A obturação do canal radicular é um dos processos mais importantes associados ao tratamento de dentes em que as polpas foram previamente removidas. O grau de resultado a longo prazo do tratamento depende da qualidade do preenchimento. Em um canal radicular não selado, ocorre o processo de desenvolvimento de microrganismos, resultando em inflamação do osso ao redor do dente. Além disso, a situação também afeta negativamente todo o corpo. Oferecemos a você descobrir o que é um canal radicular, obturação (etapas e métodos), bem como quais são as complicações após o procedimento.
Principais tipos de recheio
Tratamento de canal é o processo de tratamento das áreas internas dos dentes, ou seja, a parte em que a polpa está localizada. A necessidade desse procedimento se deve a doenças como pulpite e periodontite. O tratamento consiste na limpeza dos canais dos tecidos danificados e seu posterior fechamento. O preenchimento é o preenchimento das cavidades formadas com um material especial de uma determinada maneira.
Este procedimento é de dois tipos:
- O preenchimento temporário de canais radiculares é o preenchimento da cavidade com um material plástico não endurecedor (pasta), que possui certas propriedades curativas. Isso é necessário nos casos em que há pulpite avançada ou periodontite. Então, primeiro, o dente é limpo de tecidos danificados, obturação temporária por um período de um dia a vários meses e, em seguida, tratamento adicional.
- O preenchimento permanente do canal radicular ocorre quando não há sinais de processos inflamatórios agudos. Tal procedimento é feito imediatamente ou após um procedimento temporário.
Para realizar o preenchimento do canal radicular de alta qualidade, é necessário se preparar para este processo.
Etapas de preparo para obturação do canal
Os principais passos são os seguintes:
- Administração de anestesia.
- Remoção de tecidos doentes.
- Remoção de polpa.
- Medição do comprimento dos canais.
- Usinagem.
Uma injeção com anestesia local é administrada ao redor do local onde o canal radicular doente está localizado. O preenchimento, bem como a preparação para isso, é um processo bastante desagradável e, em alguns lugares, também doloroso. Portanto, o tratamento não é realizado sem anestesia.
A remoção dos tecidos afetados ocorre da seguinte forma: o dentista limpa a área inflamada com uma broca, enquanto alguns tecidos saudáveis também são removidos parcialmente. O procedimento é necessário para destruir a fonte de infecção e abriracesso às aberturas do canal. A remoção pulpar não é apenas a remoção do tecido interno da coroa do dente. Os canais radiculares também são limpos.
A medição do comprimento dos canais é necessária para uma obturação de alta qualidade. Esta seção do dente em cada pessoa tem um comprimento e grau de curvatura diferentes. Se esses parâmetros forem medidos incorretamente, a probabilidade de a cavidade permanecer incompletamente preenchida aumenta muito. O resultado disso será um processo re-inflamatório e um novo tratamento.
Usinagem é uma das etapas principais. Ao preencher os canais radiculares, o selamento da cavidade é muito importante. Portanto, o dentista passa pelos canais com um instrumento fino especial, limpando-os novamente e expandindo-os até o tamanho desejado para preencher a cavidade com mais firmeza.
Os tratamentos mecânicos para obturação de canais radiculares são de dois tipos:
- Quando são usadas ferramentas manuais.
- Quando é utilizada uma ponta especial, na qual são inseridas peças de titânio, chamadas de perfis. A ferramenta gira no canal radicular e remove lascas de suas paredes, expandindo assim a cavidade.
Após concluir estes passos, você pode prosseguir diretamente para o preenchimento dos canais usando materiais especiais.
De que são feitos os recheios
O material para obturação temporária dos canais radiculares é uma pasta. Pode ser diferente, mas geralmente inclui:
- um par de antibióticos,com uma ampla gama de atividade antibacteriana e antifúngica;
- qualquer medicamento que possa reduzir a inflamação sem afetar as reações protetoras do periodonto;
- preenchimento radiopaco, que pode ser usado para avaliar a qualidade do preenchimento da cavidade em um raio-x.
Os materiais odontológicos para obturação permanente do canal radicular são os preenchedores sólidos (fillers), que são representados por guta-percha e pinos, além de cimentos de fixação (sealers), que preenchem a cavidade entre o preenchedor e as paredes do canal.
Os pinos são feitos de dois materiais:
- Gutta-percha é um material muito líquido quando aquecido, e torna-se elástico e duro quando resfriado.
- Metal (prata).
