Anteriormente na odontologia doméstica, o preenchimento dos canais dos dentes com uma pasta especial era praticado. O método era muito unificado e bastante barato. No entanto, nem toda pasta tem a fluidez necessária para cobrir completamente todos os menores orifícios do canal. Além disso, as pastas contribuem para a formação de vazios, estão sujeitas a forte retração e reabsorção, o que provoca a abertura de canais e o desenvolvimento de um processo inflamatório.
Além disso, as substâncias podem causar uma reação alérgica. Devido a todas as propriedades negativas, este método não é praticado há muito tempo. Foi substituído por métodos inovadores com alto nível de eficiência.
Características do recheio
O preenchimento oportuno dos canais do dente a nível profissional na eliminação da periodontite e da pulpite é a chave para a ausência de complicações no futuro. O principal requisito nesta fase da terapia é um alto grau de confiabilidade do selamento, o que exclui a possibilidade de penetração de patógenos e a combinação do canal com o dente.cavidade e periodonto.
Como os canais radiculares são estreitos, um passo importante na preparação para obturação é a sua expansão, bem como a melhora da permeabilidade ao longo de todo o comprimento.
É difícil para uma pessoa que não entende todas as nuances da profissão odontológica fazer uma escolha. Os médicos nem sempre têm tempo suficiente para informar ao paciente sobre todas as vantagens e desvantagens deste ou daquele método. Portanto, o paciente escolhe a opção mais adequada em termos de duração e preço, cuja utilização nem sempre é aconselhável.
O artigo irá discutir os métodos de obturação existentes na prática odontológica moderna, os materiais utilizados, bem como os prós e contras de todos os métodos.
Materiais de preenchimento
O preenchimento dos canais radiculares dos dentes é o preenchimento da cavidade limpa com um material especial. Como os canais radiculares penetram profundamente na gengiva, o material obturador está em constante contato com o periodonto. Assim, a obturação do canal é uma operação para substituir tecidos danificados por conteúdo artificial.
Os materiais para obturação dos canais radiculares dos dentes devem atender a uma série de requisitos:
- Eles devem ter uma estanqueidade absoluta, proteger o canal de infecções.
- Um componente importante é a ausência de reação alérgica, dissolução e decomposição em contato com periodonto e fluido tecidual.
- As substâncias devem ter contraste de raios-X. Eles devem aparecer na foto.claramente. Caso contrário, será muito difícil para o dentista entender como foi realizado o procedimento de obturação.
- Se a manipulação falhar, a obturação deve ser facilmente removida do canal radicular. Além disso, ao solidificar, a substância deve encolher, enquanto cavidades cheias de ar não devem se formar no interior.
Ao longo dos anos, as obturações dos canais radiculares sofreram algumas mudanças. Muitos métodos diferentes foram tentados. No entanto, um material universal que atendesse a todos os critérios acima nunca foi inventado. É por isso que é costume na odontologia moderna usar formulações combinadas.
As principais etapas de preparação para o processo de enchimento
O preenchimento do canal radicular envolve vários passos:
- Todo tecido cariado deve ser removido. O dentista também pode remover partes não afetadas do dente para abrir o acesso livre a todos os canais.
- O nervo do dente está sendo removido. E encher os canais depois disso é possível. A polpa dos canais radiculares e da coroa também é removida.
- O médico determina o comprimento de cada canal.
- Usando uma ferramenta especial, o dentista percorre todo o comprimento dos canais até a ponta da raiz e também expande o diâmetro para o valor necessário.
- Está sendo realizado um processo de preenchimento direto.
Determinando o comprimentocanais radiculares
O preenchimento de qualidade dos canais dentários envolve o preenchimento do canal com material até o topo da raiz. Se o tratamento for mal realizado, a infecção penetra nas lacunas. Com o tempo, o processo inflamatório pode se espalhar até o topo da raiz.
Na maioria das vezes, a causa da obturação do dente de baixa qualidade é a medição incorreta do comprimento do canal pelo dentista. Como resultado, o médico não processa todo o seu comprimento.
Se este parâmetro foi determinado incorretamente, pode ocorrer periodontite ou cisto. Como resultado, o dente terá que ser removido. Se o selamento for feito novamente, o paciente pode começar a reclamar que após o preenchimento dos canais, o dente dói ao ser pressionado. O desenvolvimento de um processo inflamatório não é excluído. Portanto, a medição do canal radicular é uma parte importante do tratamento. O dentista realiza o procedimento usando instrumentos finos especiais. Após a manipulação, uma foto deve ser tirada. Isso permitirá que o clínico determine se a ponta do instrumento atingiu a extremidade da raiz.
