O eczema é uma doença crônica polietiológica com lesões cutâneas com tendência à recidiva e é a causa mais comum de incapacidade na prática da dermatologia. De acordo com a localização da patogênese e etiologia, existem vários tipos clínicos desta patologia. O eczema disidrótico é um deles.
Descrição
Na estrutura principal das patologias da pele, esta forma clínica está presente em 8% dos pacientes. Toda pessoa tem a oportunidade de adoecer com uma doença, não há dados exatos sobre a relação dessa doença com o sexo, elas são detectadas em mulheres e homens igualmente, a faixa etária de prevalência é de pessoas de 25 a 50 anos, isso A doença é muito menos diagnosticada em pacientes de outras idades, especialmente em crianças. Os moradores da cidade sofrem desta doença com mais frequência do que os moradores das aldeias.
Motivo de origem
Estudos de longo prazo mostram que os primeiros lugares entre as causas do eczema disidróticoocupar:
- fator de risco ocupacional;
- contato de superfície com substâncias ativas;
- uso indevido de drogas;
- uso de detergentes e cosméticos;
- raramente uma doença é causada por trauma neuropsíquico ou estresse prolongado;
- abrasões, abrasões, queimaduras;
- hipotermia;
- radiação solar;
- doenças virais.
A doença é contagiosa?
O eczema disidrótico não é transmitido de pessoa para pessoa. Em cerca de 20% dos casos, não é possível identificar a real causa da doença. Metade das pessoas tem uma predisposição hereditária para alergias, presença de polinose nos pais, dermatite atópica ou asma brônquica. A causa do eczema é uma violação da sudorese, geralmente hiperidrose dos pés e das mãos, determinada pela instabilidade do sistema nervoso autônomo, um distúrbio da regulação neuroendócrina das glândulas endócrinas. Em crianças, a patologia pode causar diátese neuro-artrítica e catarral-exsudativa. Nessas condições, há alta excitabilidade do sistema nervoso autônomo, principalmente hiperidrose das palmas das mãos e dos pés. O eczema disidrótico é frequentemente encontrado em lavadores, estucadores, faxineiros, trabalhadores de organizações químicas, serviços de automóveis, ou seja, naquelas pessoas que, pela natureza de sua especialidade, têm contato direto com substâncias agressivas.
Sinais e sintomas
Com o aumento da transpiração local, o líquido naductos excretores das glândulas sudoríparas podem permanecer e formar:
- erupção cutânea tipo sagu, parece pequenas bolhas com um revestimento duro e uma substância transparente no interior;
- Primeiro, as primeiras manifestações da erupção aparecem nas partes laterais dos dedos, depois se deslocam para as palmas das mãos ou região plantar das extremidades;
- o paciente sente coceira intensa;
- após o aparecimento de edema e hiperemia dos tecidos locais;
- vesículas podem se abrir sozinhas ou como resultado de coceira, formando pequenas erosões superficiais com abundante secreção transparente, a pele das palmas das mãos e dos pés começa a descascar;
- infecção secundária geralmente aparece, como resultado da qual as feridas podem infeccionar, rachaduras aparecem na pele, camadas hiperceráticas, aumento do padrão da pele (liquenização);
- dor está ligada a uma coceira desagradável.
Etapas e formas
A doença pode ocorrer em todas as fases ao mesmo tempo, assim, ao observar, você pode ver erupções primárias, vesículas purulentas, descamação da pele, erosão e outros sinais que ocorrem simultaneamente. A doença muitas vezes tem uma forma crônica com estágios de remissões e exacerbações. O tratamento é ruim. As exacerbações causam condições de estresse, contato com produtos químicos, com surfactantes, microtraumas, escoriações nas palmas das mãos e pés, insolação excessiva e alergias. As manifestações de uma erupção cutânea de eczema disidrótico nas mãos (foto abaixo), que ocorrem em situações de estresse severo, em clima quente, desaparecem sozinhas quandoexclusão da causa se a possibilidade de infecção secundária for eliminada.
