se o paciente tiver doença renal concomitante.
Tipos de infarto renal
Em adultos, o infarto renal hemorrágico e isquêmico é isolado. Sua aparência depende do mecanismo de formação da necrose.
O aparecimento do infarto hemorrágico está associado ao comprometimento da função da rede venosa. O bloqueio desses vasos leva à estagnação do sangue no órgão acima do local da lesão. As células que não recebem nutrição morrem rapidamente e o sangue venoso continua a se acumular e permear os tecidos do rim. Esta área do parênquima será manchada de vermelho-púrpura. Tal desenvolvimento do processo patológico não é típico para os rins, mas às vezes ocorre.
Infarto isquêmico do rim ocorre quando o leito arterial é bloqueado. O parênquima do rim deixa de ser suprido com sangue, ocorre sua isquemia. A área que se torna necrótica torna-se pálida a branca.
As características do fluxo sanguíneo afetam significativamente o tipo de infarto. Via de regra, a área morta é um cone com seu ápice voltado para o hilo do rim, pois é ali que a artéria renal se divide em seus ramos. Ao redor da área branca há muitas pequenas hemorragias. Isso se deve ao fato de que os capilares primeiro sofrem espasmos e depois se expandem dramaticamente.
Infarto renal em criança
Sintomas de rim dolorido também são possíveis em crianças. Eles geralmente ocorrem em bebês com defeitos cardíacos congênitos ou quando o aparelho valvar está danificado devido ao reumatismo. Além disso, eles têm uma condição como ácido úricoinfarto renal.
O infarto do ácido úrico ocorre exclusivamente em recém-nascidos, por isso é, na maioria das vezes, preocupação dos neonatologistas. Após o nascimento, a criança deve se adaptar à existência fora do corpo da mãe, que nem sempre passa sem deixar rastros para ela. Como os sistemas tampão do sangue ainda não são perfeitos e as porções de urina são muito pequenas, sais de ácido úrico podem cair no parênquima renal.
À medida que você envelhece, os efeitos desses ataques cardíacos desaparecem e eles não representam mais nenhum perigo. Um ataque cardíaco que dure mais do que o décimo dia de vida de uma criança pode ser considerado patológico.
Causas da doença
Por mais estranho que pareça, um adulto também pode ser diagnosticado com infarto do rim de ácido úrico. As causas desta condição estão associadas a doenças como gota ou processos oncológicos.
O entupimento dos vasos renais ocorre devido à circulação de êmbolos no sistema circulatório. Aparecem em patologias cardíacas: fibrilação atrial, defeitos mitrais, aterosclerose, periarterite nodosa, infarto do miocárdio, trombose aórtica e endocardite infecciosa.
Além disso, o infarto renal pode ocorrer em pessoas que foram submetidas a cirurgias nas artérias renais. Em obstetrícia e traumatologia, uma patologia como DIC também é considerada. Em termos simples, este é o aparecimento de vários pequenos coágulos sanguíneos no contexto da hipocoagulação. Para os pacientes neste caso, a necrose é característica, em que a área afetada é a camada cortical.
Clínica
Os sintomas de um rim dolorido dependem de quantos néfrons morreram. Se a necrose não exceder alguns milímetros de volume, uma pessoa pode nem adivinhar. Mas com lesões grandes, o início dos sintomas não tardará a chegar.
Primeiro de tudo, há dor na parte inferior das costas. Então a temperatura sobe para trinta e oito graus em pacientes. É assim que se manifesta a inflamação, que se desenvolve na zona de necrose no segundo ou terceiro dia após o desenvolvimento da isquemia. O paciente se queixa de sentir calafrios, fadiga, sonolência, náusea. Na urina, os coágulos de sangue serão visíveis a olho nu. Este estado continuará por cerca de mais cinco dias. Em resposta a uma diminuição do fluxo sanguíneo nos rins devido ao trabalho dos sistemas compensatórios, a pressão arterial aumentará constantemente.
Tais sintomas predominam na necrose isquêmica, mas a isquemia hemorrágica é muito mais grave. Os sintomas podem não ser perceptíveis no início, mas gradualmente a temperatura sobe para 39-40 graus, fraqueza, ansiedade e insônia se juntam a isso. Deitar de costas é quase impossível. O sangue na urina é tão pronunciado que o líquido se assemelha a restos de carne, e seus coágulos podem bloquear a uretra. A quantidade de urina cai drasticamente para 150 mililitros por dia. Isso sugere que o corpo continua a se envenenar com produtos metabólicos.
