Apoplexia dos ovários é uma condição muito grave, que é acompanhada por uma ruptura de seus tecidos. Como resultado desse processo, o sangue entra no tecido ovariano e na cavidade abdominal. A doença requer tratamento imediato, caso contrário pode ocorrer choque hemorrágico. Na ausência de assistência oportuna, a patologia pode terminar com a morte do paciente.
Claro, muitas mulheres estão interessadas em mais informações. Por que a apoplexia ovariana se desenvolve? O que é isso? As consequências da patologia, seus primeiros sintomas e os principais métodos de tratamento são informações importantes com as quais você deve se familiarizar. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, maior a probabilidade de um desfecho favorável para o paciente.
Apoplexia ovariana: código CID-10, características gerais da doença
Para começar, vale a pena entender as informações gerais sobre essa patologia. A apoplexia ovariana (código CID-10 N83) é uma condição aguda que é acompanhada por ruptura dos tecidos ovarianos. Via de regra, primeiroum hematoma aparece na área do órgão afetado, como resultado do aumento da pressão ovariana no interior - isso é acompanhado por dores agudas. O aumento da pressão leva a uma violação da integridade do ovário. Mesmo a menor ruptura da casca às vezes é acompanhada de sangramento maciço.
A patologia pode se desenvolver em diferentes fases do ciclo menstrual. Na maioria das vezes, o ovário direito é afetado, pois a artéria ovariana direita parte diretamente da aorta. Além disso, o órgão deste lado tem um sistema linfático mais desenvolvido, maior massa e tamanho.
Segundo as estatísticas, na maioria dos casos, mulheres jovens de 20 a 35 anos enfrentam um problema semelhante.
Razões para o desenvolvimento da doença
Na verdade, as causas da apoplexia ovariana podem ser diferentes. Mas na maioria dos casos, a lacuna aparece no contexto de doenças acompanhadas de alterações distróficas ou escleróticas nos tecidos do ovário.
- Muitas vezes a apoplexia é o resultado da progressão da doença policística. Uma doença semelhante na maioria dos casos começa no contexto de distúrbios hormonais no corpo de uma mulher. Nos tecidos dos ovários, formam-se pequenos cistos propensos ao crescimento - gradualmente a pressão dentro do órgão aumenta, o que pode resultar em ruptura de seus tecidos. Além disso, tal doença aumenta o risco de transformação celular maligna.
- Varices dos ovários é outro motivo. A expansão do lúmen dos vasos sanguíneos, uma diminuição na sua funcionalidade leva ao acúmulo de sangue. Há sempre o risco de ruptura das paredes vasculares dentro do ovário. Tal patologia está associada ao aumento da fragilidade das paredes venosas, predisposição hereditária, bem como uso inadequado de contraceptivos hormonais.
- Apoplexia pode ser o resultado de ooforite. No contexto desta doença, observa-se inflamação dos tecidos ovarianos, que muitas vezes é complicada por edema grave, formação e acúmulo de massas purulentas, que, de fato, podem levar à ruptura. A ooforite geralmente se desenvolve no contexto de lesões infecciosas (em particular, no contexto da atividade de microrganismos sexualmente transmissíveis).
- A lista de causas também inclui a esclerose do estroma ovariano. A patologia é acompanhada pelo crescimento de tecidos conjuntivos, que substituem gradualmente as estruturas glandulares funcionais do órgão.
- A hialinose é uma forma de degeneração proteica, que é acompanhada pelo acúmulo de proteínas e lipídios do plasma na cápsula ovariana, bem como nas paredes dos vasos sanguíneos.
- A causa pode ser várias doenças acompanhadas de afinamento do sangue. O mesmo quadro é observado no contexto do uso prolongado de anticoagulantes.
- Às vezes, a apoplexia se desenvolve no contexto de distúrbios neuroendócrinos, que são acompanhados por desequilíbrios hormonais fundamentais.
