A hiperpneumatose intestinal (pneumatose) é um processo patológico caracterizado pela formação de cistos aéreos na parede intestinal. A doença se manifesta por dores difusas e cólicas e uma sensação de plenitude no abdômen. Neste caso, há distúrbios frequentes das fezes, arrotos, náuseas, vômitos. O complexo de medidas diagnósticas inclui uma consulta com um gastroenterologista, uma radiografia abdominal, colonoscopia, irrigoscopia.
Dependendo de quais sintomas predominam nessa condição, são prescritos medicamentos carminativos, laxativos, antiespasmódicos ou antidiarreicos para a hiperpneumatose, dieta com consumo limitado de alimentos que causam a formação excessiva de gases.
Informações gerais sobre a doença
Hiperpneumatose intestinal é suficienteuma doença rara do sistema digestivo, na qual os gases penetram da cavidade intestinal na espessura de suas paredes e formam cavidades de ar nelas. Na maioria dos casos, esse processo patológico está localizado na camada subserosa ou submucosa do jejuno ou cólon. A doença pode afetar pessoas de todas as idades, mas ocorre principalmente em idosos e bebês devido a distúrbios digestivos frequentes e redução da atividade física.
O tamanho dos cistos aéreos de diâmetro varia de 0,5 a 5 cm. De acordo com a prevalência do processo, a hiperpneumatose é dividida em difusa e limitada, que afeta apenas uma área do intestino. A forma difusa é caracterizada pela distribuição uniforme de formações patológicas ao longo de toda a extensão do trato intestinal.
Perguntas frequentes dos pacientes: "Existe hiperpneumatose intestinal sem alterações estruturais?", "Como tratar a doença?". A doença nunca desaparece sem alterações estruturais, pois os cistos de ar rompem a estrutura das paredes intestinais, após o que podem se desenvolver lesões orgânicas mais graves.
Causas de ocorrência
Esta doença raramente atua como uma patologia independente. Na maioria das vezes se desenvolve no contexto de uma lesão primária do trato digestivo. A principal causa da hiperpneumatose intestinal é a formação excessiva e presença prolongada de gases na mesma, que é observada devido às seguintes condições patológicas:
- Tumores gastrointestinais. Como resultado do desenvolvimento de neoplasias benignas e malignas no intestino, ocorre um bloqueio ou estreitamento de seu lúmen, o que contribui para o desenvolvimento de obstrução intestinal, acúmulo excessivo de gases e sua penetração nas paredes intestinais.
- Várias infecções intestinais. Nas infecções intestinais graves (cólera, disenteria, intoxicação alimentar, salmonelose), a formação excessiva de gases é resultado do processo de fermentação e da formação de substâncias gasosas por patógenos.
- Outras doenças do aparelho digestivo. Podem ser atonia, patologias intestinais de origem inflamatória (enterocolite, colite, doença de Crohn), presença de aderências, em particular entre as alças intestinais, o que contribui para a interrupção da utilização de gases e o desenvolvimento de hiperpneumatose.
- Estilo de vida pouco saudável. Distúrbios nervosos frequentes, fraqueza, uso de um volume excessivo de produtos que provocam a formação excessiva de gases (pão, repolho, leguminosas, etc.) podem levar a distúrbios digestivos, flatulência e formação de cavidades de ar na parede intestinal.
Patogênese
O mecanismo para a formação de cistos de ar no intestino não é totalmente compreendido hoje, mas existem três teorias principais para o desenvolvimento da hiperpneumatose intestinal: infecciosa, pulmonar e mecânica.
Segundo a teoria pulmonar, a pneumatose ocorre como resultado de patologias pulmonares crônicas (DPOC, asma brônquica). Devido à tosse persistente persistentelágrimas microscópicas dos alvéolos, desenvolve-se o pneumomediastino, o que contribui para a propagação do ar no espaço retroperitoneal. A partir daí, o gás livre começa a se difundir na parede intestinal e se acumular sob as membranas serosas.
Segundo a teoria infecciosa da origem desta doença, os gases liberados pelas bactérias penetram nas paredes intestinais inflamadas e começam a se fundir para formar grandes bolhas.
No campo da gastroenterologia, a teoria mecânica do desenvolvimento da hiperpneumatose intestinal grave ganhou o maior reconhecimento. De acordo com esse conceito, os cistos de ar no intestino ocorrem como resultado da patologia primária do sistema digestivo (enterocolite, tumor, estenose), bem como como resultado de defeitos congênitos nos vasos linfáticos e sanguíneos do intestino. No contexto de doenças do trato gastrointestinal, ocorre traumatização regular e um afinamento gradual do revestimento interno do intestino. O gás sob a ação da pressão intra-intestinal penetra através de microdefeitos, depois nos vasos linfáticos submucosos, e então se espalha através do perist altismo através da camada submucosa do intestino.
