Dor de dente sempre traz muito desconforto, pois priva a pessoa da oportunidade de dormir, trabalhar e até comer normalmente. A periodontite apical é uma das doenças mais complexas e problemáticas que devem ser tratadas.
Descrição Geral
A patologia apresentada é um processo inflamatório que se localiza nos tecidos periodontais na parte superior da raiz do dente. Estende-se a outras partes da coroa: dentina e cemento. Em alguns casos, até o osso alveolar é afetado.
Característica da doença é a lesão dos ligamentos que fixam o dente no alvéolo. Além disso, a integridade da placa cortical do osso é interrompida, o tecido duro cresce e cistos dolorosos aparecem na área da coroa.
A periodontite apical é igualmente comum em homens e mulheres de 20 a 60 anos. Nesta doença, o foco do processo inflamatório está localizado no topo da raiz. Além disso, a própria coroa, bem como os tecidos moles ao seu redor, podem ser afetados.
Causas para o desenvolvimento da patologia
A periodontite apical pode se desenvolver devido aos seguintes fatores:
- Sobrecarga da dentição, trauma ou contusão da coroa.
- Sinusite.
- Tratamento não qualificado e inadequado de doenças dentárias.
- Osteomielite (patologia óssea).
- O estágio avançado da pulpite. Neste caso, o nervo dentário morre e o periodonto fica infectado.
Classificação da patologia
A periodontite apical pode ser dividida nos seguintes tipos:
- Traumático. Neste caso, a patologia se desenvolve como resultado de uma contusão, deformação e fratura da coroa, lesão crônica do dente.
- Medicina. A razão para isso é um antisséptico altamente tóxico que é usado na odontologia. A droga penetra nos tecidos periodontais, após o que o processo inflamatório começa a se desenvolver.
- Infeccioso. Este tipo de patologia é o resultado de danos causados por estafilococos ou estreptococos nos tecidos ao redor do dente. Além disso, a causa do desenvolvimento da periodontite apical infecciosa é a pulpite não tratada.
A doença também pode ser classificada de acordo com a natureza do curso:
- Periodontite apical aguda. Caracteriza-se por uma alta intensidade de sintomas. Desenvolve-se de forma rápida e acentuada. Esse tipo de doença também pode ser dividida em purulenta e serosa.
- Periodontite apical crônica. Neste caso, os sintomas não são muito pronunciados, mas o paciente periodicamente tem uma exacerbação. A forma crônica também pode ser granulomatosa, fibrosa e granular.
Sintomas da doença
Antes de tratar esta doença, é necessário considerar como ela se manifesta. Para uma forma aguda de patologia, os seguintes sintomas são característicos:
- Dor pulsante. Além disso, ela pode dar tanto no uísque quanto na testa.
- Inchaço aparece na área do dente afetado.
- Nodos submandibulares aumentados.
- Mobilidade da coroa. Em alguns casos, o paciente pode perdê-lo.
- Cefaleia suficiente.
- Gengivas avermelhadas.
- A temperatura sobe para 37-38 graus.
- Reação dolorosa ao calor e ao frio. Sensações desagradáveis aparecem mesmo com um leve toque no dente.
A periodontite apical crônica é caracterizada pelo fato de o quadro clínico ser menos pronunciado. Durante o período de remissão, a doença geralmente prossegue quase assintomática. Mesmo que o paciente sinta periodicamente algum tipo de desconforto, é insignificante. Além disso, ao comer, a pessoa desenvolve mau hálito.
Características do curso da doença
Tudo depende do tipo de patologia. Se tiver caráter agudo, pode se manifestar nas seguintes formas:
- Purulent. Aqui, uma característica distintiva é a liberação de um líquido turvo viscoso de tonalidade esverdeada, que possui odor desagradável.
- Seroso. O paciente apresenta um exsudato quase transparente na área afetada, que é inodoro.
A periodontite crônica se manifesta nas seguintes formas:
- Fibroso. Porcaracteriza-se pela presença de odor desagradável, pois há uma cavidade cariosa na coroa.
- Granulação. O paciente tem sensações dolorosas desagradáveis ao morder o dente afetado, uma sensação de plenitude. Uma fístula com conteúdo purulento é formada no interior.
- Granulomatoso. Uma pessoa sente desconforto constante na área da coroa doente. Além disso, um granuloma é formado no ápice radicular. Além disso, pode ficar bem grande.
Fases do curso de uma forma aguda de patologia
A periodontite apical aguda de origem pulpar ou uma doença que se desenvolveu por outro motivo tem apenas dois estágios de desenvolvimento:
- No início do processo inflamatório, surge uma fase de intoxicação periodontal. Nesta fase, há longas dores doloridas. Nesse caso, o dente afetado fica muito sensível, o que é sentido ao mordê-lo.
- Nesta fase, há um pronunciado processo exsudativo. Neste caso, a dor é sentida constantemente. A dor aparece mesmo com um leve toque no dente, podendo irradiar para outras partes da cabeça.
Exsudato seroso ou purulento está se espalhando ativamente, de modo que o edema de tecidos moles aparece na área afetada. Além disso, há um aumento dos linfonodos regionais.