Usinagem
Envolve o processo de expansão do canal radicular. Os canais que não passaram por esse processamento permanecem estreitos. Eles são inconvenientes para preencher com material de enchimento.
A usinagem contribui para a ampliação do canal e a eliminação de todas as irregularidades e convoluções nele contidas. O canal se expande para o tamanho desejado.
Existem dois tipos de processamento: manual e mecânico. A última maneiraenvolve o uso de uma ponta especial. Os perfis de titânio são inseridos nele. Com o auxílio da ponta, os perfis são girados no canal, o que contribui para a remoção de cavacos de suas paredes e expansão. Após tal manipulação, o processo de preenchimento do canal é realizado.
Método de obturação do canal radicular com guta-percha
Como é realizada a obturação do canal radicular? Os materiais, como observado, são usados de maneira diferente. Uma delas é a guta-percha. É firme e elástico.
Substância tem excelentes características:
- baixa toxicidade;
- compatibilidade biológica;
- habilidade de preencher completamente os canais radiculares quando aquecidos;
- fácil de remover quando necessário.
Existem várias maneiras de preencher canais com este material.
Método de uma colagem
Neste caso, o canal é fechado com pasta elástica de guta-percha, que depois endurece. Esse método na grande maioria dos casos causa complicações, portanto seu uso é inadequado.
Método de pino único
Os métodos de obturação do canal dentário envolvem o uso de um pino. Depois que o canal radicular foi preenchido com pasta, um dispositivo semelhante de guta-percha é inserido nele. Este método também está repleto de complicações.
Método de condensação lateral
Este é o método de preenchimento mais comumente usado, durante o qual um selante é aplicado. A eficácia deste método depende diretamente de quão bemsuperfície limpa para manipulação.
Passos de condensação lateral
As principais etapas do processo são:
- Colocando o pino central. Antes deste processo, ele é selecionado dependendo de quanto o canal é expandido.
- A área de enchimento é completamente seca com alfinetes de papel.
- A seguir, é feita a introdução do selador.
- O pino principal está sendo inserido.
- O pino é empurrado para a parede do dente.
- Pinos adicionais são introduzidos, que são pré-lubrificados com selante.
- A lacuna é preenchida com material até que esteja completamente selada.
- Excesso de material sendo removido.
- A condensação da guta-percha ocorre na boca do canal.
- Os procedimentos terapêuticos são realizados na cavidade oral.
Variedades de pastas para obturação de canais
- Pastas contendo zinco e eugenol. Eles são usados para fechar os canais de todos os tipos de dentes. Seu ponto negativo está na rápida lavagem da raiz. Além disso, essas substâncias podem causar irritação do tecido dentário.
- Resorcinol. Ele tem sido usado em odontologia por muitos anos e tem a capacidade de descolorir o dente.
- Forfenan. Durante o período de polimerização, ele aquece no canal, facilitando a liberação de uma substância que penetra nos túbulos nas laterais. A polpa torna-se insolúvel.
- Endometasona - não reabsorvível e irritante.
Principais requisitos para materiais de enchimento
KOs materiais utilizados para o enchimento estão sujeitos a uma série de requisitos. Sua presença garante a confiabilidade, durabilidade e segurança das manipulações. Sem dúvida, é difícil prever todas as normas, mas elas não devem ser negligenciadas na hora de escolher um material para preenchimento.
Os principais requisitos incluem:
- confiabilidade da vedação
- sem substâncias tóxicas;
- alta biocompatibilidade;
- baixa contração;
- maneira fácil de esterilizar;
- nível ideal de sensibilidade aos raios-x;
- remoção fácil;
- sem efeito na cor do esm alte dos dentes.
Preenchimento de canais com guta-percha aquecida
Os métodos para obturar os canais dos dentes com guta-percha são diferentes:
- injeção de guta-percha na forma líquida;
- método de onda contínua;
- condensação vertical;
- introdução da guta-percha através de uma seringa.
Método de enchimento termófilo
O sistema Thermofil envolve o preenchimento dos canais do dente com guta-percha quente. À medida que o canal se enche, o material esfria e se torna sólido. Este método tem um alto nível de eficiência, mas requer formação profissional de um médico e muito dinheiro.