Dentro, os cistos de ar são revestidos com uma camada de células epiteliais. Eles podem conter diferentes gases: oxigênio, nitrogênio, hidrogênio, dióxido de carbono, argônio, etc.
Hiperpneumatose intestinal em criança
Na maioria dos casos, a pneumatose em crianças aparece com o desenvolvimento de patologias infecciosas. Um pouco menos frequentemente - como resultado da obstrução intestinal, que é formada no contexto de tumores no intestino e após intervenções cirúrgicas. Além disso, em crianças estaa doença pode ser causada pela f alta de atividade física. Na infância, as crianças têm maturidade insuficiente do sistema digestivo, como resultado, muitas vezes experimentam flatulência. A hiperpneumatose intestinal em uma criança tem um efeito extremamente negativo nas funções motoras. Com a formação excessiva de gases em uma criança, o tratamento é realizado com a ajuda de supressores de gás e longos cursos de massagem.
O corpo das crianças tem a capacidade de se recuperar rapidamente devido à velocidade dos processos de regeneração celular. Com o diagnóstico oportuno desta doença, é possível uma recuperação absoluta sem uma transição para uma forma crônica.
Quadro clínico deste processo patológico
Os sintomas da hiperpneumatose intestinal dependem do número de cavidades gasosas e do grau de disseminação. Os pacientes geralmente se queixam de uma sensação constante de desconforto e peso excessivo no abdômen, descarga de gás prejudicada (flatulência). Além disso, muitas vezes ocorrem cólicas abdominais periódicas que não têm uma localização clara.
A formação de cistos de ar nos intestinos leva à inibição dos processos de perist altismo e ao desenvolvimento de constipação. A ausência prolongada de fezes é substituída por diarreia, na qual são observadas impurezas de muco nas fezes. O paciente experimenta arrotos com odor desagradável, vômitos, náuseas. A propagação difusa da doença leva a uma deterioração significativa do estado geral do paciente: observa-se palidez da pele.cobertura, fraqueza crescente, diminuição da pressão arterial, aumentos compensatórios da frequência cardíaca.
O que é hiperpneumatose intestinal, é importante descobrir com antecedência. O tratamento oportuno ajudará a evitar complicações sérias.
Possíveis Complicações
O aumento da pressão intra-intestinal na hiperpneumatose contribui para a alteração da forma das alças intestinais com a formação de intussuscepção ou volvo. Um aumento no número de bolhas ou seu tamanho contribui para o desenvolvimento de bloqueio parcial ou completo do lúmen intestinal com a formação de obstrução intestinal obstrutiva. Esta condição patológica é frequentemente acompanhada por intoxicação grave do corpo, que pode levar ao desenvolvimento de choque tóxico-infeccioso e morte.
O crescimento das cavidades aéreas contribui para o desenvolvimento de aderências intestinais. A pressão excessiva na parede intestinal provoca uma violação dos processos de sua nutrição, a ocorrência de isquemia e, posteriormente, necrose.
A necrose de algumas partes do intestino e o excesso de pressão dos gases provocam rupturas das paredes intestinais, a penetração do conteúdo do intestino na cavidade abdominal. Nesse caso, desenvolve-se peritonite, na qual são necessárias medidas de emergência. Na sua ausência ou conduta intempestiva, o paciente desenvolve sepse.
Procedimentos de diagnóstico
Devido à ausência de sintomas graves específicos no caso de desenvolvimento de hiperpneumatose intestinal limitada, o diagnóstico da doença é suficientedifícil. No caso de uma síndrome de dor intensa, violações do processo digestivo, os pacientes devem consultar um gastroenterologista. Ao mesmo tempo, o especialista realiza um exame abrangente, estuda patologias concomitantes e anamnese da doença, presta atenção especial às patologias do trato digestivo. Em certos casos, durante a palpação profunda do abdome, o médico consegue sentir pequenas formações arredondadas que percorrem toda a extensão do trato intestinal e lembram uvas. A ultrassonografia da cavidade abdominal com hiperpneumatose pode ser pouco informativa.
Para fazer um diagnóstico adequado, os seguintes exames diagnósticos podem ser solicitados:
- Visão geral radiografia da cavidade abdominal. Este procedimento permite determinar a presença de bolhas de gás de vários tamanhos nas paredes do intestino, localizadas em uma cadeia. A doença é caracterizada pela presença de sombras duplas anulares em alças intestinais edemaciadas.
- Colonoscopia. Este exame endoscópico ajuda a visualizar bolhas de gás, avaliar o estado da membrana mucosa do órgão e a extensão de seu dano. Se necessário, um endoscopista realiza uma biópsia de uma seção do intestino para exame histológico. O diagnóstico diferencial da hiperpneumatose deve ser feito com colite inespecífica, divertículos, pneumoperitônio e duplicação intestinal. Com a obturação completa, a obstrução intestinal de outra natureza de origem é excluída.
