Um nível atípico de concentração de hemoglobina é um dos sinais de anemia. Na verdade, isso ainda não é um diagnóstico, mas apenas um sintoma que serve como marca registrada de muitas doenças. O progresso de tal patologia pode indicar uma lesão primária do sistema sanguíneo.
Estimulador de eritropoiese, conhecido sob a designação comum internacional como "Epoetina alfa", posiciona-se pelas instruções de uso como um reagente altamente eficaz, cujas propriedades farmacológicas visam o tratamento e prevenção da anemia de diversas etiologias. Uma dosagem bem escolhida não só ajuda a estabilizar a estrutura dos componentes do sangue, mas também afeta positivamente o funcionamento do músculo cardíaco.
Forma do produto e composição química
O medicamento é fornecido às farmácias na forma:
- seringas estéreis e descartáveis de dose pré-definida (projetadas com proteção extra da agulha);
- solução em frascos.
A função do ingrediente auxiliar é atribuída a:
- água injetável;
- cloreto e hidrogenofosfato de sódio dihidratado;
- polissorbato-80.
A atividade biológica da substância em frascos pode ser diferente. Na maioria das vezes, são mil ou duas mil unidades internacionais para cada 0,5 ml de líquido. No entanto, existem outras formas do reagente à venda, incluindo "Epoetina alfa" 10.000 unidades / 1 ml.
Mecanismo de ação farmacológica
As propriedades biológicas e imunológicas da droga sintetizada são absolutamente idênticas à eritropoietina natural. Portanto, a droga inibe de forma muito eficaz os sintomas da anemia e corrige a composição do sangue como uma glicoproteína típica. Devo dizer que a "Epoetina alfa" está focada principalmente no aumento do hematócrito e na normalização dos níveis de hemoglobina. Sua "função cardíaca", bem como a tendência dos componentes de melhorar o fluxo sanguíneo nos tecidos, é menos pronunciada.
Meia-vida:
- com injeção intravenosa - quatro horas;
- com injeção subcutânea - cerca de um dia.
A concentração máxima do reagente no plasma deve ser esperada após 12-18 horas.
Nuances farmacocinéticas
No decorrer da pesquisa, verificou-se que a droga descrita induz a formação de anticorpos no modo "latente", e sua significância farmacológica nos processos de fibrose da medula óssea é próxima de zero. A fração proteica da droga "Epoetina alfa" tem cerca de 165 aminoácidos (58% do peso molecular total), e isso encontra seureflexo no grau e qualidade da influência dos componentes na divisão/diferenciação das células progenitoras.
A administração intravenosa repetida (na ausência de patologias renais) não leva ao acúmulo da substância ativa; em crianças menores de 12 anos, é provável o prolongamento do período T1/2 para 6 horas.
Indicações para prescrição
Epoetina alfa é recomendada para uso se:
- anemia diagnosticada como um distúrbio da função hematopoiética que acompanha o câncer (há tumores não mieloides);
- paciente precisa de hemodiálise regular ou peritoneal;
- há uma dúvida sobre a realização de uma operação cirúrgica complexa usando transfusões de sangue alogênico;
- paciente infectado pelo HIV recebendo terapia com zidovudina;
- Prevenção eficaz necessária.
Regime de dosagem ideal
Para o medicamento "Epoetina alfa" é válida a fórmula para seleção individual da dose diária. No entanto, as recomendações gerais do fabricante são reduzidas às seguintes disposições e normas:
- no início da fase de correção: cinquenta unidades de ação (UA) por quilograma de peso corporal, mas não mais de três injeções/infusões por semana;
- na ausência de alterações visíveis: 75 U/kg no mesmo intervalo, mas não antes de um mês após o início do tratamento;
- em situações excepcionais: 100-200 U/kg, seguindo rigorosamente o horário indicadoinjeções (passo de incremento - 25 unidades/mês);
- terapia de manutenção: a dose é prescrita para que o hematócrito fique na faixa de 30-35 vol. %.
Como mostra a prática, o “padrão” é mais frequentemente tomado como uma norma única de 30-100 U / kg, que geralmente é tomada no final do procedimento de diálise. A duração ideal de uma infusão IV é de um a dois minutos; com o mecanismo subcutâneo de liberação da substância ativa, as mesmas regras são seguidas.
Classificação dos prováveis efeitos colaterais
Sobre os cenários de uma reação atípica do corpo à presença dos componentes da droga "Epoetina alfa", as instruções de uso relatam o seguinte:
- A visualização dos sintomas inerentes aos vírus da gripe é possível - tontura grave, depressão, fraqueza, febre, dor aguda nas articulações/músculos;
- desequilíbrios permissíveis no trabalho do coração e das linhas sanguíneas - um aumento acentuado da pressão arterial, hipertensão maligna;
- não pode ignorar o risco de trombocitose (esta doença, embora raramente se faça sentir, é repleta de complicações graves);
- O reagente pode influenciar o sistema urinário alterando a quantidade de potássio e fosfatos no corpo (não é excluído um aumento nos níveis de creatinina plasmática).
