Segundo as últimas estatísticas, a ambliopia é diagnosticada em 2% dos adultos em nosso país, mas entre as crianças a situação é um pouco diferente, como evidenciado pelas frequentes visitas a clínicas oftalmológicas ou instituições médicas especializadas. De acordo com especialistas, a grande maioria dos pais jovens não sabe o que é a ambliopia em crianças, e não tem conhecimento não apenas de seus sintomas, mas também de suas possíveis consequências. Portanto, o artigo de hoje é dedicado a responder a essa pergunta.
O que é ambliopia
Esta patologia, que é chamada de olho "preguiçoso", é caracterizada por uma diminuição reversível da visão em um ou menos frequentemente em ambos os olhos. Isso acontece devido a vários distúrbios funcionais, como estrabismo, patologia do fundo do olho, turvação da lente. Por causa disso, a transmissão e a percepção de uma imagem adequada são interrompidas. Como resultado, uma pessoa vê duas imagens completamente diferentes em vez de uma tridimensional, como resultado do trabalho de um olho começa a ser suprimido e se deteriorar ao longo do tempo. Como você sabe, se pelo menos um órgão não funcionar em uma pessoa, ele se atrofiará com o tempo. Assim, quanto mais cedo iniciar o tratamento, maior a chancepara a plena recuperação da criança. Mas sobre isso em ordem.
Tipos de ambliopia
Respondendo à pergunta sobre o que é a ambliopia, deve-se dizer que esta doença pode ser confundida com outras patologias que também levam à diminuição da acuidade visual. Portanto, para evitar tal erro, considere os tipos de ambliopia.
Distinguir entre formas primárias e secundárias. Primário incluem:
- Ambliopia refrativa, que aparece em crianças com correção prematura da ametropia. Alocar unilateral, bilateral, simétrico e assimétrico.
- Ambliopia disbinocular. Como você deve ter adivinhado, essa patologia é baseada em um distúrbio da visão binocular, provocada por estrabismo e pela f alta de tratamento oportuno. Como mostra a prática, tal patologia se manifesta mais claramente no olho que corta.
- Ambliopia mista, que se expressa em ambas as manifestações de formas refrativas e disbinoculares.
- Ambliopia histérica. A visão diminuída neste caso ocorre com violações no trabalho do sistema nervoso central. A causa mais comum é o trauma psicológico.
Sobre a ambliopia secundária, você deve saber que a patologia do órgão visual, que foi eliminada com sucesso, pode servir como causa de tal doença. Mas por causa disso, pode ocorrer uma diminuição da visão.
Inclui:
- Ambliopia obscuracional, que surgiu como resultado de uma patologia do órgão visual que impede o aparecimento de uma imagem na retina. Das manifestações mais comunscatarata congênita ou adquirida isolada. A forma obscura pode aparecer em um ou ambos os olhos.
- Ambliopia neurogênica. A causa pode ser doenças do nervo óptico. Até o momento, foram registrados casos de recuperação completa. Deve-se notar que o tratamento de tal patologia começa após a cirurgia.
- Maculopata. Desenvolve-se após sofrer doenças das zonas central e paracentral da retina.
- Ambliopia nistagmica. Chamado quando o intervalo de tempo da imagem permanece na zona central da retina diminui.
- Ambliopia combinada. Manifestado por uma combinação das formas acima.
Ambliopia Estrabismo
Mas com toda a variedade de causas que levam à ambliopia, o estrabismo ainda prevalece entre elas. Como você sabe, normalmente os músculos do olho se movem simultaneamente, garantindo assim o funcionamento normal do órgão. Mas se houver um mau funcionamento no trabalho de pelo menos um músculo, surge um problema com o controle do movimento, ou seja, o estrabismo se desenvolve, após o que ocorre a ambliopia do olho. Assim, podemos afirmar que estrabismo e ambliopia são dois lados da mesma moeda.
Das causas mais comuns que levam à fraqueza muscular, estão:
- Hiperopia.
- Transtornos mentais.
- Lesão ocular.
Sintomáticos
Os sintomas mais comuns desta doença incluem:
- Diminuição da acuidade visual emum ou ambos os olhos.
- Vertigem frequente associada à má percepção de objetos volumosos.
- Dificuldades durante o treino.
- Desvios do olho na direção oposta à direção do olhar.
Diagnóstico
Como mencionado acima, a resposta para a questão da ambliopia - o que é, e este artigo será dedicado. Portanto, vamos passar para a história do diagnóstico desta doença. Então, as crianças fazem isso de maneiras diferentes.
Visiometria
Como regra, em todas as idades a criança tem uma espécie de barra de acuidade visual. Mas a tarefa do optometrista deve ser determinar a maior acuidade visual sem correção e com correção. As características da condução da visiometria em crianças incluem:
- Verificar antes do início do exame se a criança está familiarizada com as figuras mostradas na mesa.
