As artérias subclávias são vasos que transportam sangue para as extremidades superiores do corpo humano. Neste artigo, todos os conceitos básicos sobre este tópico serão discutidos em detalhes. Você aprenderá o que é a síndrome da artéria subclávia e quais características de seu tratamento existem.
O que é a artéria subclávia?
O sistema circulatório é uma complexidade complexa de várias veias, artérias, capilares. Um grande vaso pareado que recebe sangue do arco aórtico - a artéria subclávia - pertence aos vasos da circulação sistêmica de uma pessoa. Ele fornece sangue para as regiões occipitais do cérebro, cerebelo, parte cervical da medula espinhal, músculos e partes dos órgãos do pescoço, cintura escapular e membro superior, e algumas partes do tórax e abdômen.
Topografia da artéria subclávia
O que significa a palavra "topografia"? Esta é a localização literal ou localização de algo em relação a alguns objetos. Consideremos com mais detalhes o que significa a topografia da artéria subclávia, ou seja,onde e com respeito ao que está localizado. Origina-se de um lado do tronco braquiocefálico e do outro - do arco aórtico, contorna o ápice do pulmão e sai pela abertura do tórax de cima. No pescoço, a artéria subclávia é visível ao lado do plexo braquial e está na superfície. Este arranjo do vaso permite que ele seja usado para parar um possível sangramento ou para administrar medicamentos. Além disso, a artéria subclávia se dobra sobre a costela, passa sob a clavícula e entra na axila, onde já se torna axilar. Então, depois de passar pela axila, vai para o ombro. O nome desta seção é a artéria braquial. Na região da articulação do cotovelo, diverge nas artérias radial e ulnar.
Cateterização da veia subclávia. Perfuração
Como mencionado acima, no pescoço a veia subclávia (e a artéria também) ficam na superfície. É esse local que é usado para fazer uma punção, inserir um cateter. O que justificou a escolha desta parte específica da embarcação? Existem vários critérios para esta escolha, são eles:
- Acessibilidade anatômica.
- Estabilidade de posição e diâmetro do lúmen.
- Tamanho suficiente ou significativo (diâmetro).
- A velocidade do fluxo sanguíneo excede a velocidade do sangue nas veias dos membros.
Com base nos dados apresentados acima, dificilmente o cateter inserido na veia tocará as paredes da artéria. Os medicamentos que são injetados através dele chegarão rapidamente ao átrio direito eventrículo, eles contribuem para a influência ativa na hemodinâmica. As drogas injetadas na veia subclávia misturam-se muito rapidamente com o sangue sem irritar o interior da artéria. Em alguns casos, há contraindicações para punções e inserção de cateter.
Artéria subclávia esquerda e direita
Este vaso é um órgão pareado, como mencionado acima: a artéria subclávia direita e a esquerda. O primeiro é o ramo final do tronco braquiocefálico, já o esquerdo, emerge do arco aórtico. Além disso, este último é cerca de 4 cm mais comprido que o primeiro. A artéria subclávia direita fornece sangue para algumas partes do braço direito, a cabeça e o tórax. A artéria subclávia esquerda transporta fluido que transporta substâncias vitais para o braço esquerdo.
Divisões principais da artéria subclávia
As artérias subclávias esquerda e direita são divididas puramente condicionalmente em três departamentos principais, ou seções:
- Do local de formação da artéria subclávia até a entrada do espaço intersticial.
- Departamento, que se limita precisamente ao espaço intersticial.
- Na saída do espaço intersticial para a axila.
Ramos da primeira divisão da artéria subclávia
Esta parte do artigo vai falar um pouco sobre como é a artéria subclávia e seus ramos, ou seja, em quais partes esse vaso se ramifica. De sua primeira seção (o local entre a entrada do espaço intersticial e o início da artéria) partem vários ramos, aqui estão os principais:
- Artéria vertebral, sala de vapor. Ela passaprocesso transverso da sexta vértebra cervical. Em seguida, sobe e entra na cavidade craniana pela parte de trás da cabeça, isto é, por sua abertura. Em seguida, ele se conecta com a mesma artéria do outro lado, formando assim a artéria basilar. Qual é a função da artéria vertebral? Este vaso fornece sangue para a medula espinhal, lobos occipitais duros do cérebro e músculos.