Na pele, as irritações às vezes também são perceptíveis, provocadas pela introdução do medicamento "Epoetina alfa". A instrução, em particular, fala de erupções cutâneas, eczema, angioedema. E o que é interessante: com injeções subcutâneas, o percentual de gravidade é muito maior: por milos casos médios são responsáveis por cerca de 4 episódios (com infusões IV - apenas 1, 6).
Não há informações confiáveis sobre as alterações imunológicas que seriam causadas por essa substância (apenas a já mencionada capacidade da droga de induzir a formação de anticorpos merece atenção).
Contra-indicações declaradas pelo fabricante
A julgar pelas informações fornecidas no manual oficial, "Epoetin alfa" (análogos como "Binocrit" e "Eralfon" são o mais próximo possível do original) não deve ser usado se:
- diagnosticada com hipertensão não controlada;
- o paciente é hipersensível aos ingredientes;
- análise preliminar mostrou a presença de uma patologia crítica das linhas de sangue;
- o paciente sofreu um ataque cardíaco (estamos falando do passado previsível);
- há razões para acreditar que a circulação sanguínea normal nas regiões do cérebro está perturbada.
Em outras palavras, o início da terapia deve ser precedido por um exame médico.
Instruções Especiais
"Epoetina alfa" (o nome comercial de um medicamento estruturalmente idêntico pode ser diferente - por exemplo, seus análogos podem ser oferecidos como substitutos: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", etc.) deve ser usado com extrema cautela em pessoas que sofrem de distúrbios musculares periféricos intermitentes/crônicos. Essa regra é especialmente importante se os episódios já tiverem sido registrados na anamnese como resposta do organismo à ingestão de determinados medicamentos.reações convulsivas.
Vigilância e gota não farão mal. A ênfase deve ser colocada em primeiro lugar nas questões relacionadas à pressão arterial e à ocorrência de dores de cabeça (os medicamentos anti-hipertensivos são uma das opções para ajuste do curso dos medicamentos). No entanto, é igualmente importante avaliar o verdadeiro estado do depósito de ferro (mesmo antes das injeções regulares). Quando a implementação de medidas adequadas não se reflete nos indicadores de pressão arterial, a recepção do produto farmacológico descrito é interrompida.
Devemos lembrar que a insuficiência renal, a oncologia e a infecção pelo HIV estão incluídas na lista de doenças, durante as quais, no contexto de um aumento da concentração de hematócrito, há uma diminuição característica do nível de ferritina no sangue plasma. Para nivelar a desproporção, recorrem à terapia de reposição com o envolvimento de reagentes contendo Fe.
É aconselhável colher amostras de hemoglobina 1 vez a cada 7 dias. Além disso, durante os dois meses iniciais, é necessário o monitoramento regular do número de plaquetas. E 5-10 dias antes da cirurgia, substâncias com propriedades antitrombóticas são injetadas no prontuário do paciente.
O fabricante não exclui que os componentes do medicamento possam afetar determinados tipos de tumores, portanto, o monitoramento do paciente não deve ser interrompido mesmo após o término da fase ativa do tratamento.
O que fazer em caso de overdose?
"Epoetina alfa" (sinônimos-drogas, aliás, se comportam de maneira semelhante) com uma overdose atuade acordo com os algoritmos embutidos na fórmula química da eritropoietina recombinante, ou seja, provoca policitemia e flutuações do hematócrito. Devido à f alta de antídotos clássicos, nenhuma medida especial é tomada para desativar os ingredientes - a próxima medicação é simplesmente cancelada.
Flebotomia intencional é aplicável em casos de emergência, quando um nível exorbitante de hemoglobina sinaliza uma ameaça real à vida.
Interação com medicamentos
Ao realizar uma terapia complexa em vários estágios, é extremamente importante entender os princípios do "comportamento farmacológico" do reagente Epoetina alfa (a forma de liberação, como mencionado acima, pode ser diferente, mas o mecanismo da reação bioquímica reação não muda a partir disso).
Então, em particular, a administração paralela de hemoderivados tem um efeito positivo na dinâmica da saúde. Mas devemos lembrar que a diluição de uma solução com outra é inaceitável. A "união" medicinal com a ciclosporina é repleta de uma diminuição na concentração desta última (a proporção de volume ideal das doses é determinada empiricamente).
Comentários e comentários
A análise das opiniões expressas mostra que o maior número de dúvidas surge quando se trata de opções disponíveis para resolver o mesmo problema. Por exemplo, poucos pacientes estão cientes das diferenças que ocorrem entre produtos farmacológicos como Epoetina alfa e Epoetina beta.
Qual é a diferença - é fácil de entender se você prestar atenção aos comentários dos médicos. O fato é que o modelo estrutural da eritropoietina natural é representado por duas cadeias, e ambas têm o efeito desejado no sistema sanguíneo. Os fabricantes de medicamentos, devido a diferenças de tecnologia, sintetizam o fragmento alfa ou o beta.
Quanto aos comentários sobre o medicamento em si, muitos daqueles que tiveram que experimentá-lo testemunham que o remédio é bastante eficaz e, em alguns casos especiais, completamente indispensável para certas categorias de pacientes.