Além disso, os médicos identificam alguns fatores de risco que, se houver pré-requisitos, podem provocar ruptura ovariana. Sua lista inclui:
- obesidade (tecido adiposo excessivo no peritônio muitas vezes comprime os vasos sanguíneos, interrompendo a circulação sanguínea normal nos ovários);
- hipismo, levantamento de peso, intenso/excessivoatividade física;
- lesão abdominal;
- relação sexual agressiva;
- alguns procedimentos ginecológicos.
Vale a pena notar que às vezes uma ruptura ovariana ocorre em repouso ou mesmo durante o sono.
Principais sintomas da patologia
Os sintomas da apoplexia ovariana podem ser diferentes. Sua intensidade depende diretamente da forma e estágio de desenvolvimento da patologia, presença de doenças concomitantes, quantidade de perda de sangue e alguns outros fatores.
O primeiro e principal sintoma é a dor. A síndrome da dor está associada à irritação dos receptores nos tecidos do ovário, bem como ao espasmo das paredes vasculares.
Como regra, a dor ocorre de repente, às vezes no contexto de boa saúde. Sensações desagradáveis estão localizadas na parte inferior da cavidade abdominal, mas às vezes podem se espalhar para a região lombar e umbigo, períneo e ânus.
A dor na maioria dos casos é aguda. Às vezes pode estar presente o tempo todo, em outros casos pode aparecer e desaparecer de acordo com o tipo de contração (paroxística). A duração de um ataque pode variar de 30 minutos a várias horas. Às vezes, essas "contrações" são repetidas várias vezes ao dia. A palpação do abdome, bem como um exame ginecológico, é acompanhada de aumento do desconforto.
Se houver perda de sangue, os sintomas da apoplexia ovariana podem ser diferentes. Além da dor, também ocorrem os seguintes distúrbios:
- a pele do paciente fica pálida, há aumento da sudorese;
- perda de sangue levapara baixar a pressão arterial;
- durante o exame, o médico pode notar um enfraquecimento ou aumento da frequência cardíaca (bradicardia ou taquicardia);
- perda de sangue está associada ao aparecimento de fraqueza súbita, tontura (às vezes até desmaio);
- frequentemente você pode observar calafrios, febre;
- pacientes às vezes se queixam de náusea (esses episódios geralmente terminam em vômito);
- secura das mucosas da boca pode ser observada;
- sangue pode estar presente no corrimento vaginal;
- pacientes queixam-se de micção frequente, vontade constante de defecar.
Vale a pena notar que, na maioria dos casos, os pacientes são levados ao hospital com queixas de dores agudas e agudas no baixo-ventre. A mesma sintomatologia é observada no contexto de outras doenças, em particular apendicite aguda, gravidez ectópica, cólica renal, inflamação grave da parede abdominal, pancreatite aguda. É por isso que um diagnóstico diferencial bem conduzido é tão importante.
Os sintomas acima são uma razão para consultar um médico com urgência. Em nenhum caso a dor aguda e a fraqueza devem ser ignoradas, pois a vida de uma mulher depende da oportunidade da terapia.
Formas de desenvolvimento da doença
Na medicina moderna, existem três formas de apoplexia ovariana, cada uma com seu próprio conjunto de sintomas.
- A apoplexia dolorosa ou pseudoapendicular é acompanhada por uma síndrome dolorosa pronunciada, queàs vezes associada a náuseas. Muitas vezes, esses sintomas são confundidos com apendicite aguda.
- Apoplexia ovariana anêmica / hemorrágica - o quadro clínico nesta forma da doença é caracterizado por sintomas vívidos de sangramento. Os pacientes queixam-se de fraqueza, tontura constante, que às vezes termina em desmaio. A pele das mulheres raramente fica pálida, o que está associado à perda de uma grande quantidade de sangue.
- Forma mista de patologia combina os sintomas das duas formas anteriores de apoplexia.
Você precisa chamar um médico imediatamente se suspeitar de uma apoplexia ovariana. Cuidados de emergência e terapia adequada neste caso são extremamente importantes.
