O procedimento mais difícil no campo da odontologia terapêutica é o tratamento de canal. Os canais do dente estão localizados dentro das raízes e são passagens estreitas. Somente o uso de um microscópio permite que o médico veja suas bocas. O exame de raios-X permite que o especialista tenha um pouco mais de visão sobre a estrutura interna do dente. No entanto, uma radiografia só pode mostrar uma projeção lateral das raízes, não refletindo a possibilidade de sua sobreposição, bifurcação.
Todos os métodos de tratamento do canal radicular são unidos por especialistas em um campo separado da ciência - endodontia. Ela também estuda a estrutura anatômica dos dentes, as características do curso de patologias na cavidade dentária. Na terapia endodôntica, são utilizados instrumentos especialmente projetados para esse fim, que se caracterizam por qualidades especiais - resistência e flexibilidade, que permitem manipulações em espaços curvos e estreitos. Com a ajuda da informática, é possível obterimagens espaciais que permitem examinar detalhadamente todas as divergências e ramificações do canal dentário.
Os seguintes materiais são usados para o tratamento:
- endurecimento (cimentos);
- não endurecedor (pastas);
- materiais duros (pinos).
O filler tem um conjunto complexo de tarefas. Ao mesmo tempo, deve bloquear o canal dentário, ser durável e, ao mesmo tempo, não causar irritação. Além disso, é bom que seja transparente aos raios-x para monitorar o processo e o resultado da terapia. Os materiais de enchimento são selecionados pelo médico. Cada opção de preenchimento possui características próprias, portanto, o médico avaliará os prós e contras de cada uma e oferecerá uma opção ao paciente.
Indicações
A terapia endodôntica de um dente é necessária nas seguintes situações:
- Lesão, acompanhada de dano na cavidade interna do dente (câmara pulpar).
- Qualquer variedade e forma de periodontite.
- Pulpite com curso agudo ou crônico.
A inflamação do canal dentário é tratada com muita frequência.
Contra-indicações
Este tipo de terapia é contraindicado nos seguintes casos:
- O tecido ósseo do processo alveolar é destruído em mais de dois terços de todo o comprimento da raiz do dente, enquanto os dentes apresentam um terceiro grau de mobilidade.
- O fundo da cavidade do dente está perfurado ou a raiz do dente está quebrada (se o dente tiver várias raízes, em alguns casos é possível remover a raiz danificadae tratamento do restante).
- Obstrução dos canais por obliteração ou terapia anterior.
- Penetração do processo inflamatório localizado no periodonto no seio maxilar.
- Processo inflamatório severo nas raízes dentárias, acompanhado de peristatite (inchaço dos tecidos circundantes), que impede a criação de uma saída de exsudato purulento pelos canais.
- Incapaz de restaurar a coroa dentária por meio de tratamento terapêutico ou por meio de próteses.
Se não houver possibilidade de preenchimento e passagem de canais, dependendo do diagnóstico, pode ser indicada a extração do dente ou terapia com pasta mumificante.
Etapas do tratamento de canal
A terapia endodôntica é realizada em várias etapas.
A primeira etapa é a preparação para o tratamento do canal dentário. Inclui exame, diagnóstico, determinação do plano de tratamento, anestesia.
O alívio da dor é um procedimento obrigatório se for realizada a abertura primária da cavidade dentária. Anestesia em uma segunda consulta após o uso de uma pasta mumificante (arsênico), com uma forma crônica de periodontite, ao aplicar uma droga nos canais, como regra, não é necessária.
O processo de preparação de uma cavidade cariada consiste na remoção da camada amolecida de dentina com o auxílio de brocas, abrindo a cavidade do dente, criando um acesso total à cavidade sem bordas salientes e com a possibilidade de uma boa visão a bocacanais.
Ao tratar a pulpite de dentes que têm muitas raízes e causam dor intensa, mostra-se para completar a primeira consulta abrindo a cavidade pulpar inflamada. Após a abertura, uma pasta especial é aplicada na polpa e a área cariada é temporariamente selada.
Tratamento de canal radicular popular sob um microscópio. O microscópio ajuda o médico a examinar cuidadosamente a unidade problemática, remover cáries e selar o canal. Sem o uso de equipamentos de alta precisão, a qualidade do tratamento se deteriora significativamente.
Abertura da cavidade
Sob a divulgação da cavidade dentária, os dentistas entendem a remoção dos arcos da câmara pulpar. A abertura é realizada com brocas endodônticas especiais, que possuem uma parte de trabalho mais longa. O acesso ao pulp tem várias funcionalidades:
- Quando a cavidade cariosa acomete uma pequena área da câmara pulpar projetando-se para cima (corno pulpar), o acesso pode ser estendido mesmo com a captura de dentina sadia. Isso é feito para eliminar toda a abóbada da cavidade dentária.
