Dor no abdômen traz muitos problemas para adultos e crianças. Gastrite, úlcera gástrica, gastroduodenite, esofagite de refluxo, câncer de estômago são algumas das doenças mais comuns do trato gastrointestinal, que muitas vezes se tornam crônicas. De particular perigo é a síndrome do abdome agudo. É necessário atendimento urgente. Esta doença não só causa dor, mas também ameaça diretamente a vida humana. É extremamente importante procurar atendimento cirúrgico imediatamente.
Como surgiu a definição de doença
Este termo é usado na medicina para se referir à dor aguda que ocorre na cavidade abdominal e requer atenção cirúrgica imediata. A síndrome do abdome agudo pode ser causada por um bloqueio nos órgãos abdominais ou por uma doença gastrointestinal. Esta síndrome representa um perigo real para a vida do paciente.
A definição da síndrome do "abdome agudo" surgiu na prática médica após a publicação do livro de Henry Mondor "Emergencydiagnóstico. Belly", que viu a luz em 1940. No livro, o cirurgião mencionou um sinônimo - "catástrofe abdominal". Foi a partir dessa publicação que o diagnóstico e o tratamento de uma doença como a síndrome do abdome agudo começaram a ser discutidos na prática médica. Sintomas e causas começaram a ser estudados mais a fundo.
Henry Mondor não foi o único cirurgião a descrever essa condição. O cirurgião russo N. Samarin estudou essa condição e, em seus livros, afirma que um paciente com essa síndrome deve ser levado ao hospital muito rapidamente. Em suas publicações, que já foram publicadas várias vezes, ele afirma que após o início dos primeiros sintomas, o paciente tem apenas 6 horas.
Sintomas
Para entender o quadro clínico de qualquer doença, você precisa conhecer os sinais. Ao se referir à síndrome do abdômen agudo, os sintomas são:
- Dor intensa no abdômen.
- Temperatura de calor.
- Aumento do batimento cardíaco.
- Vômitos.
- Sangramento.
- Choque.
Mas a queixa principal do paciente é a dor. Com base nos sintomas acima, os médicos podem se enganar e atribuí-los a outras doenças. Por exemplo, a dor pode indicar peritonite generalizada, o vômito pode indicar intoxicação alimentar. O resultado do tratamento depende diretamente da rapidez com que o diagnóstico correto é feito.
Síndrome do abdômen agudo: causas
Os seguintes motivos podem levar à ocorrência da doença:
- Pancreatite, colecistite, apendicite, peritonite, câncer de cólon, embolia, trombose vascular,abscessos.
- Ruptura ou perfuração do estômago, intestinos.
- Rupturas do pâncreas, baço, fígado, útero, apêndices, que podem ser acompanhadas de sangramento na cavidade abdominal.
- Obstrução intestinal.
- Doença de órgãos localizados fora da cavidade abdominal.
Com base no exposto, há uma classificação das causas desta doença:
- Doenças inflamatórias que requerem cuidados cirúrgicos urgentes.
- Sangramento agudo no trato gastrointestinal (síndrome de Mallory-Weiss, úlcera hemorrágica, sangramento anorretal, inchaço do estômago, gastrite hemorrágica).
- Lesão no abdômen ou lesão penetrante que danifica o fígado, baço, intestinos ou pâncreas.
- Doenças do trato gastrointestinal que não requerem cuidados cirúrgicos de emergência (hepatite, carcinomatose peritoneal, gastroenterite, yersiniose, porfiria hepática, cólica hepática, colecistite aguda, enterocolite pseudomembranosa).
- Doenças ginecológicas (dismenorreia, síndrome dolorosa no meio do ciclo menstrual, salpingite).
- Doenças renais (pielonefrite, infarto renal, cólica renal, paranefrite, hidronefrose aguda).
- Doença cardiovascular (aneurisma da aorta, infarto do miocárdio, pericardite).
- Doenças neurológicas (hérnia de disco, hérnia de Schmorl).
- Pleuropulmonar (embolia pulmonar, pleurisia, pneumonia).
- Doenças urogenitais (volvo ovariano, retenção urinária aguda).
- Lesões na medula espinhal (trauma, mielite), fraturas de costelas, vértebras.
- Outras doenças (intoxicação do corpo com arsênico, envenenamento por chumbo, coma urêmico, crise leucêmica, coma diabético, crise hemolítica, doença de Werlhof).
Como identificar a doença
Independentemente do estado do paciente, os médicos realizam o diagnóstico, que tem um certo esquema. O diagnóstico da síndrome "abdome agudo" é o seguinte:
- Coleta de anamnese.
- Exame do estado do corpo do paciente.