Recursos de diagnóstico
Para curar a patologia apresentada, é necessário aplicarconsulte um dentista para um exame completo. O diagnóstico de periodontite apical não é difícil e inclui os seguintes estudos:
- Registro detalhado das queixas do paciente. Esta pesquisa é realizada apenas na presença de uma forma aguda, pois a patologia crônica tem um quadro clínico menos pronunciado.
- Exame externo do paciente. O médico pode ver uma fístula purulenta, inchaço dos tecidos moles e outros sinais visíveis do processo patológico.
- Obrigatório e básico é o diagnóstico radiográfico da periodontite apical aguda. As imagens mostrarão a extensão da destruição do tecido ósseo, pequenas expansões da fissura periapical. Os limites da área afetada podem ser borrados ou claros. Um raio-x pode detectar um cisto periodontal (uma formação bem definida no ápice da raiz). Os raios X também ajudarão a determinar o tipo de periodontite: fibrosa, na qual uma lacuna periodontal significativamente aumentada é visível, e granular (o tecido ósseo alveolar é destruído).
Estes métodos de diagnóstico de periodontite apical são os principais. Normalmente, nenhuma pesquisa adicional é necessária.
Características do tratamento da doença
Se uma pessoa tem periodontite apical, seu tratamento é padrão, independente da forma de desenvolvimento. A terapia inclui os seguintes passos:
- Mecânico. A área afetada está sendo preparada para tratamento adicional. Ou seja, primeiro é aberto o dente em que se observa o inflamatório.processo. Em seguida, a polpa afetada é limpa, assim como os tecidos que a circundam. O médico realiza todas as manipulações com anestesia local.
- Tratamento antisséptico. Para fazer isso, é necessário primeiro ampliar e desinfetar os canais radiculares usando ultra-som. Além disso, pastas anti-inflamatórias e antibacterianas são usadas para destruir a microflora patogênica. Para melhorar a condição da cavidade oral, pode ser indicado enxaguar com decocções de ervas.
- Obturação final do canal, que é realizada com posterior controle radiográfico. Se o dente estiver gravemente danificado, uma coroa é colocada nele.
Se um abscesso foi encontrado em um paciente, então é necessário garantir a saída do exsudato. Após a limpeza mecânica, será necessário realizar um procedimento de restauração óssea.
Se a periodontite apical aguda foi diagnosticada, o tratamento deve ser feito imediatamente. Caso contrário, se tornará uma forma crônica, muito difícil de tratar.
Características do tratamento cirúrgico da doença
A terapia padrão pode não ser eficaz em alguns casos. Portanto, a intervenção cirúrgica é frequentemente utilizada para fins terapêuticos:
- Apicectomia - ressecção da ponta da raiz. Na maioria das vezes, esse procedimento é indicado para pacientes com uma forma crônica da doença, na qual se forma um granuloma ou cisto. O objetivo da operação é remover a neoplasia e uma pequena parte do dente. O procedimento dura de 30 minutos a uma hora, enquantoanestesia local é usada.
- Amputação da raiz do dente. Tal intervenção pode ser usada se várias raízes forem observadas sob a coroa. Isso também pode remover parte da coroa afetada.
- Separação coronário-radicular. Se o dente tiver 2 raízes, ele será dividido em duas partes, cada uma delas tratada separadamente.
Em casos extremos, todo o dente é removido junto com a raiz. Isso só deve ser feito se a destruição dos tecidos duros for tão forte que a coroa não consiga cumprir seu propósito funcional.
Prognóstico do tratamento e possíveis complicações
Na maioria dos casos, a terapia é bem sucedida e o dente doente fica completamente curado. Neste caso, o diagnóstico precoce da doença é muito importante, bem como uma abordagem competente do médico. No entanto, em alguns casos, a periodontite pode levar a complicações:
- Formação de fístula ou cisto.
- Processo inflamatório no tecido ósseo e maxilar.
- Sinusite odontogênica.
- Sepse.
Claro que as complicações não são tão comuns, mas ninguém está imune a elas.
Prevenção de doenças
Para evitar dores fortes e outros desconfortos, bem como não perder um dente saudável, você precisa seguir medidas preventivas simples:
- Não devemos nos esquecer da higiene bucal: escovar os dentes duas vezes ao dia, usar fio dental se necessário, além de enxaguantes antissépticos. A pasta não deve conter partículas grandes e sólidas.
- Nãovale a pena carregar muito as coroas. Grande impacto mecânico nos dentes deve ser excluído. Ou seja, você não pode quebrar nozes ou alimentos sólidos.
- Duas vezes por ano você deve fazer um check-up preventivo no dentista. Embora se houver sintomas de alguma doença dentária, você precisa entrar em contato mais cedo.
- É importante observar uma alimentação adequada, que deve ser variada e saudável. É melhor limitar o consumo de doces, café e água gaseificada, o que afeta negativamente o esm alte.
- Se uma pessoa tem doenças inflamatórias no corpo, ela deve ser curada a tempo de evitar a propagação da infecção.
Seja como for, as patologias da cavidade oral podem levar não só à perda de dentes, mas também ao rompimento dos intestinos. Portanto, qualquer doença dentária deve ser tratada rapidamente. Mantenha-se saudável!