- Realização de uma pesquisa com elogios constantes à criança se ela responder corretamente.
- Se for detectada baixa acuidade visual, recomenda-se repetir o exame em alguns dias, devendo começar pelo olho que apresentou o pior resultado.
Um ponto importante do exame é a observação cuidadosa da criança para evitar que ela possa estrabismo.
Refratometria
Ela é capaz de mostrar se as crianças têm ambliopia ou não. Tal exame ocorre usando um refratômetro ou queratofratômetro. Um papel importante no diagnóstico é desempenhado pelo posicionamento correto da criança atrás do dispositivo. Deve-se ter em mente que os indicadores primários do dispositivo podem diferir ligeiramente dos subsequentes, portanto, é recomendável rediagnosticar várias vezes para confirmar o diagnóstico de "ambliopia ocular".
Graus
Hoje, os médicos distinguem os seguintes graus de ambliopia:
- Grau muito baixo - acuidade visual 0,8–0,9.
- Baixo - 0,5-0,7.
- Ambliopia moderada - 0, 3–0, 4.
- Alto - 0,05–0,2.
- Muito alta - acuidade visual abaixo de 0,05.
A ambliopia de alto grau é geralmente acompanhada de deficiência visual binocular.
Ambliopia em crianças: tratamento
Quando diagnosticado com ambliopia, o tratamento pode ser conservador e operatório.
Importante! O grau de ambliopia afeta o índice de acuidade visual após a cirurgia.
Então, o que fazer se a ambliopia for diagnosticada em crianças? O tratamento geralmente começa com oclusão, correção óptica, penalização e terapia visual.
Correção óptica
Ao diagnosticar ambliopia em uma criança, que é acompanhada de ametropia, uma das condições para o sucesso do tratamento é a indicação de uso permanente de óculos ou lentes. Atenção especial na presença de altos graus de ametropia deve ser dada à escolha de lentes de alta qualidade, preferencialmente com design asférico, pois essas lentes possuem uma zona óptica extremamente eficaz, o que é importante no tratamentoambliopia.
Aplicando oclusão
O uso da oclusão é hoje o padrão na medicina mundial. A oclusão acontece:
- Direto (quando o olho que vê normal se fecha).
- Reverso (quando o olho que tem menos acuidade visual se fecha).
- Alternado (fechamento ocular alternado).
De acordo com a frequência que acontece:
- Constante.
- Parcial.
- Mínimo.
O princípio deste método é melhorar a funcionalidade do olho com deficiência visual, excluindo o olho saudável do trabalho. Como mostra a prática, a eficácia deste método em crianças menores de 6 anos é significativamente menor do que em crianças mais velhas. Isso se explica por algumas dificuldades associadas em maior medida ao fator psicológico.
Um elemento importante para o sucesso do tratamento é a correção da fixação excêntrica.
Mas seria correto mencionar alguns dos aspectos negativos que o método de oclusão pode acarretar. Estes incluem:
- Diminuição do nível de visão no olho saudável. Isso acontece, via de regra, por negligência por parte dos pais e médicos.
- Desenvolvimento ou fortalecimento do estrabismo.
- Diplopia (duplicação de objetos).
- Problemas com a pele.
- Várias reações alérgicas.
É especialmente importante notar que uma das principais razões para o insucesso do tratamento de oclusão é o desinteresse das próprias crianças no uso prolongado do curativo.
Penalização
A penalização é chamada de métodotratamento desta doença, em que a anisometropia artificial é criada usando várias combinações de correção óptica e o uso conjunto (conforme prescrito por um médico) de atropina para o olho, em que a porcentagem de visão é maior. O princípio de ação da atropina é criar imprecisão em um olho saudável após sua instilação, como resultado da ativação do trabalho do olho, que vê pior. Este método, ao contrário da oclusão, é mais adequado para crianças e muito mais eficaz.
Mas não esqueça que ele também tem pontos negativos. Estes incluem:
- O aparecimento de vermelhidão na pele.
- Irritação nos olhos.
- Dores de cabeça frequentes.
- Cuidados intensivos da visão.
Esta técnica é usada para intolerância à oclusão. Combina métodos destinados a restaurar ou melhorar a fixação e movimento do globo ocular, percepção no espaço, acomodação da visão. Para este fim, dispositivos especiais, como um sinoptóforo, podem ser usados. Uma das vantagens desta técnica é considerada uma redução significativa no período de tratamento com acuidade visual suficientemente alta.
Tratamento de ambliopia e estrabismo
Como mencionado anteriormente, o tratamento da ambliopia só pode ser iniciado após a eliminação de suas causas. E se a ambliopia se desenvolveu no contexto do estrabismo, primeiro a eliminamos. Até à data, são conhecidas várias opções de tratamento para esta patologia. Estes são métodos cirúrgicos e terapêuticos:
- Pleóptica. O tratamento é fortalecercarga no olho que corta. Para conseguir este efeito, são usados programas especiais de laser e de PC.