Vale destacar também que os pinos de prata são utilizados na odontologia desde os anos vinte do século passado. Hoje raramente são usados. Embora tais pinos sejam de boa qualidade (fáceis de inserir e remover, possuem radiopacidade), eles podem levar a processos inflamatórios durante o contato prolongado com os tecidos. Portanto, eles foram substituídos por pinos de guta-percha.
Os materiais de preenchimento para obturação do canal radicular atendem aos seguintes requisitos:
- Realize uma vedação confiável.
- Não tóxico.
- Altamente biocompatível.
- Tem baixo encolhimento.
- Fácil de esterilizar.
- Alto contraste de raios-X.
- Não altera a cor do esm alte dos dentes.
- Fácil de remover se necessário.
Como é feito o preenchimento
Observe que hoje nas clínicas odontológicas existem os seguintes métodos de obturação de canais radiculares:
- Com a ajuda de uma pasta homogênea, que é obtida pela mistura de um pó especial e líquido. A obturação do canal radicular neste caso consiste em preencher a cavidade com o material pastoso resultante. Esta composição é usada quando há canais dentários severamente curvados e estreitos.
- Método de pino único.
- Método de condensação lateral.
- Uso do sistema Thermofil.
- Método de depoforese.
- Usando guta-percha quente.
- Usando o sistema E&Q Plus.
Todos, exceto os primeiros métodos, envolvem o uso de materiais de enchimento sólidos e/ou pinos. O uso deste ou daquele método de tratamento não depende tanto da capacidade financeira do paciente, mas das características anatômicas de seus dentes.
Os métodos de obturação diferem não apenas na forma de preenchimento da cavidade dos canais radiculares, mas também na rapidez do procedimento, na durabilidade do resultado e também no custo. Vamos considerar cada método separadamente.
Método de pino único
O preenchimento de canais radiculares com pinos é um tratamento bastante comum. O processo pareceda seguinte forma: não apenas uma pasta de endurecimento é introduzida no canal radicular, mas também um pino. Sua função é selar o material obturador e distribuí-lo uniformemente ao longo das paredes do canal. Este método é mais confiável do que o tratamento quando apenas a pasta é usada.
Para selar os canais radiculares, é inserido um pino, que é feito de guta-percha. Este é um produto resultante do processamento de látex de plantas tropicais. Quando aquecido, esse material amolece e, quando resfriado, endurece até um estado sólido e elástico.
Método de condensação lateral
Neste caso, o dentista utiliza um selante (selante) em vez de pasta. Vamos dar uma olhada em como são as etapas de enchimento durante o método de condensação lateral:
- O pino central é colocado.
- Usando pontas de papel adicionais, a área de enchimento é seca, após o que são removidas.
- Injete o selante.
- Instale o pino principal e empurre-o para a parede.
- Pinos adicionais são introduzidos, que também são pré-tratados com um selador.
- A cavidade restante é preenchida com selante até ficar completamente apertada.
- O excesso de material é removido, dando à superfície do dente uma forma natural.
- Gutta-percha é condensada na boca do canal.
- O dentista realiza o tratamento final na cavidade oral.
Como resultado de tal tratamento,não apenas o fechamento suficientemente confiável do forame apical, mas também o preenchimento completo de toda a cavidade do canal radicular.
Método envolvendo o uso do sistema Thermofil
Thermofil são suportes de plástico sobre os quais é aplicada a guta-percha. Durante este método, as seguintes ações são executadas:
- O canal radicular preparado é preenchido com uma pequena quantidade de cimento.
- O suporte é aquecido em um forno especial e colocado na cavidade.
- O resto da haste é cortado.
Assim, a guta-percha pré-aquecida tem alta fluidez e preenche gradualmente todo o espaço do canal radicular. A principal vantagem deste método é que a obturação ocorre não apenas no canal radicular principal, mas também nos túbulos laterais. Também é um processo bastante rápido com resultados confiáveis.
A única desvantagem do método que utiliza o sistema Thermofil é que o material obturador muitas vezes ultrapassa os canais.
As principais vantagens deste método são:
- alto nível de vedação;
- o risco de re-inflamação é reduzido;
- toxicidade mínima;
- sem dor após o procedimento de preenchimento;
- processo de tratamento é bastante rápido.
Método de preenchimento de depoforese
É usado em casos de canais curvos e de difícil acesso, bem como aqueles que já foram tratadosanteriormente. A essência do método reside no fato de que, com a ajuda do instrumento de mesmo nome, os medicamentos são introduzidos em todo o sistema de canais radiculares. Na verdade, seu objetivo é a esterilização completa.
