Uma das doenças mais inofensivas, à primeira vista, da cavidade oral é a gengivite. Muitos nem prestam atenção à pequena inflamação das gengivas. Mas é a gengivite que é a precursora de uma patologia mais perigosa chamada periodontite. Um sinal desta doença é o sangramento das gengivas, que pelo seu aspecto sugere que o tratamento deve ser iniciado imediatamente, caso contrário corre-se o risco de ficar sem dentes.
Características da doença
A periodontite do dente é uma doença inflamatória dos tecidos ao redor do dente, que é chamada de doença periodontal. O perigo dessa patologia reside no fato de ser acompanhada por processos destrutivos. Sem tratamento, os ligamentos do dente com o maxilar são destruídos.
No início, a doença se manifesta por sangramento nas gengivas durante a escovação e inflamação. Ao pressionar as gengivas afetadas, o paciente pode sentir dor. Durante a comunicação próxima, o interlocutor ouveum odor desagradável que vem da cavidade oral do paciente, enquanto a pessoa que desenvolve periodontite não sente nenhum sinal da doença. Quando pressionado, a dor aparece, a mobilidade dos dentes é sentida.
A progressão da periodontite contribui para a formação de bolsas periodontais, nas quais o pus se acumula. Com o tempo, os dentes ficam soltos e caem. A periodontite do dente às vezes é complicada pelo aparecimento de abscessos e fístulas nas gengivas, bem como pela inflamação do periósteo e dos gânglios linfáticos. Para tratar essa doença, não basta trocar a pasta de dente. A terapia da periodontite é realizada de forma complexa, incluindo higienização completa da cavidade oral e limpeza das bolsas gengivais.
O principal motivo que afeta o desenvolvimento desta doença é a má qualidade ou higiene bucal irregular. O acúmulo de placa que endurece com o tempo leva à formação de tártaro, que contribui para o desenvolvimento da inflamação.
Fumar como fator de risco
Não é por acaso que a periodontite é chamada de doença de fumantes. Aqueles que preferem mascar tabaco também correm o risco de desenvolver gengivite e, como resultado, periodontite. Esta substância afeta negativamente o estado da imunidade local, como resultado do aumento da probabilidade de infecção. Além disso, os compostos químicos contidos no tabaco, interagindo com a saliva, criam condições favoráveis para a vida e reprodução da microflora patogênica. O tabagismo interfere em todo o processo de cicatrização tecidual, o que significa queajuda o progresso da patologia.
Problemas dentro do corpo
Segundo as estatísticas, em pessoas com diabetes, a inflamação periodontal é muito mais comum. Além disso, o tratamento nesta categoria de pacientes, via de regra, não traz resultados significativos.
Não está exatamente comprovado se uma predisposição hereditária pode aumentar o risco de desenvolver gengivite e periodontite, mas há muitos casos em que a doença surgiu justamente por esse motivo. Nesse caso, importa o quão cuidadosamente uma pessoa monitora a saúde da cavidade oral, pois somente isso pode ajudar a evitar a doença.
Em mulheres grávidas e lactantes, bem como em mulheres na menopausa, os problemas dentários ocorrem no contexto de alterações hormonais e imunidade enfraquecida. No entanto, isso não significa que as mudanças no fundo hormonal inevitavelmente impliquem o desenvolvimento de periodontite. Se, por exemplo, uma mulher teve gengivite crônica antes da gravidez, após a concepção, a doença se tornará ativa e começará a progredir.
Um problema sério que pode levar à periodontite é a diminuição do fluido salivar. A saliva espessa e viscosa é uma condição adequada para a formação de placa e cálculo, pois interfere no processo natural de autolimpeza da cavidade oral. A razão para este fenômeno pode ser a ingestão de vários medicamentos, uma dieta desequilibrada com predominância de alimentos com carboidratos, f alta de ingestão de líquidos.
Um dos fatores no desenvolvimento de periodontite e gengivite é a f alta de vitaminas C e B, que, se eentrar no corpo, pode não ser absorvido devido a distúrbios no sistema digestivo. A f alta de cálcio no corpo afeta negativamente a condição dos dentes e gengivas. A deficiência desses oligoelementos pode levar à diminuição da resistência do tecido conjuntivo e ao desenvolvimento de doenças relacionadas, incluindo a periodontite.