A anamnese inclui, em primeiro lugar, tais condições: úlcera duodenal ou úlcera estomacal, hepática, cólica renal, cirurgias, distúrbios urinários ou fecais, distúrbios ginecológicos. O médico primeiro presta atenção ao tempo de ocorrência da dor e sua localização, dispepsia, temperatura, doenças passadas em ginecologia, irregularidades menstruais. Isso é importante, pois a síndrome do abdome agudo pode ocorrer devido a apoplexia ovariana ou gravidez ectópica. Reunir todos esses fatores pode levar muito tempo, mas eles são essenciais para um diagnóstico adequado.
O exame de órgãos consiste em exame, palpação, percussão, exame realizado através da vagina, reto. O médico, antes de tudo, presta atençãoadinamia, palidez da pele, corrimento, desidratação. Após o exame, o médico prescreve os seguintes exames laboratoriais:
- Urina completa.
- Determinação do tipo sanguíneo e fator Rh.
- Nível de hemoglobina, hematócrito.
- ESR.
- Hemograma completo com fórmula de leucócitos expandidos.
- Enzimas do pâncreas e fígado.
Os estudos laboratoriais não são o último recurso, por isso o médico prescreve um exame ultrassonográfico da cavidade abdominal, espaço retroperitoneal. A ultrassonografia é necessária para detectar patologias que podem não ter um quadro clínico claro. O médico também prescreve ausculta do abdome para detectar aumento do perist altismo intestinal do paciente ou ausência de ruído intestinal. Além do ultrassom, o médico prescreve um toque retal e um exame vaginal para as mulheres. Isso é importante porque esses exames podem revelar dor pélvica que pode se disfarçar de abdome agudo. A tática do exame radiológico na síndrome do abdome agudo também é importante.
Apalpação no diagnóstico da doença
Este método de diagnóstico deve ser realizado com cuidado. É necessário sentir com uma mão quente, que é aplicada plana em todo o abdômen. Primeiro, o médico examina as áreas indolores, acostumando o paciente ao desconforto. Em seguida, o médico apalpa as áreas dolorosas do abdômen. O médico não deve sentir o abdome com a mão em ângulo reto. Este método de diagnóstico permite identificar tensão muscular, dor aguda, infiltrados, formações tumorais e invaganites.
Estudo instrumental da doença
Quando um paciente entra no departamento de emergência, os seguintes testes são atribuídos a ele:
- Raio X de abdome e tórax, necessário para diagnosticar a condição do diafragma (sua mobilidade, acúmulo de gás, nível de líquido no intestino).
- Exame com contraste radiológico do estômago.
- Irrigoscopia (se houver suspeita de obstrução colônica).
- Laparoscopia (em casos difíceis de diagnosticar).
Como ajudar os doentes
Os primeiros socorros para a síndrome do abdome agudo são a internação imediata do paciente. Quando internado, o paciente deve ser imediatamente identificado no setor cirúrgico.
O efeito das drogas na condição do paciente
Ajuda para a síndrome do "abdome agudo" exclui analgésicos. Isso se aplica tanto aos analgésicos narcóticos quanto aos não narcóticos, que não apenas lubrificam o quadro clínico, mas também dificultam o diagnóstico do paciente. Além disso, os medicamentos podem piorar a condição do paciente, atrasar o momento da operação cirúrgica e causar espasmo do esfíncter de Oddi. Também não é permitido o uso de nootrópicos, psicotrópicos, laxantes, antibióticos e enemas de limpeza.
Tratamento
Se tudo apontar para a síndrome do abdome agudo, o tratamento consiste nas seguintes etapas. O médico pode usar antiespasmódicos - uma solução de 2 ml de "No-Shpy" ou 1 ml de "Atropine" por via intramuscular ou intravenosa. O tratamento para esta doença éintervenção cirúrgica, que só é possível após a estabilização dos principais indicadores da atividade do corpo. Dependendo da condição do paciente, a preparação para a cirurgia pode levar algum tempo. Um paciente que foi admitido com sangramento, obstrução intestinal, em estado de choque, deve ser preparado para cirurgia somente após a eliminação dos distúrbios metabólicos. Distúrbios metabólicos (diminuição do CBC, alteração do equilíbrio água-sal, desidratação, disfunção de órgãos importantes, alteração do estado ácido-base) ocorrem necessariamente em pacientes internados em estado grave.
O prazo de preparo para a cirurgia depende da condição do paciente. Na sala de emergência, os pacientes devem inserir uma sonda no estômago para aspirar o conteúdo. Em seguida, lavagem gástrica antes da gastroscopia e controle do sangramento se o paciente a apresentasse. Um cateter é inserido na bexiga para diagnosticar possíveis lesões e, mais importante, para controlar a produção de urina por hora durante a terapia de transfusão.