Em casos difíceis, o procedimento de preenchimento da depoforese é realizado várias vezes com intervalo de uma a duas semanas. As vantagens deste método são que o resultado do tratamento é muito superior a todos os existentes, a dureza do dente é preservada, por muitos anos não há destruição dos tecidos do dente com a remoção da polpa. Mas o mais importante, graças à esterilização realizada, o risco de reinfecção é reduzido a zero. A desvantagem do procedimento é o alto custo.
Método de guta-percha quente
Existem quatro maneiras de usar guta-percha quente:
- Injeção de guta-percha.
- Condensação vertical.
- Onda contínua.
- Usando uma seringa.
O preenchimento do canal radicular com guta-percha injetável envolve o uso de material aquecido a 200 graus para preencher a cavidade. Ele se espalha por toda a cavidade, preenchendo-a completamente.
O método de condensação vertical é bastante complicado e demorado. Consiste nos seguintes passos:
- O material aquecido à temperatura necessária é colocado na cavidade preparada para obturação dos canais radiculares.
- Em seguida, é direcionado para o forame apical e túbulos laterais.
- Após a vedação completa na parte centralinsira o pino de guta-percha amolecido.
- O excesso de material é removido.
Através deste método, o espaço é preenchido tridimensionalmente, enquanto a guta-percha é utilizada ao máximo, e o selante é mínimo.
O método de onda contínua é uma variação do método de preenchimento anterior. Consiste em duas etapas:
- O pino central é colocado no canal radicular, que é pré-aquecido a duzentos graus e cortado no terço médio.
- Sucessivamente, mais pinos do mesmo tamanho são inseridos, mas já estão aquecidos a cem graus.
O diferencial que torna este método melhor do que o anterior é que o processo é mais simples e a vedação igualmente completa.
O método de introdução da guta-percha usando uma seringa é conveniente e rápido. Mas o enchimento dos túbulos laterais neste caso não ocorre. E às vezes o material de preenchimento não atinge o topo do canal radicular. Como resultado, muitas vezes o trabalho precisa ser refeito
Método E&Q Plus
O Sistema E&Q Plus é uma pistola de injeção especial com ponta e vários acessórios. Graças a ele, a guta-percha pode ser aquecida à temperatura desejada no próprio canal radicular. Assim, há uma compactação permanente gradual do material. Como resultado, o preenchimento é tridimensional.
Você também pode completar o processo com uma arma,ou recorrer ao método de condensação vertical. O método de obturação com o sistema E&Q Plus é reconhecido pelos dentistas como um dos melhores da atualidade. Portanto, é usado com mais frequência.
Possíveis processos inflamatórios e tratamento de complicações após o preenchimento
Muitas vezes, após um procedimento de obturação do canal radicular, os pacientes queixam-se de dor no dente tratado. Isso não significa de forma alguma que algo está errado. Inicialmente, você não sente nada devido à anestesia administrada. Então, quando sua ação passa, aparecem os processos naturais. Afinal, o preenchimento é uma intervenção de terceiros.
Dor de dente pode ser de vários graus. Como regra, o dentista avisa sobre isso e prescreve vários medicamentos ou remédios populares para escolher, que devem ser tomados em caso de dor intensa. Normalmente esta condição é observada de um dia a dois.
Se a dor, seja ela qual for, não passar, vale a pena marcar uma nova consulta com seu médico. Existe a possibilidade de complicações. Também vale a pena visitar um dentista se o dente doer por um longo período de tempo ou doer apenas ao morder, e também se as gengivas estiverem inchadas.
Em uma consulta de acompanhamento, o médico deve fazer o seguinte:
- Faça uma inspeção visual da área afetada.
- Faça diagnósticos radiográficos, com os quais você pode avaliar a situação no lúmen da raiz.
Se houver uma perfuração, o paciente sentirá dor intensa e também sangrará e cairáferramenta. Neste caso, deve ocorrer o reenchimento da cavidade resultante.
Raramente, mas há casos em que um instrumento quebrou durante o primeiro tratamento. Permanecendo no canal radicular, desencadeia processos inflamatórios, que também são acompanhados de dor. Você pode ver os restos da ferramenta no raio-x. Você pode se livrar do problema somente após a remoção do dente.
Em outros casos, ocorre enchimento de baixa qualidade. Pode haver lacunas não preenchidas. Em seguida é realizada a extração do material, limpeza e re-selagem do canal radicular. Vale ress altar que com o tempo será necessário substituir o dente por um implante ou ponte. A expectativa média de vida dos dentes tratados com canais radiculares é de cerca de quinze anos.