Graus de desenvolvimento da patologia
Para um médico, o volume de perda de sangue em um paciente é importante. Dependendo desse fator, existem três estágios no desenvolvimento da apoplexia ovariana:
- primeiro grau (leve) - perda de sangue intra-abdominal não superior a 150 ml;
- segundo grau (médio) - no contexto da patologia, o volume de sangue perdido varia de 150 a 500 ml;
- terceiro grau (grave) - o nível de perda de sangue é bastante grande (o volume de sangue excede 500 ml).
Quais complicações a doença leva?
Você já sabe por que a apoplexia ovariana se desenvolve e o que é. As consequências de tal patologia podem ser extremamente perigosas:
- Para começar, vale ress altar que com o diagnóstico precoce da forma hemorrágica da apoplexia, a probabilidade de morte é alta, o que se devecom perda profusa de sangue e acúmulo de grande volume de líquido na cavidade abdominal.
- A ruptura de um órgão às vezes interrompe a função reprodutiva do corpo de uma mulher. Em particular, após uma apoplexia anterior no ovário, bem como nos tecidos das trompas de falópio, formam-se aderências que impedem o avanço normal do óvulo - é assim que surgem as dificuldades na fertilização.
- De acordo com as estatísticas, a apoplexia aumenta o risco de desenvolver uma gravidez ectópica no futuro.
- Após tal patologia, é possível a formação de aderências na cavidade abdominal. É por isso que os pacientes durante o período de reabilitação recebem medicamentos anti-inflamatórios, além de fisioterapia especial por seis meses - desta forma, você pode evitar a ocorrência de tais complicações.
- Se o paciente foi tratado de forma conservadora, então a probabilidade de desenvolver apoplexia repetida no futuro é de cerca de 50%.
Apoplexia e gravidez
Em si, tal patologia não é a causa da infertilidade. No entanto, mesmo com o tratamento correto da apoplexia ovariana, existe a possibilidade de aderências nas trompas de Falópio e cavidade abdominal. É por isso que as mulheres têm dificuldades tanto com a fertilização quanto com o sucesso do nascimento de um filho.
Se a paciente engravidar, ela deve monitorar cuidadosamente seu bem-estar. Sobre a apoplexia anteriormente transferida deve informar-se ao doutor. De acordo com as estatísticas, há um risco bastante alto de aborto espontâneo ou parto prematuro.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico oportuno de apoplexia ovariana é extremamente importante. Se estamos falando de formas hemorrágicas, mesmo o menor atraso pode resultar em perda significativa de sangue, choque hemorrágico e morte do paciente.
Primeiramente, é necessário fazer uma anamnese e conhecer as queixas do paciente. O exame ginecológico é obrigatório. A cor natural da vagina é preservada, apenas às vezes há uma leve palidez dos tecidos. O tamanho do útero também é normal. No entanto, o ovário afetado aumenta de tamanho e sua palpação é acompanhada de dores agudas e agudas.
Um exame de sangue também é necessário. Às vezes, há um leve aumento no número de leucócitos, bem como uma diminuição na hemoglobina, que está associada à perda de sangue.
Apoplexia ovariana visível no ultrassom. Durante o exame, um especialista pode examinar os órgãos da pelve genital, notar o acúmulo de líquido fino e médio disperso no ovário, bem como na cavidade abdominal. É realizada uma punção do fórnice posterior da vagina, que permite detectar o acúmulo de líquido seroso, sangue ou pus na cavidade abdominal. Uma análise também é realizada para o nível de gonadotrofina coriônica - isso permite excluir (ou confirmar) a presença de uma gravidez ectópica.
Às vezes, a laparoscopia é realizada adicionalmente - uma intervenção cirúrgica, durante a qual instrumentos especializados são inseridos na pequena pelve através de pequenas perfurações da parede abdominal. Durante o procedimento, o especialista pode detectar sangue e coágulos na cavidade livre, avaliar o tamanho econdição do útero, identificar lesões inflamatórias das trompas de falópio.
Durante o diagnóstico, é extremamente importante determinar as causas da apoplexia ovariana, bem como a forma e o estágio de desenvolvimento da patologia. O sucesso do tratamento depende muito desses fatores.