- Ortóptica. Neste caso, instrumentos sinóticos e programas de PC são usados para restaurar a visão e eliminar o estrabismo.
- Diplótica. Restaurando a visão em casa.
- Exercícios especiais são usados para melhorar o funcionamento dos músculos do olho.
É importante perceber que o estrabismo não desaparece com a idade, como alguns acreditam erroneamente. Além disso, se não for curado em tempo hábil, pode levar a consequências muito tristes. Lembre-se de que a idade máxima em que o tratamento de estrabismo funciona melhor é 25 anos.
Tratamento em casa
A insidiosidade desta doença reside no fato de que, com pouca diligência durante o seu tratamento, as recaídas são possíveis. Portanto, é especialmente importante que os pais perseverem, pois muitas vezes uma criança diagnosticada com ambliopia não entende o que significa ver bem, pois seu nível de visão parece normal para ela. Portanto, é necessário combinar procedimentos em instituições médicas e tratamento da ambliopia em casa. Afinal, somente o trabalho conjunto de toda a família pode trazer um resultado tão desejado e tão esperado quanto a boa visão. Um programa especial para o tratamento da ambliopia em casa ajudará nisso. Embora cada programa seja selecionado pelo médico individualmente, existem vários exercícios adequados para todos.
Exercício da lâmpada elétrica
Para fazer isso, pegue uma folha grossa de papel preto e uma lâmpada com potência de até 80 V. Em seguida, recorte um círculo de papel com diâmetro de 8 mm e cole-o na lâmpada. Depois disso, a criança deve fechar o olho que vê melhor e, por 30 segundos, olhar para a lâmpada e depois para uma folha de papel branca em branco previamente colada na parede. Você precisa assistir até que a imagem da lâmpada apareça no papel. O exercício deve ser repetido por 1-2 meses várias vezes ao dia.
Exercício de texto
Cobrimos o olho que enxerga bem da criança com um curativo. Pegamos um texto pré-preparado com letras pequenas e o levamos ao segundo olho até a distância máxima permitida na qual a criança pode lê-lo. Depois disso, começamos a mover o texto muito lentamente até que se torne difícil de ler. Repita este exercício várias vezes.
Exercício com lâmpada elétrica de maior potência
Escolha uma lâmpada com mais potência e uma folha de papel preta grossa. Recortamos uma tampa com um orifício (diâmetro 6 mm) no meio e colocamos na lâmpada. Depois disso, o buraco é fechado com um filme vermelho. Colocamos a lâmpada a uma distância de pelo menos 40 cm da criança e a acendemos. A tarefa da criança é olhar para a lâmpada por 3 minutos sem se distrair com nada, e os pais devem acender e apagar a lâmpada a cada 3 segundos.
Usando o flash
Para fazer isso, você precisará de uma câmera com flash e um pedaço de papel no qual você pode desenhar imagens ou letras. O procedimento é o seguinte: um flash é levado ao nível dos olhos da criança (a uma distância de pelo menos 50 cm) e uma série de flashes é feita (até 10). Após cada um deles, a criança deve olhar para um pedaço de papel e tentar decifrar o que está escrito ali (coloque um pedaço de papel dentro de um metro ou dois). O número recomendado de aulas por dia é de até 3 vezes, a duração total é de até 2 meses.
Pequenos trabalhos manuais ou jogos onde a precisão é necessária provaram-se bem.
Algumas dicas
Para não ter que procurar uma resposta para a questão da ambliopia - o que é, você deve seguir as seguintes regras:
- Realize exames preventivos periódicos com um oftalmologista.
- Se o menor indício de estrabismo for detectado em uma criança, você deve pelo menos confirmar ou refutar esse diagnóstico realizando os estudos necessários em uma clínica oftalmológica ou em uma instituição médica especializada.
- Não provoque o desenvolvimento de estrabismo colocando brinquedos ou objetos brilhantes perto dele.
- Forneça uma boa alimentação ao seu filho e elimine situações estressantes.
- Envolva-se constantemente em seu autodesenvolvimento.
- Nas primeiras manifestações de problemas de visão, consulte imediatamente um especialista.
Como a prática mostra, o prognóstico para ambliopia é favorável com tratamento oportuno, mas o seguinte é importante aqui:
- Estrita observância e implementação de todas as recomendações do médico assistente.
- Tipoambliopia.
- Posição dos olhos.
- Acuidade visual inicial.
- Categoria de idade do paciente.
- Método de tratamento.
A principal coisa a lembrar é que se você definir uma meta e for em direção a ela, então nada é impossível no mundo. Mas deve-se notar que um paciente subtratado pode enfrentar a perda completa da visão no futuro. Portanto, recomenda-se prevenir o desenvolvimento desta doença, saber com antecedência a resposta à pergunta: "Ambliopia - o que é isso?"