- Quando a cavidade cariada não está localizada perto da parte superior do dente (por exemplo, na cavidade cervical), ela deve ser obturada separadamente, o canal radicular é tratado pelo método padrão.
Remoção da polpa da coroa
A remoção é realizada com o auxílio do boro no processo de abertura da cavidade pulpar. É possível realizar amputação vital (extrair parcialmente uma polpa intacta) sob a condição de boa anestesia durante o tratamento da pulpite. No primárioNo tratamento da periodontite, o médico, via de regra, lida com a polpa, que já está destruída, ou com canais abertos.
No caso de retirada da polpa na segunda visita (após aplicação de pasta desvitalizante), pode-se realizar amputação desvital, ou seja, a polpa destruída é retirada. Este processo não causa dor no paciente.
Termine o processo de extração da polpa com ferramentas manuais como sonda, escavadeira. A etapa de remoção da polpa coronária termina com a determinação dos orifícios dos canais radiculares.
Se a polpa for encontrada nos canais, o dentista a remove com um extrator de polpa. Em seguida, a lima (instrumento fino) é avançada ao longo de toda a extensão do canal radicular até o forame apical. O processamento deve ser realizado estritamente antes dele para evitar a propagação da infecção para os tecidos próximos.
Processamento de canal
O tratamento de canal pode ser médico ou mecânico. O procedimento é realizado usando arquivos nos quais os limitadores de comprimento são definidos. Durante a limpeza, são introduzidos produtos químicos nos canais, que contribuem para a lixiviação das partículas de dentina do canal e têm efeito antisséptico.
Termine o procedimento de processamento secando os canais e redefinindo seu comprimento, pois pode mudar devido ao endireitamento com ferramentas. Depois que o canal é processado, ele é hermeticamente fechado com um selo.
O processamento de um canal nem sempre é possível em uma visita. Em alguns casos, substâncias osteotrópicas, anti-sépticas e anti-inflamatórias são injetadas temporariamente no canal.
Indicações para terapia retardada
As indicações para terapia tardia são:
- Precisa tratar pus no canal radicular.
- Inchaço na área da parte superior do dente, não acompanhado da ocorrência de fístula.
- Forma crônica de periodontite, acompanhada de alterações inflamatórias que podem ser detectadas na radiografia.
Obturação do canal radicular
O passo mais importante no tratamento de um canal dentário é o preenchimento. Como resultado, o dentista deve obter o preenchimento completo da cavidade interna do dente com materiais de preenchimento.
O mais eficaz é o uso de pastas de endurecimento e pinos de guta-percha. A guta-percha não diminui de volume, não se dissolve, pode ser usada para obturar completamente o espaço dentro do canal.
Termine a terapia endodôntica com almofada de isolamento e restauração da coroa.
Complicações
A avaliação do sucesso da terapia de canal é determinada ao longo do ano após o primeiro tratamento. Com um bom resultado, o paciente não sente dor. Ao mesmo tempo, inchaço, alterações nos seios dos apêndices, anormalidades patológicas na radiografia estão ausentes e a função do dente é preservada.
Se o tratamento foi ineficaz, existe a possibilidade das seguintes complicações:
- O aparecimento de perfuração no fundo ou nas paredes da cavidade dentária. Esta complicação desenvolve-se na presença de um grande número dedentina amolecida, inserção muito profunda do instrumento ao procurar um canal radicular.
- O preenchimento insuficiente do canal, via de regra, é resultado de uma passagem incompleta por ele. Isso pode acontecer se o comprimento do canal não for medido corretamente, se o canal for muito estreito ou estiver obturado.
- Perfuração da parede da raiz. Muitas vezes ocorre se o trabalho é realizado com canais curvos, ou os canais foram previamente selados. Também pode resultar da instalação de pinos raiz.
- Entupimento do lúmen do canal com limalhas de dentina, instrumento quebrado, restos pulpares.
- Remoção incompleta do conteúdo dos canais radiculares. Ocorre quando o canal está obstruído, se tiver ramos laterais, há dentículos em seu interior, sangrando.
Causas da dor
Dor após a conclusão do tratamento pode se desenvolver devido a:
- Desenvolvimento do processo de inflamação na parte superior do dente.
- Intolerância individual aos componentes do material de preenchimento.
- Remoção de fragmentos de instrumentos, guta-percha além da parte superior do dente.
- Presença de resíduos de celulose em locais de difícil acesso.
- Colocação na parte superior do dente com pasta de preenchimento, produtos usados no tratamento do canal radicular, produtos para cáries.
A ocorrência de dores repetidas e sua persistência por um mês indica a necessidade de repetidas terapias dentárias.
Tratamento de canais dentários em Kazan custa a partir de 700 rublos. Existe uma possibilidadevisite uma clínica 24 horas por dia, 7 dias por semana.