Nos recém-nascidos, o estado geral não sofre, mas a cor da urina muda de amarelo para tijolo. Isso sempre deixa os pais em pânico.
Complicações
Não é o ataque cardíaco do rim que é terrível. Os sintomas, é claro, não são agradáveis, mas ao mesmo tempo, com um bom tratamento, todas as funções perdidas podem ser restauradas. É mais perigoso quando a patologia não foi diagnosticada a tempo ou o volume da lesão é tão grande que o tecido de trabalho remanescente não consegue lidar com a quantidade de toxinas.
Após um ataque cardíaco, a área danificada é esclerosada e substituída por tecido conjuntivo. Isso leva a uma diminuição da função renal e, como resultado, à insuficiência renal aguda ou crônica. Essas pessoas são obrigadas a fazer diálise três vezes por semana, e suas vidas são constantemente acorrentadas a um centro médico que possui o equipamento necessário.
Diagnóstico
Infarto renal é uma doença bastante rara com sintomas clínicos turvos, por isso é muito difícil identificá-lo. Para fazer um diagnóstico, o médico coleta uma história detalhada. Pergunta ao paciente sobre medicação, cirurgia e outros detalhes.
É importante informar o seu médico se você tem reumatismo, endocardite ou defeitos cardíacos, pois estes também podem causar trombose. Exames gerais de sangue e urina, bem como bioquímica do sangue, ajudarão a entender o nível de toxinas no corpo. Um aumento na lactato desidrogenase é um marcador específico de dano renal. A presença de sangue na urina é uma indicação direta para a cistoscopia. Isso é para descartar outras fontes de sangramento, como da uretra ou da bexiga.
A pesquisa instrumental ajudavisualizar infarto renal. A ultrassonografia dos órgãos abdominais com dopplerografia permite examinar a área da necrose e verificar o nível de fluxo sanguíneo nela. Além disso, as lesões vasculares podem ser vistas pela angiografia. Mas este é um método invasivo que não é adequado para todos.
Tratamento
O que é recomendado fazer após o diagnóstico de infarto renal. O tratamento só pode ser realizado em hospital, sob supervisão de médicos, já que o paciente deve cumprir rigoroso repouso no leito. O médico chefe neste caso será um urologista, mas se necessário, um cirurgião ou terapeuta pode ser conectado.
A terapia conservadora envolve a restauração do fluxo sanguíneo dilatando os vasos sanguíneos ou dissolvendo o êmbolo (se possível). Atribuir trombolíticos e anticoagulantes de ação direta e indireta. É melhor fazer isso o mais cedo possível, até que o parênquima do órgão tenha tempo de finalmente morrer. Além disso, a síndrome da dor é necessariamente removida. Para isso, o paciente recebe analgésicos narcóticos. Se a hematúria macroscópica for maciça, são prescritos medicamentos hemostáticos, por exemplo, Etamzilat. Para combater a desidratação e restaurar o volume de sangue circulante, o paciente recebe fluidos intravenosos.
O tratamento cirúrgico é indicado apenas em caso de grande área de necrose. Se o órgão não for mais salvo, ele será removido completamente, desconectando-se do pedículo vascular. Em outros casos, a angioplastia com balão ou a extração do trombo podem ser dispensadas.
Em bebês, o infarto do ácido úrico resolvede forma independente e nenhuma terapia específica é necessária. Para que os cristais de ácido úrico saiam mais rápido, você pode complementar a criança com água.
Previsão
O infarto do rim é uma doença bastante rara e grave, mas o prognóstico geralmente é favorável. O local da necrose é substituído por tecido conjuntivo ao longo do tempo, e o restante do órgão é aumentado para compensar a perda de volume e função. A quantidade de urina não muda, especialmente se o rim emparelhado for saudável.
Como esses pacientes permanecem em risco de trombose e embolia, são prescritos anticoagulantes por anos e, às vezes, pelo resto de suas vidas. O resultado de um infarto renal depende da área da lesão e da rapidez do atendimento médico.
Prevenção
O infarto renal é uma complicação da patologia do sistema cardiovascular, portanto, as medidas preventivas consistem no tratamento oportuno da doença primária. Certifique-se de seguir rigorosamente todas as instruções do cardiologista, monitorar a pressão e visitar o médico regularmente. O aparecimento de vegetações maciças, espessamento das veias nas pernas ou no abdômen é um sinal alarmante, você deve consultar imediatamente um especialista.