Se for necessário administrar drogas intravenosas, plasma ou glóbulos vermelhos, um cateter deve ser inserido na veia subclávia para repor rapidamente a perda de sangue, normalizar o estado ácido-básico, distúrbios hidroeletrolíticos e determinar a pressão venosa central.
A terapia de infusão é indicada para esta doença:
- Administração de solução de glicose.
- Introdução da solução eletrolítica.
- Introdução da solução de substituição de plasma.
- Introdução da solução "Albumina".
- Introduçãosangue, se necessário.
- Injeção de plasma.
- Administração de antibióticos por suspeita de obstrução intestinal ou perfuração de órgão.
Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais favorável será o resultado da intervenção. A preparação para a cirurgia ocorre ao mesmo tempo que a operação propriamente dita.
Síndrome da barriga aguda e crianças
A síndrome da dor em crianças pode ser um sintoma de várias doenças. Muitas vezes, isso pode ser irritação da membrana mucosa, peritônio e não síndrome do abdome agudo em crianças. Os sintomas desta doença em crianças são os mesmos que em adultos. A fonte não pode ser apenas um órgão localizado na cavidade abdominal.
Causas de dor abdominal em crianças:
- Disbacteriose.
- Inflamação do esôfago.
- Colite.
- Enterite.
- Enterocolite.
- Gastroduodenite.
- Duodenite.
- Gastrite.
- Úlcera no estômago.
- Esofagite de refluxo.
- Retocolite ulcerativa.
- Constipação.
- Pancreatite.
- Colecistite.
- Hepatite.
- Minhocas, giárdia, lombrigas.
- Discinesia biliar.
- Infecção intestinal.
- ARVI.
- Sarampo
- catapora.
- Cistite.
- pielonefrite.
- Urolitíase.
De qualquer forma, se houver uma síndrome - dor aguda no abdômen, mesmo como sintoma de qualquer uma das doenças acima, este é o primeiro "sino" para procurar ajuda. Acredita-se que, se uma pessoa for suficientemente educada e tiver uma cultura, ela será capaz de identificar os sintomas de uma doença cirúrgica em um estágio agudo. Muitas vezes este não é o caso. Segundo as estatísticas, a causa de uma complicação grave da apendicite na fase aguda é o paciente ignorar as manifestações iniciais da doença. A ausência inesperada de uma síndrome dolorosa não é motivo de alegria, pois pode indicar uma ruptura da parede do intestino inflamado. Em muitos casos, quando o parto é tardio, o resultado da intervenção cirúrgica depende da habilidade do médico e dos cuidados pós-operatórios.
A Síndrome da Barriga Aguda é uma doença assustadora, principalmente para os pais. Portanto, vale ress altar que, antes de suspeitar do pior, é preciso saber que a apendicite na fase aguda ou o processo inflamatório do apêndice do ceco é uma causa comum de dor em crianças. É importante saber que na apendicite aguda em crianças pequenas, a síndrome da dor é leve. Mas a criança é letárgica, não dorme bem, é travessa. Logo aparece uma fezes líquida, na qual o muco está presente. Por causa desse sintoma, a apendicite é confundida com envenenamento ou infecção intestinal.
Como distinguir apendicite de envenenamento ou infecção intestinal? A dor na apendicite ocorre na parte superior ou próximo ao umbigo, mas não na região ilíaca direita (o local onde o apêndice está localizado). Há casos em que em crianças pequenas o apêndice está localizado no reto, próximo à bexiga. Nesse caso, reconheçaapendicite comum só pode ser feita por um cirurgião com vasta experiência. Outros sintomas acompanhantes (vômitos, náuseas e febre) podem não se desenvolver em alguns casos. No caso de apendicite gangrenosa grave, os glóbulos brancos podem não estar aumentados e a tensão muscular na cavidade abdominal pode estar ausente.
É importante saber que a automedicação de crianças é inaceitável. Não só não se pode brincar com uma síndrome da dor e dar impensadamente preparações farmacêuticas às crianças, mas as piadas são ruins com um simples resfriado. Enemas, lavagem gástrica, uso de sorventes ou outros medicamentos que possam ser prescritos para intoxicação alimentar, intoxicação ou obstrução intestinal só podem agravar a apendicite aguda ou uma possível síndrome do abdômen agudo. Vale a pena chamar imediatamente uma ambulância, antes de chegar, não borrar a imagem e não levar os médicos por uma “trilha falsa”. A criança não deve receber água ou comida. No caso em que a ambulância está atrasada e a criança piora, você pode ligar para o médico para que ele possa aconselhar sobre outras ações. Além disso, se você tiver transporte em casa, poderá levar a criança ao pronto-socorro do hospital.