Primeiros Socorros
Se houver dores agudas e outros sintomas descritos acima, o paciente deve ser levado com urgência ao setor hospitalar e, portanto, uma brigada de ambulância deve ser chamada. Somente um médico após o exame pode diagnosticar apoplexia ovariana.
O que fazer enquanto espera a chegada dos médicos? Na verdade, poucas pessoas podem ajudar uma mulher em casa. Só é necessário deitar o paciente com um travesseiro sob a cabeça. Os médicos não recomendam o uso de analgésicos, anti-inflamatórios ou outros medicamentos para ajudar a controlar a dor, o que pode complicar o processo de diagnóstico ou agravar o curso da doença.
Terapia Conservadora
O tratamento conservador da apoplexia ovariana é realizado apenas nos casos mais leves, quando os sintomas são leves e não há sangramento. O esquema de terapia neste caso é o seguinte:
- paciente precisa de repouso físico completo;
- O gelo é colocado na parte inferior do abdômen, pois ajuda a contrair os vasos sanguíneos e reduz o risco de sangramento;
- medicamentos hemostáticos também são usados, em particular Ascorutina e Vikasol;
- antiespasmódicos são usados para aliviar a dor, como "Papaverine" ou "No-shpa";
- pacientes recebem complexos vitamínicos (são usados medicamentos, que incluemvitaminas B12, B1 e B6 estão presentes, assim como ácido ascórbico).
Tal tratamento é realizado apenas em hospital - o paciente deve estar constantemente sob supervisão médica. Se o sangramento começou, então a mulher é prescrita para uma operação.
Apoplexia dos ovários aumenta o risco de aderências, principalmente nos casos em que a terapia foi realizada com medicamentos. É por isso que esse tratamento é prescrito para mulheres que não planejam ter filhos no futuro. Se estamos falando de pacientes jovens, então a melhor opção é a cirurgia.
Intervenção cirúrgica para apoplexia
Na maioria das vezes, a apoplexia é tratada por cirurgia. Neste caso, a laparoscopia é realizada. Este procedimento tem muitas vantagens:
- para começar, vale ress altar que este é o método mais suave, pois os instrumentos são inseridos por dentro através de pequenas perfurações na pilha abdominal (não há grandes cicatrizes na pele);
- após esse tipo de operação, as funções reprodutivas do sistema reprodutivo são mais frequentemente preservadas;
- o período de reabilitação é curto, não há síndrome de dor;
- O risco de infecção do tecido é mínimo.
A técnica depende em grande parte da forma de apoplexia, volume e taxa de perda de sangue, bem como alguns outros tecidos.
- Na maioria dos casos, o médico simplesmente costura suavemente o tecido ovariano rompido.
- Se necessário, realizadocoagulação das lágrimas - para isso é usado um coagulador bipolar especial.
- Às vezes o tecido ovariano afetado é extirpado e depois suturado. Ao mesmo tempo, a formação de aderências pode ser removida.
- A remoção completa do ovário é realizada somente se houver dano completo aos seus tecidos ou sangramento maciço.
Durante o período de reabilitação, as mulheres recebem medicamentos especiais. Além disso, vários métodos de fisioterapia são utilizados, incluindo eletroforese de lidases e zinco, terapia de ultrassom, magnetoterapia e estimulação elétrica das trompas de falópio. Tais procedimentos ajudam a prevenir o desenvolvimento de diversas complicações, em especial o processo adesivo.
Apoplexia ovariana: diretrizes clínicas para prevenir a doença e suas recidivas
Na verdade, não existem meios específicos para a prevenção de tal doença. As mulheres são aconselhadas a evitar a exposição a fatores de risco. Além disso, todas as doenças ginecológicas, em particular a ooforite e a anexite, devem ser tratadas a tempo.
Se uma mulher sofreu uma forma dolorosa de apoplexia ovariana, o prognóstico é favorável - o corpo se recupera rápida e completamente. Mas após a forma hemorrágica da patologia, a terapia hormonal é necessária - isso ajudará a prevenir recaídas da doença.