Por quais sintomas reconhecer a doença
A periodontite é uma doença da cavidade oral, na qual não ocorre dor de dente excruciante. A inflamação das gengivas se manifesta por inchaço, hiperemia, febre e sangramento, mas não há síndrome de dor pronunciada. Os primeiros sinais de periodontite podem ser detectados apenas durante um exame preventivo por um dentista. Não há manifestações clínicas visíveis a olho nu no estágio inicial da doença.
Se a doença não for particularmente incômoda, os pacientes geralmente não fazem nenhum tratamento em casa. Um sintoma da periodontite que leva ao dentista é o sangramento das gengivas, não apenas durante a escovação, mas também durante a alimentação. Além disso, o paciente pode sentir hipersensibilidade em resposta ao contato com algo frio ou quente. Se o tratamento não for iniciado nesta fase, as gengivas começarão a se separar do periodonto, fazendo com que o dente mude sua aparência. Parece que se tornou mais longo e mais fino. Há também espaços entre os dentes da fileira.
No futuro, com a inflamação periodontal, uma massa purulenta começa a se destacar, que é a causa do mau hálito. À medida que a doença progrideo próprio paciente começa a sentir um sabor desagradável.
A ausência de dor não é evidência de que a doença não está se desenvolvendo. Os principais sinais de periodontite estão mais relacionados à profundidade da lesão e ao estágio de destruição tecidual. Se o sangramento não for acompanhado de dor, isso não significa que não haja doença. Na fase inicial, o processo patológico pode ser reversível, uma vez que o ligamento periodontal ainda não está afetado e o dente tem uma forte ligação com os dentes vizinhos, o que garante uma carga uniforme em toda a dentição. Assim, os tecidos do periodonto inflamado não ficam sobrecarregados durante a mastigação.
Se não for tratada em casa, os sintomas da periodontite são agravados pela destruição dos ligamentos periodontais e pela formação de uma bolsa periodontal onde a placa se acumula. Além disso, as gengivas e o tecido ósseo estão sujeitos a um processo destrutivo, os dentes ficam soltos, perdendo o suporte ósseo na mandíbula, podem se mover e cair. A aparência da dentição muda drasticamente.
Formas da doença
Em todos os pacientes, a inflamação periodontal ocorre de forma diferente. Na periodontite aguda, há um desenvolvimento rápido e agressivo da doença, acompanhado pela rápida destruição dos dentes e gengivas. Em algumas pessoas, a doença piora episodicamente, alternando com remissões longas e recaídas de curto prazo.
No curso crônico, a periodontite destrói lenta mas progressivamente os tecidos mucosos e ósseos ao redor esustentando o dente. A forma crônica da patologia pode não se declarar por vários anos. Se a periodontite é uma das complicações de doenças sistêmicas, seus sintomas podem aparecer em idade precoce e diminuir somente após a correção da doença subjacente.
A forma mais grave de periodontite é a necrosante. Com esse tipo de doença, ocorre o processo de necrose das bolsas gengivais. Paralelamente a eles, observa-se a morte de ligamentos e tecidos ósseos. Esse tipo de patologia é diagnosticada em pacientes com formas graves de imunodeficiência, inclusive em pacientes com infecção pelo HIV em estágio final.
Quais métodos de diagnóstico são usados
Caso apareça algum dos sintomas, que direta ou indiretamente indiquem periodontite, você deve entrar em contato com a clínica odontológica. Em primeiro lugar, o médico determinará a profundidade do dano tecidual. Para fazer isso, meça a profundidade do espaço entre a gengiva e o dente. Apesar da simplicidade desse procedimento diagnóstico, é a base que confirma o diagnóstico e determina o grau do processo inflamatório destrutivo. Para medir, os dentistas usam um teste periodontal especial. Ele é colocado entre o dente e a gengiva e a profundidade da lacuna é medida. Assim, cada dente é examinado e um periodontograma é formado.
Sinais de periodontite não são detectados se o espaço entre o dente e a gengiva for de 3 mm de profundidade. Neste caso, falamos de um periodonto saudável. Se a profundidade da fenda exceder 5 mm, é diagnosticada gengivite ou periodontite. Concentração odontológicatambém é importante para o diagnóstico da doença. A fim de complementar a descrição e avaliação objetiva do estado do periósteo, o paciente pode ser prescrito um ortopantomograma.
Como tratar a periodontite?
Na maioria dos casos, os pacientes iniciam o tratamento já quando a destruição do tecido ósseo já ocorreu, pelo que não é possível iniciar a terapia imediatamente devido ao acúmulo de pus nas bolsas gengivais - uma massa de microorganismos patogênicos. O objetivo da terapia em um estágio avançado da doença é evitar o aprofundamento das bolsas gengivais e a subsequente destruição dos tecidos ao redor do periodonto.
