Quando há suspeita de sífilis, os médicos prescrevem um exame de sangue para detectar anticorpos para o antígeno cardiolipina. Este ensaio é uma versão melhorada da reação de Wasserman (RW). Em sua forma clássica, o teste RW não é utilizado há cerca de 30 anos. Atualmente, este estudo é realizado exclusivamente por métodos imunológicos. Quais são os valores normais para este teste? E como decifrar corretamente seus resultados? Consideraremos essas questões no artigo.
O que é isso?
Antígeno de cardiolipina é uma substância semelhante a lipídios. Em sua composição, é semelhante às proteínas do agente causador da sífilis - treponema pálido. Tal droga é usada para o diagnóstico precoce desta perigosa doença sexualmente transmissível. Permite identificar a patologia nos estágios iniciais.
Sangue venoso é coletado para exame e misturado comantígeno de cardiolipina. A reação de interação entre o biomaterial e o fármaco é chamada de microprecipitação (RMP). Se uma pessoa é saudável, seu sangue não produz anticorpos para o antígeno. Se o paciente sofre de sífilis, as imunoglobulinas da classe M e G são formadas ativamente em seu corpo. Nesse caso, aparecem flocos na mistura de sangue e droga. Este precipitado é um acúmulo de complexos antígeno-anticorpo (precipitado).
A formação de imunoglobulinas em uma pessoa infectada começa 7-10 dias após o aparecimento de um cancro (úlcera indolor) na pele ou membrana mucosa. Este é um sintoma precoce da sífilis. Normalmente, a produção de anticorpos ocorre 2-3 semanas após a infecção.
O kit "Antígeno Cardiolipina" é usado para o teste. É obtido a partir do coração de um touro. O extrato do órgão é misturado com colesterol e lecitina. A substância resultante tem propriedades semelhantes às proteínas do treponema pálido. Pode causar a formação de imunoglobulinas ao reagir com o sangue de um paciente com sífilis.
Indicações
Análise com antígeno de cardiolipina é prescrita nos seguintes casos:
- se o paciente tem contatos sexuais desprotegidos com parceiros casuais;
- durante os contatos domiciliares com pacientes com sífilis;
- com sintomas dos estágios primário e secundário da sífilis (cancro, erupções no corpo);
- para suspeita de neurossífilis (distúrbios mentais e neurológicos);
- crianças nascidas de mulheres infectadas;
- controlareficácia da terapia anti-sifilítica.
Este teste nem sempre é informativo em formas avançadas (terciárias) de patologia. Nos estágios posteriores da sífilis, a produção de anticorpos é significativamente reduzida.
Uma amostra com antígeno de cardiolipina deve ser coletada durante a gravidez. Além disso, esse estudo é necessário para doadores e pessoas que elaboram um livro médico.
Como é feito o estudo?
É muito importante preparar-se cuidadosamente para a análise. Este teste geralmente dá resultados falsos positivos. Dois dias antes de doar sangue, você deve excluir completamente:
- beber álcool (mesmo com baixo teor alcoólico);
- tomando drogas de dedaleira;
- comida gordurosa.
A análise deve ser feita pela manhã com o estômago vazio. 8-10 ml de sangue venoso são retirados para o estudo. Os resultados dos testes geralmente ficam prontos em 1-2 dias.
Norma
Se o paciente não sofre de sífilis, seu sangue não reage com o antígeno da cardiolipina. Um resultado de teste negativo na maioria dos casos significa que a pessoa está saudável. Na transcrição do teste, isso é indicado pelo sinal "-" ou "RW-". Isso é considerado normal.
No entanto, mesmo com resultados negativos, não se pode descartar completamente que uma pessoa esteja infectada com treponema pallidum. Afinal, os anticorpos não são produzidos durante o período de incubação da patologia. A produção muito fraca de imunoglobulinas também é observada na forma terciária.sífilis. Portanto, se uma pessoa com uma reação negativa de Wasserman apresentar sinais de patologia, a análise é prescrita novamente.
Possíveis desvios
Vamos considerar a decodificação da análise. A gravidade de uma reação positiva é indicada no formulário com os resultados do teste com sinais "+". Os seguintes dados de teste são considerados anormais:
- "+ " - resultado duvidoso (recomenda-se refazer o teste).
- "++" - reação fracamente positiva.
- "+++" - resultado positivo.
- "++++" - teste fortemente positivo.
O que fazer se o teste com cardiolipina deu positivo? O diagnóstico de "sífilis" geralmente não é feito apenas pela reação de Wasserman. Nesse caso, os médicos sempre prescrevem estudos adicionais.
Este teste em 70% dos casos revela o estágio primário da sífilis e em 100% dos casos mostra a forma secundária da doença. No entanto, os resultados positivos dos testes nem sempre indicam infecção por treponema pallidum. Muitos fatores podem influenciar os dados desta análise. Eles serão discutidos mais adiante.
Resultados falsos
Muitas vezes há casos em que o teste de Wasserman mostra a formação de anticorpos, mas a pessoa não sofre de sífilis. Uma reação falso-positiva é observada nas seguintes doenças e condições:
- gravidez;
- mononucleose infecciosa;
- gota;
- diabetes;
- malária;
- sarampo;
- escarlatina;
- brucelose;
- pneumonia;
- chlamydia;
- infecção por micoplasma;
- hepatite viral;
- tuberculose;
- tumores malignos;
- tireoidite;
- doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, artrite reumatoide);
- infecção por enterovírus;
- vacinação recente;
- em pacientes idosos (em 10% dos casos);
- consumo de álcool na véspera do estudo;
- drogas.
Pode-se concluir que a lista de doenças e condições nas quais os resultados de testes falsos são observados é bastante extensa. Portanto, para fazer um diagnóstico preciso, é prescrito um exame de sangue imunofluorescente. Ele permite detectar de forma mais confiável a presença de imunoglobulinas G ao treponema pálido. Um exame de sangue também é realizado pelo diagnóstico de PCR. Mostra a presença de fragmentos de DNA de treponema pálido no paciente. O médico faz o diagnóstico final apenas com base em um estudo abrangente.