É preciso atentar para o fato de que pessoas sem formação médica não devem tirar suas próprias conclusões e estabelecer tratamento, é importante lembrar que muitos erros médicos ocorrem justamente por culpa dos próprios pacientes. O apelo intempestivo aos médicos para obter ajuda, bem como o autotratamento, pode distorcer significativamente o quadro sintomático, o que pode complicar significativamente o diagnóstico de alta qualidade. O eczema dos pés e das mãos deve ser distinguido de:
- micose disidrótica;
- psoríase plantar;
- dermatite de contato;
- e outros tipos de eczema.
E você pode descobrir as diferenças entre o eczema disidrótico (na foto) e a micose apenas nas paredes do laboratório, examinando ao microscópio raspas de tecido. Além disso, essas duas patologias podem ser diagnosticadas e combinadas em um paciente.
Diagnóstico
Um especialista competente pode diagnosticar facilmente uma patologia, contando apenas com um exame visual do paciente, erupções cutâneas específicas e suas localizações. O estudo das informações gerais do paciente e de sua família imediata pode indicar uma forma hereditária da doença. Descobrir a hora exata do início dos sintomas e exames de sangue ajudará a detectar outras causas da patologia. Além disso, são realizados testes laboratoriais de raspados para detectar a causa bacteriana da infecção. A cultura do interior seroso das vesículas pode revelar a natureza não infecciosadoenças. Este tipo de eczema também é diferenciado de várias lesões cutâneas fúngicas, psoríase, dermatite e outros tipos de eczema. Após a recepção de todos os resultados dos exames, o médico elabora um regime de tratamento personalizado para cada paciente, levando em consideração as causas de origem e o estágio dos sintomas.
Tratamento do eczema disidrótico
Existem vários métodos de tratamento, o sucesso requer uma abordagem individual para cada paciente, o impacto no detalhe principal da cadeia patogenética (causa de origem). Antes do tratamento, as fontes patológicas são detectadas e exterminadas, o que serviu de fator motivador - cicatrizes após lesões de pele, lesões de órgãos internos, doenças infecciosas crônicas, neuroses. E também, na medida do possível, são excluídas várias circunstâncias externas que podem ter um efeito irritante na pele e no sistema nervoso do paciente. Não é necessário usar vários agentes externos ou medicamentos orais ao mesmo tempo, em caso de intolerância, será mais difícil descobrir qual substância a estimulou. Como essa categoria de pacientes apresenta hipersensibilidade a medicamentos, a pomada é usada pela primeira vez no tratamento do eczema disidrótico em uma área limitada, após a tolerância ter sido estabelecida em todas as áreas afetadas. No eczema, os principais detalhes da cadeia patogenética são:
- interrupções hormonais;
- imunidade prejudicada;
- distúrbios das funções excretoras;
- violações de carboidratos, proteínasmetabolismo da gordura;
- distúrbios das funções do sistema digestivo;
- distúrbios do sistema nervoso central;
- distúrbios na atividade do sistema nervoso autônomo, que estão associados à troca de neurotransmissores.
No eczema disidrótico das mãos, o tratamento deve ser sistêmico. A parte principal visa restaurar as funções afetadas do corpo como um todo. O curso é prescrito, levando em consideração o estágio do processo inflamatório, a presença do aparecimento de erupções cutâneas e piodermite. O objetivo da terapia local é reduzir ou eliminar as manifestações cutâneas da doença, para restaurar a capacidade de trabalho do paciente. Nesse caso, são usados os meios, que consideraremos com mais detalhes.
Sedativos e anti-histamínicos
Sedativos (hipnóticos, sedativos) são prescritos, assim como anti-histamínicos, como Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, preparações de cálcio por via parenteral. Esses medicamentos ajudarão a aliviar uma reação alérgica e normalizarão o fundo emocional.
Fundos locais
Em caso de eczema choroso com manifestações de piodermite, loções de soluções são prescritas, curativos são trocados a cada 15-20 minutos:
- ácido bórico 1-2%;
- resorcinol 0,25%;
- tannin;
- furatsilin;
- nitrato de prata.