Em primeiro lugar, é realizada uma higienização profissional completa da cavidade oral com a limpeza das bolsas de gengiva de depósitos moles e duros. Somente após este procedimento pode-se iniciar o tratamento da periodontite.
Quais drogas e injeções são usadas
Para interromper o desenvolvimento da doença, são utilizados medicamentos de vários grupos farmacológicos. Em primeiro lugar, as preparações anti-sépticas são selecionadas. Com a periodontite, eles permitem manter a limpeza da cavidade oral e evitar a fixação de uma infecção bacteriana. Mais comumente usado na prática odontológica:
- soluções à base de bigluconato de clorexidina (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilina;
- peróxido de hidrogênio.
Como tratamento tópico, são utilizados medicamentos do grupo dos hipertensos,aliviando o inchaço e a inflamação. Estes incluem soluções de cloreto de cálcio, glicose, ureia, hexometilenotetramina, salvin, a droga "Polyminerol" para enxaguar com periodontite. Os antibióticos no tratamento da periodontite são utilizados na forma de pomadas, filmes para aplicações "Diplen-Dent".
Na bolsa gengival por 7-10 dias, dependendo do grau de dano, são injetados agentes adsorventes ("Dnepr", criogel "BLK"), que interrompem a infecção e interrompem a progressão do processo inflamatório. Se a profundidade do bolsão não exceder 5 mm, as aplicações são feitas com Polyphepan, Gelevin.
Preparações de vários grupos são usadas como injeções nas gengivas para periodontite:
- Imunomoduladores - necessários para estimular o sistema imunológico, aumentar a resistência do organismo à infecção local e acelerar a regeneração tecidual (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Complexos vitamínicos. Compensar a deficiência de oligoelementos ausentes, contribuir para a estabilização dos processos metabólicos, prevenir a atrofia dos tecidos. Usando preparações na forma de injeções, é possível atingir rapidamente a concentração necessária de substâncias nos tecidos. No tratamento da periodontite, são utilizados Aevit, vitaminas B, ácido ascórbico.
- Bioestimulantes são produtos de origem natural. Com a periodontite, o extrato líquido de aloe é frequentemente usado, que tem um efeito anti-inflamatório, inicia o processo de cicatrização e fortalece os tecidos. Os médicos prescrevem "Biosed", "Plasmol"; Glucosamina.
Tratamento cirúrgico e fisioterapia
Indicação paratratamento cirúrgico é a periodontite generalizada. Esta forma da doença implica a disseminação do processo patológico para todos os tecidos periodontais. Os métodos mais radicais de tratamento são utilizados com dentes severamente soltos. O objetivo da intervenção é eliminar ou minimizar a mobilidade dos dentes afetados, restauração total ou parcial do periodonto.
Todas as manipulações são realizadas sob anestesia local. Aplique métodos como:
- esplintagem dentária;
- operações de patchwork;
- curetagem aberta.
O tratamento cirúrgico da inflamação periodontal geralmente é realizado após um curso de medicação. Para consolidar o resultado alcançado, é apresentado um curso de procedimentos fisioterapêuticos, que contribuem para a normalização da circulação sanguínea e da saída da linfa, metabolismo e redução da inflamação. Dentre os métodos utilizados na prática odontológica para o tratamento da periodontite, destacam-se a ultrassonografia, eletroforese, aerossolterapia, darsonvalização, diatermocoagulação, fototerapia.
Métodos de tratamento de hardware
Uma das variedades de tratamento de fisioterapia é o impacto de um laser em áreas doentes da cavidade oral usando o aparelho "Vector". Este é um tipo de tratamento moderno da periodontite. Devido ao efeito do feixe de laser, é possível limpar com eficácia e segurança as bolsas gengivais na forma purulenta do processo inflamatório. Com a ajuda do aparelho "Vector" o tratamento da periodontite é realizado em condições de máximaesterilidade dos recessos periodontais.
O laser estimula o crescimento do tecido ósseo e remove suavemente as áreas afetadas e necróticas dos tecidos moles. Ao contrário dos métodos cirúrgicos, este é considerado menos traumático e incruento, sendo esta a sua principal vantagem. Além disso, o risco de infecção ao usar o dispositivo Vector no tratamento da periodontite é mínimo.