- Irrigoscopia. Com ajudaEsta técnica de diagnóstico determina a presença de excesso de gás em alças colônicas aumentadas na forma de várias sombras arredondadas próximas que são separadas por uma parede. No decorrer do estudo, também é possível detectar áreas de estreitamento do intestino, presença de neoplasias patológicas, ulceração do tubo intestinal.
Agora está claro o que é - hiperpneumatose intestinal.
Tratamento
Tendo em conta que este processo patológico se desenvolve secundariamente, acompanhado por outras doenças dos órgãos digestivos, antes de tudo, é necessário eliminar a causa original da doença. A tática terapêutica para eliminar a hiperpneumatose visa interromper o inchaço e estabilizar a liberação de gases do intestino de maneira natural. De acordo com o fato de que a recorrência da doença geralmente ocorre após a ressecção da área afetada, a remoção cirúrgica de bolhas é usada extremamente raramente. O tratamento da hiperpneumatose intestinal é realizado, via de regra, nas seguintes áreas:
- Tomar medicação, que inclui a prescrição de medicamentos à base de simeticona e erva-doce, eliminando os sintomas de flatulência. Com dor e cãibras no abdômen, são usados antiespasmódicos, com constipação - laxantes, com o desenvolvimento de diarréia - medicamentos antidiarréicos. Se o paciente tiver uma desaceleração do perist altismo, os procinéticos são prescritos. Com a natureza infecciosa do desenvolvimento do processo patológico, pode ser necessáriouso de antibioticoterapia.
- Dieta para hiperpneumatose intestinal. Uma dieta bem elaborada deve incluir apenas alimentos frescos e com baixo teor de gordura. Recomenda-se o uso de vários cereais, sopas, tipos magros de peixes e aves. Entre as bebidas, deve-se dar preferência às bebidas de frutas, geleias, chás fracos. Recomenda-se que os pratos sejam consumidos em pequenas quantidades, 4-5 vezes ao dia, cozidos, frescos ou cozidos. Além disso, os alimentos que provocam a formação excessiva de gases devem ser excluídos de sua dieta: tomate, feijão, repolho, alimentos defumados e fritos, maçãs, alimentos enlatados, produtos de panificação, doces, refrigerantes. Também é necessário recusar o uso de bebidas alcoólicas.
Oxigenoterapia Hiperbárica
Um método adicional de tratamento da hiperpneumatose é a oxigenoterapia hiperbárica (HBO). Devido à saturação ativa do sangue com oxigênio, a pressão total dos gases sanguíneos venosos diminui, o que em alguns casos contribui para a reabsorção das bolhas de ar. Os métodos terapêuticos operatórios são utilizados apenas em caso de complicações desta patologia (obstrução intestinal, intussuscepção intestinal, peritonite, etc.).
Prevenção e prognóstico
Com a eliminação oportuna do processo patológico primário que provocou a ocorrência de hiperpneumatose do trato gastrointestinal, bem como com dieta e todas as medidas terapêuticas necessárias, o prognóstico para os pacientes geralmente é favorável. Formação de váriosou grandes cistos gasosos aumenta a probabilidade de desenvolver complicações graves (obstrução intestinal, peritonite) e piora significativamente o prognóstico da doença.
A prevenção da hiperpneumatose intestinal implica no diagnóstico e tratamento oportunos das doenças gastrointestinais, comendo alimentos frescos e de alta qualidade. Na presença de formas crônicas de patologias do sistema digestivo, recomenda-se a realização de ultrassom de rotina e regular da cavidade abdominal.
Características dos alimentos
A nutrição adequada ajuda a aliviar significativamente a condição, normalizar a descarga de gases e fezes e também serve como prevenção de complicações da doença. Ele fornece:
- Exclusão de alimentos que aumentam a fermentação e a formação de gases nos intestinos (uvas, bananas, maçãs doces, rabanetes, leguminosas, nabos, couve, pão e pastelaria, leite, alho, pepinos, cebolas, aveia, cogumelos, nabos, bebidas com gás, passas).
- Inclusão dos seguintes produtos: pão de trigo (seco), carne magra (cozida), cenoura, verduras, abobrinha, abóbora, laticínios, beterraba, chá verde, cereais (exceto cevadinha e milheto), espremidos na hora sucos, ameixas, damascos, romãs.
- Seis refeições por dia. Durante uma exacerbação, a base da nutrição são pratos tipo purê que não causam irritação mecânica nos intestinos.
- Vapor e métodos de cozimento fervidos. Legumes cozidos também são recomendados.
- Com predominância de diarreia - alimentos ricos em tanino e motilidade redutora (compotas, chá, infusões de mirtilos, marmelo, romã, cereja de pássaro), pratos viscosos(sopas amassadas, kissels, purê de cereais).
- Com predominância de constipação - beterraba cozida, ameixas secas, frutas assadas, grãos integrais.
Examinamos o que é - hiperpneumatose intestinal. O tratamento desta patologia, prevenção e diagnóstico também são descritos em detalhes.