Quando aquecida, a guta-percha torna-se elástica, o que garante um fechamento firme do sistema de canais dentários.
O aperto do material reduz a probabilidadepenetração na infecção do dente. Este sistema foi inventado após o surgimento das ferramentas, através das quais se tornou possível processar efetivamente os canais.
Os pinos de plástico juntamente com a guta-percha quente são introduzidos lentamente no canal. Sob pressão, o material preenche todos os canais e ramificações. Este método é chamado de "obturação em massa", pois todo o sistema de canais radiculares é selado.
As principais vantagens do sistema Thermofil incluem:
- alta tensão;
- risco mínimo de infecção entrando no canal;
- baixa toxicidade;
- sem dor após o preenchimento;
- velocidade do procedimento terapêutico.
Uso de depoforese
Este método permite tratar dentes com canais tortos e de difícil acesso, bem como tratar dentes já obturados. Além disso, o método permite selar a unidade, em cujo canal há um fragmento de instrumento odontológico.
Após a manipulação, o paciente geralmente não sente dor.
Aplicação do pino de prata
Metais têm sido usados para selar canais por muitos anos. Ouro, prata e chumbo são amplamente utilizados, pois essas substâncias possuem elasticidade.
Os pinos de prata são usados na odontologia desde a década de 1920. A prata foi escolhida por suas propriedades antibacterianas. Fora isso, é o suficientemetal macio, o que possibilita a instalação do pino diretamente em canais curvos.
Até o momento, o efeito antibacteriano da prata foi cientificamente comprovado. A prata pura não é tóxica e não irritante. No entanto, com o contato prolongado do argentum com fluidos teciduais, como acontece quando o pino está no canal radicular, o metal é oxidado. A corrosão libera sulfato de prata, que é tóxico. Isso pode provocar a ocorrência de um processo inflamatório nos tecidos próximos. Nesse sentido, os alfinetes de prata praticamente não são usados na odontologia.
Quanto às características físicas do referido metal, os pinos do mesmo são facilmente inseridos no canal radicular do dente, possuem alto nível de contraste aos raios X. No entanto, os dispositivos não fornecem vedação de alta qualidade. Eles são recomendados para serem usados em conjunto com selantes de raiz.
Se for necessário um tratamento secundário, esses pinos podem ser removidos do canal com facilidade. Há casos em que a manipulação está associada a uma série de dificuldades ou não pode ser realizada.
O que devo fazer se meu dente doer após a obturação?
Muitos estão interessados: quanto tempo um dente pode doer após a obturação do canal? Se por 1-2 dias o dente doer um pouco, isso é considerado a norma.
Se o paciente sentir dor intensa, isso pode indicar complicações:
- presença de perfuração das paredes radiculares;
- recheio insuficiente;
- encontrandofragmento de ferramenta no canal;
- falhou tratamento antisséptico;
- remoção do material de preenchimento além do topo da raiz.
Terapia em caso de complicações
O que fazer se um dente doer após a obturação do canal? Quando ocorrem perfurações, o tratamento começa com o diagnóstico por meio de raios-x. Este método permite visualizar o estado do lúmen da raiz. Se a perfuração ocorreu, o instrumento, quando pressionado no dente, começa a falhar, as gengivas sangram e o paciente se queixa de dor. Neste caso, a terapia envolve selar a perfuração com um material de preenchimento.
Se um dente doer após o preenchimento dos canais devido à presença do remanescente do instrumento nele, nesse caso o dente se deitará para ser removido.
Acontece que o preenchimento foi mal feito. A terapia envolve limpeza e vedação repetidas.
Se houver lacunas na raiz que não contenham material de preenchimento, pode ocorrer um processo inflamatório. Nesse caso, você não deve hesitar em entrar em contato com um especialista.
Ao retirar o material até o ápice radicular, o tratamento depende da gravidade do caso.
Preenchimento dos canais dos dentes de leite
O preenchimento dos canais dos dentes temporários (de leite) em crianças difere da manipulação realizada com um paciente adulto devido à peculiaridade da estrutura dos dentes da criança.
Quando um dente temporário devepara ser substituído por um permanente, suas raízes começam a se dissolver, apenas a parte superior permanece. Portanto, os canais radiculares estão sujeitos a obturação com uma pasta especial, que também está sujeita a reabsorção. É este método que torna a erupção dos dentes permanentes desimpedida.
