Fratura do colo do fêmur é uma doença complexa e bastante perigosa, que é classificada de acordo com uma série de características. Dois conhecidos cientistas Powells e Garden propuseram seus métodos para sistematizar essa patologia. As fraturas em idosos têm características próprias e certos riscos. Considere as causas, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento de vários tipos de fraturas.
Descrição da doença
A articulação do colo do fêmur é muito grande, atua como um sistema musculoesquelético para o corpo humano, pois distribui principalmente a carga ao caminhar.
A fratura de quadril é uma fratura na parte superior do fêmur. Um problema muito comum, especialmente entre pessoas mais velhas com mais de cinquenta anos.
Quando fraturas, a articulação, ou melhor, sua parte (cabeça esférica) é privada de nutrição dos vasos sanguíneos, isso leva à pseudoartrose e necrose avascular. Circulação após o inícioeste último é quase impossível de restaurar, por isso acredita-se que isso leve principalmente à incapacidade e imobilização do membro.
Razões
As razões podem ser diferentes para pessoas de diferentes idades. Dado que os idosos são mais propensos a essas doenças do que outros, pode-se argumentar que, por exemplo, um pequeno hematoma na cama pode facilmente causar deslocamento. Portanto, você precisa ter muito cuidado com sua saúde, monitore-a, principalmente dos idosos.
O que causa fratura no idoso:
- Tumores cancerosos, benignos e malignos.
- Queda acentuada e forte no nível de clareza da visão.
- Sedentário, trabalho de escritório.
- Excesso de peso, bem acima do peso.
- Anorexia, fome.
- Clímax no sexo frágil.
- Estresse, distúrbios no sistema nervoso do corpo.
- Colesterol alto, aterosclerose.
O que desencadeia uma fratura em jovens:
- Lesões no trabalho.
- Vários acidentes de trânsito.
- Queda de uma grande altura, hematomas graves.
- Ferimentos de batalha.
Sintomas e Diagnóstico
A fratura ocorre com mais frequência nas seguintes situações:
- Contusão acidental em uma superfície dura.
- Queda no gelo, asf alto, etc.
- Acidente de carro.
- Queda de altura.
Os seguintes sintomas principais são distinguidos:
- Dor aguda.
- A dor piora com o movimento.
- Violações da função normal do movimento, em situações especialmente difíceis, imobilização completa.
- Contusão.
- Aparece uma dor que irradia para a virilha.
- Inchaço na área de impacto, impacto com superfície dura.
- Encurtar uma parte móvel do corpo (somente quando deslocada) que foi machucada.
- Contusões e hematomas no local do impacto.
Métodos básicos de diagnóstico:
- Interrogação do paciente.
- Examinando um paciente.
- Raio-X.
- Em situações difíceis, RM e TC são prescritos.
Tratamento
Se os sintomas acima aparecerem, você deve entrar em contato com um traumatologista em tempo hábil e o mais rápido possível, porque esta doença afeta o estado geral do corpo humano, podem se desenvolver consequências adversas.
O tratamento conservador de pacientes idosos é assim:
- O paciente é internado no hospital.
- Aplique tração esquelética com peso leve.
- Prescrever aulas de fisioterapia.
- A caminhada só é possível com muletas sob a supervisão da equipe médica ou de alguém próximo a você.
- Cerca de seis meses depois, a capacidade total de trabalho é restaurada.
Tratamento de pacientes jovens:
- Aplique uma tala de gesso até a articulação do joelho.
- Use atéseis meses.
- Enquanto estiver usando, ande estritamente de muletas.
Tipos de tratamento cirúrgico:
- Osteossíntese - conecta partes do osso com estruturas metálicas - uma haste Smith-Petersen, três parafusos, um parafuso femoral dinâmico.
- Artroplastia é a substituição de peças que não podem ser restauradas devido à idade ou danos muito grandes. Existem os seguintes tipos: sem cimento e cimento, substituição apenas da cabeça e pescoço, substituição da cabeça.
Após qualquer tratamento escolhido, é necessário realizar um curso de reabilitação, que inclui massagem especial, exercícios terapêuticos (exercícios podem ser sugeridos por um médico), terapia medicamentosa e sessões com psicólogo.
Classificações
As sistematizações existentes atualmente são determinadas pelas características clínicas e fisiológicas das fraturas. Existem vários subtipos de classificações de fratura de quadril: Powells, Garden, ICD, AO.
Aparência clássica
Na classificação das fraturas do colo do fêmur, há muitos sinais e parâmetros de divisão da doença em vários tipos e subespécies. Abaixo estão os principais.
No local da fratura:
- Basal - fratura na base do colo do útero.
- Transcervical - no centro do fêmur.
- Subcapital - quebra na cabeça.
- Chetericular - entre o pescoço e os espetos.
Como qualquer fratura, pode haver três tipos principais:
- Abrir.
- Fechado.
- Escorregou.
Na classificação das fraturas do colo do fêmur, as doenças também se distinguem pela área de dano:
- Medial - na cápsula articular.
- Lateral - fora da articulação.
- Intra-articular - dentro da articulação.
Pela natureza do deslocamento do osso:
- Abdução - o osso é deslocado para cima.
- Varus - o osso é deslocado para dentro.
- Injected - um osso é deslocado para outro.
Existem três graus de ângulo - 30°, 50° e 70°.
Pela presença de dano subcapital:
- Inacabado.
- Concluído.
- Com deslocamento parcial.
- Deslocamento total.
Powells
Acima, informações sobre a sistematização das fraturas do colo do fêmur. A classificação de Pauwels é baseada na definição do ângulo formado pela linha de fratura e a posição horizontal.