Cremes e pomadas: "De-Pantenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Ao adicionar uma infecção secundária, é necessário aplicar pomadas antibacterianas - pomadas "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Eritromicina" e "Gentomycin". Anti-sépticos podem ser usados - soluções de Miramistin e Clorexidina antes de aplicar pomadas. Após a eliminação das manifestações agudas da doença, se houver rachaduras e erosões, pomadas que incluem corticosteróides são recomendadas apenas conforme indicado por um médico com um curto curso de pulsoterapia. É altamente desencorajado o uso de pomadas hormonais por muito tempo, pois durante seu uso outros agentes externos podem ser mal tolerados e haverá atrasos na regressão da erupção cutânea, podem causar efeitos auxiliares sistêmicos, dependência de esteróides e, com uso prolongado, pode levar à atrofia da pele. O que mais envolve o tratamento do eczema disidrótico das mãos?
Fisioterapia
Métodos de fisioterapia são frequentemente usados. As influências físicas podem ter um efeito benéfico na melhoria da resistência do corpo, melhorar os mecanismos protetores e adaptativos e reduzir a quantidade de drogas:
- Junto com efeitos ultrassônicos, laser e magnéticos.
- Crioterapia.
- A validação de Darson também será efetiva.
- Acupuntura.
- Banhos de ervas e aromáticos.
- Electro sleep.
- Recomenda-se banhos de radônio, mineral, sulfeto de hidrogênio.
- Tratamento de lama durante o tratamento de spa. O descanso nas estações de verão e outono contribui para a rápidarecuperação, e as mudanças climáticas também estão tendo um bom efeito.
Após tal terapia, registra-se uma otimização significativa das condições da pele e das condições gerais do corpo do paciente.
Como tratar o eczema disidrótico, nem todo mundo sabe. Um dermatologista qualificado ajudará com isso.
Terapia com vitaminas
Para prevenir recaídas, não é menos útil usar a terapia com fitovitaminas, que é selecionada para qualquer tipo de eczema. Vitaminas E e A ou preparações multivitamínicas que contenham estas vitaminas - ácido nicotínico, ácido ascórbico, retinol, riboflavina e vitaminas do complexo B, em especial B1, B6 e B12.
Proteção da pele contra influências externas
Ao trabalhar com elementos desconhecidos ou químicos, deve-se proteger as mãos com luvas de borracha para não danificar a pele sensível. Use luvas de algodão por baixo. Isso ocorre porque a superfície interna das luvas de borracha é tratada com diversos pós, que tendem a irritar a pele, e com o acúmulo de umidade natural podem causar maceração.
Higiene
Com eczema disidrótico das mãos, shampoos e géis de banho com corantes e fragrâncias não devem ser lavados; sabonete para bebê ou um produto hipoalergênico especialmente projetado para cuidados com a pele são considerados ideais. As mesmas dicas para cuidar de roupas de cama e roupas que precisam ser enxaguadas duas vezes após a lavagem automática. Se disponívelmanifestações cutâneas nos pés, meias e meias sintéticas não devem ser usadas, além de não poderem absorver a umidade e permitir que o ar passe o suficiente, também podem despertar uma reação alérgica. É importante escolher sapatos que sejam “respiráveis” e confortáveis, de preferência também feitos de materiais naturais. Os sapatos devem ser bem cuidados, lavados e bem secos para evitar lesões fúngicas e bacterianas no eczema disidrótico nos pés.
Dieta
As medidas de prevenção incluem estabilizar o regime diário, seguir uma dieta, eliminar os alimentos que podem despertar alergias, bem como alimentos condimentados, salgados, sal de mesa, várias carnes defumadas, salsichas e queijos, também são necessários carboidratos de digestão rápida excluir - produtos de farinha, açúcar, produtos de chocolate, mel e produtos alcoólicos.
Ajuda Psicóloga
Eczema disidrótico nas pernas (apresentamos a foto), além do incômodo físico, causa sofrimento moral bastante sensível ao paciente devido à aparência pouco atraente de áreas abertas da pele e ao aumento da atenção das pessoas ao seu redor. Se o paciente não for capaz de resolver esse problema complexo sozinho, então ele é aconselhado a ser tratado por um psicoterapeuta.