O princípio de funcionamento deste dispositivo é baseado no uso de ondas ultrassônicas que criam uma camada protetora de emulsão no periodonto. O procedimento é realizado sob anestesia local, durante o procedimento o paciente não sente nenhum desconforto. Além disso, "Vector" é usado para remoção suave e suave da placa dentária a uma profundidade de até 11 mm.
O aparelho possui tamanho compacto e, além do painel de controle principal, é equipado com pedal. O complexo dentário "Vector" está equipado com uma variedade de bicos, um conjunto de suspensões abrasivas e polidoras.
Prótese pode ser instalada
Na periodontite generalizada grave, a única maneira real de restaurar os dentes perdidos são as próteses. No entanto, é importante compreender que este método de tratamento tem uma série de limitações. Em particular, próteses para periodontite na fase agressiva da inflamação não podem ser realizadas, portanto, antes de prosseguir com a reconstrução da dentição, é necessário preparar cuidadosamente o procedimento.
Tendo passado a fase aguda, tendo cessado os sintomas e tendo realizado a higienização da cavidade oral, incluindo profissionaislimpeza e remoção de tártaro, tratamento de focos de infecção cariosa, pulpite e periodontite, remoção de áreas gengivais que sofreram necrose, proceder à seleção do tipo de prótese. A decisão final depende das características anatômicas da mandíbula, da condição do tecido ósseo e da possibilidade de usar dentes pilares.
Na doença periodontal, existem inúmeras restrições quanto à instalação de estruturas ortopédicas. Com base nos casos clínicos, na periodontite crônica, são utilizadas próteses de metal, zircônio, cerâmica e metal acrílico. Além disso, o tipo de fixação da coroa - removível ou não removível também afetará o resultado final.
Ao escolher um tipo de prótese, um grande papel é desempenhado por:
- sua incapacidade de irritar os tecidos moles;
- resistência e durabilidade do material;
- leve;
- período de ajuste;
- aparência natural;
- necessidade de trituração mínima de tecido vivo.
Todos os tipos de próteses têm custos diferentes. Em alguns casos, se o orçamento do paciente permitir, implantes podem ser colocados.
Qual pasta de dente pode ser usada para periodontite
A escolha do creme dental para periodontite é de grande importância para o processo de tratamento. Via de regra, na fase aguda da doença, os agentes com clorexidina e triclosan são recomendados, mas não são adequados para uso prolongado. Esses componentes destroem não apenas a flora patogênica, mas também bactérias saudáveis, que com o tempo podem levar à disbacteriose oral.
Dependendo da gravidade da periodontite, o médico seleciona um creme dental terapêutico e profilático eficaz para o paciente. Os produtos mais usados para escovar os dentes diariamente são:
- "Asepta" - pasta do fabricante russo à base de extratos de calêndula, sálvia e erva de São João. Como medicamento, contém o metronidazol anti-séptico. De acordo com os comentários, a pasta lida mesmo com placa densa.
- “Elmex Sensitive” - a massa da Alemanha apareceu no mercado doméstico há relativamente pouco tempo. Na maioria das vezes, recomenda-se usá-lo antes de tratar a periodontite com cirurgia ou medicação. Elmex Sensitive reduz a sensibilidade dentária, bloqueia os canais dentinários e elimina a dor.
- Parodontax é uma das opções mais populares e acessíveis para limpeza de dentes terapêutica e profilática. A pasta contém extratos de ervas, sais minerais, agentes de fortalecimento do esm alte e fluoretos, que têm um efeito antibacteriano. Ao contrário de outros cremes dentais que são usados no tratamento da periodontite, este não tem o sabor mais agradável, mas, segundo as avaliações, os pacientes se acostumam após alguns dias de uso.
- "Splat Aktiv" é outro produto fabricado na Rússia, que contém ervas medicinais enriquecidas com taninos e microelementos úteis. Devido ao conteúdo de vitaminas A e E, a pasta ajuda a iniciar os processos de regeneração e acelera o processo de cicatrização de rachaduras na cavidade oral. "Splat Ativo"agradável ao paladar e limpa perfeitamente o esm alte da placa. Uma característica deste creme dental é sua cor escura, quase preta, devido ao conteúdo de extratos medicinais.
- "Forest Balsam" é a opção mais econômica, mas não menos eficaz. A pasta de dentes contém casca de carvalho, yarrow, flores de camomila, agulhas de abeto. Creme dental "Forest Balsam" lida bem com a placa e é mais usado durante a fase aguda da doença. Durante o período de remissão, quando a inflamação aguda está atrasada, é necessário o uso de pastas abrasivas mais eficazes.