Todos os três graus de desenvolvimento possível:
- Se 1 grau (ângulo de inclinação de até 30°), você pode se recuperar de forma rápida e fácil.
- Se cerca de 50°, qualquer carga mecânica no ponto dolorido atua como uma força de corte.
- Se os desvios forem superiores a 70°, essas fraturas não passam sem deixar vestígios, acompanhadas de fortes dores de corte. Muito desfavoráveis para a recuperação, porque são instáveis e em constante mudança, e em casos especialmente graves formam falsas articulações.
O grau afeta a velocidade e a capacidade do processo de recuperação. Se umo indicador é grande, então o tratamento será muito longo, a fratura está em um estado instável.
A classificação de Powells das fraturas do colo do fêmur considera as fraturas do fêmur medial. No entanto, esta não é a única sistematização da doença.
Sistematização do Jardim
A classificação das fraturas do colo do fêmur segundo Garden divide as fraturas de acordo com a presença e o grau de deslocamento do osso. Existem 4 tipos:
- Inacabado. De baixo, o osso quebra como um galho, enquanto a parte superior fica um pouco.
- Concluído. O osso quebra sem deslocamento até o final. Ao mesmo tempo, os ligamentos continuam a conectar o fragmento.
- Com deslocamento parcial. A única diferença do tipo anterior é que a cabeça da bola gira para dentro.
- Com deslocamento total. Os fragmentos nem aderem aos ligamentos, partes do osso estão completamente separadas.
A classificação de Garden das fraturas do colo do fêmur apareceu em 1961. Ela analisa o deslocamento em fraturas e como isso afeta a recuperação.
Por AO
O parâmetro deste tipo de classificação é a divisão das partes dos ossos em três tipos, e depois cada um dos obtidos em mais três. A distribuição é baseada na gravidade da doença.
Para a área do quadril, aloque:
1. Segmento proximal:
- zona trocantérica (tratrocantérica simples, pertrocantérica cominutiva, intertrocantérica), com valgo pronunciado maior que 15 por cento.
- Cérvix (subcapital com deslocamento leve, transcervical, subcapitalnão impactado com deslocamento), com valgo leve menor que 15 por cento.
- Cabeça (clivagem, depressão, com fratura do colo) sem impactação.
2. Diáfise (fraturas transcervicais):
- Fácil na base do colo do fêmur.
- Em forma de cunha no meio do colo do fêmur.
- Complexo no meio do pescoço com deslocamento.
3. Segmento distal (altamente deslocado):
- Extra-articular com varo e eversão para fora.
- Intraarticular incompleto com encurtamento e eversão externa.
- Intra-articular completo com forte deslocamento.
A classificação das fraturas do colo do fêmur segundo AO é designada como 31B - o fêmur é o terceiro segmento, a parte proximal do segmento é considerada o primeiro, e a letra B indica a gravidade da fratura - intra- articular.
De acordo com a CID
A Classificação Internacional de Doenças é o principal documento de sistematização das doenças. No momento, a versão mais recente é válida - CID-10.
Qual é a classificação CID-10 de fraturas de quadril? Código da doença - S72.0.
Na terceira idade
O osso do quadril quebra principalmente em idosos. Se você prestar atenção nas estatísticas, elas indicam que as mulheres em idade de aposentadoria correm o maior risco de contrair essa lesão (mais da metade dos casos registrados). Tudo isso acontece por um motivo, pode ser explicado pelo fato de que em mulheres nessa idade ocorre a menopausa e a quantidade de estrogênios no corpo diminui acentuadamente, que desempenham um papel importante naformação e existência de células ósseas. Consequentemente, todos esses processos levam ao surgimento e rápido desenvolvimento de uma doença como a osteoporose, que por sua vez é uma renovação destrutiva do tecido ósseo de natureza não inflamatória.
Especialmente o ponto chave para a formação da previsão será o curso e a localização específica da fratura, sua variedade. Quanto menor a distância do local da fratura à cabeça do fêmur, menor a probabilidade de que o suprimento sanguíneo e a nutrição possam ser preservados. E se isso acontecer, existe o risco de necrose avascular, que é a morte do tecido ósseo na ausência de suprimento sanguíneo e na impossibilidade de fusão de ossos quebrados. Os idosos estão em risco independente do tipo de fratura.
Com o passar dos anos, os movimentos humanos tornam-se menos ativos, as fraturas se curam por muito tempo e são difíceis, todo o organismo como um todo, incluindo o sistema musculoesquelético, enfraquece. Os idosos muitas vezes enfrentam problemas de fratura porque os ossos se tornam quebradiços, a condição e o suprimento de sangue pioram. Em quase todos os idosos com mais de 50 anos, a osteoporose aparece principalmente e se desenvolve de forma muito ativa - uma doença perigosa associada a distúrbios metabólicos, que se expressa por um aumento da fragilidade óssea. Tais falhas no corpo podem levar a lesões e consequências muito graves, incluindo imobilização e incapacidade completas e morte. As consequências dependem da idade e da complexidade da lesãoestágio inicial.
O segundo fator mais comum que leva a tais consequências é a fraqueza muscular. A razão mais popular é que os aposentados modernos trabalham principalmente de forma sedentária. Recomenda-se adicionar movimento à vida.
No caso de tal doença em idosos, a intervenção cirúrgica é imediatamente prescrita, pois o tratamento medicamentoso não ajuda em nada e não causa dinâmica positiva. Mas vale a pena notar que os pacientes mais velhos toleram esse tipo de operação muito mais facilmente do que o tratamento medicamentoso.
Não existe uma classificação adequada das fraturas de quadril em idosos. A sistematização da doença não é baseada no fator idade.