- A artéria mamária interna começa na parte inferior da artéria subclávia. O canal fornece sangue para a glândula tireóide, diafragma, brônquios, esterno, etc.
- Tronco da tireoide. Origina-se próximo à borda interna do músculo escaleno, atinge um comprimento de cerca de 1-2 cm. O tronco da tireoide se divide em ramos que fornecem sangue para os músculos da escápula e do pescoço, bem como para a laringe.
Ramos da segunda e terceira divisões da artéria subclávia
A segunda seção da artéria subclávia, limitada pelo espaço intersticial, possui apenas um ramo, é chamado de tronco costocervical. Começa na parte posterior da artéria subclávia e se divide em vários ramos:
- A artéria intercostal mais alta (os ramos posteriores partem desta artéria, levando o sangue aos músculos das costas).
- Vasos espinhais.
- Artéria cervical profunda.
A terceira seção da artéria subclávia também tem um ramo - esta é a artéria transversa do pescoço. Permeia o encontro do ombro e se subdivide em:
- A artéria superficial que fornece sanguemúsculos das costas.
- Artéria dorsal da escápula. Desce para o músculo largo das costas, nutre-o e os pequenos músculos próximos.
- Ramo profundo da artéria subclávia.
Aqui, conceitos como a artéria subclávia e seus ramos são descritos em detalhes suficientes, informações adicionais podem ser obtidas na literatura médica.
Possíveis doenças da artéria subclávia
A principal doença que acomete a artéria subclávia e seus ramos é o estreitamento da luz dos vasos, ou seja, a estenose. A principal causa desta doença é a aterosclerose da artéria subclávia (deposição de lipídios nas paredes dos vasos sanguíneos) ou trombose. Esta doença é mais frequentemente adquirida, mas há casos de congénita. Os fatores de risco para aterosclerose da artéria subclávia são:
- Hipertensão.
- Fumar.
- Excesso de peso, obesidade.
- Diabetes e algumas outras doenças.
A causa mais comum de estenose da artéria subclávia é um distúrbio metabólico no corpo humano, neoplasias e inflamação. A estenose grave leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo para os órgãos vitais de uma pessoa, há f alta de oxigênio e nutrientes nos tecidos. Além disso, a estenose pode causar doença coronariana, principalmente acidente vascular cerebral.
Síndrome da artéria subclávia
Fluxo sanguíneo insuficiente pode ser causado não apenas por obstrução do fluxo sanguíneo devido a lesões oclusivas-estenóticas, mas também por lesão raqui-subclávia"roubar". Esta síndrome da artéria subclávia, ou síndrome do aço, desenvolve-se no caso de uma estenose ou oclusão na primeira secção deste vaso. Simplificando, o sangue no canal subclávio não vem da aorta, mas da artéria vertebral, o que pode levar à isquemia cerebral. As manifestações máximas desta doença causam estresse físico no membro superior.
Sintomas da doença:
- Tonturas.
- Pré-síncope.
- Deterioração da visão.
- Fraqueza muscular no lado afetado.
- Enfraquecimento ou ausência completa de pulso no lado afetado.
Saiba mais sobre a estenose da artéria subclávia
Depósitos nas paredes dos vasos sanguíneos, levando ao estreitamento destes, têm uma base lipídica, ou seja, são derivados do colesterol. Esses depósitos podem estreitar o lúmen do vaso em até 80%, às vezes até obstruí-lo completamente. Além dos fatores acima que causam estenose da artéria subclávia, existem outros, como:
- Irradiação.
- Arterite.
- Síndromes de compressão.
- Lesões diversas como displasia fibromuscular etc.
Muitas vezes em pessoas que sofrem de estenose da artéria subclávia, outros vasos também são afetados. Estes podem ser ambos os canais coronários, ou seja, as artérias cardíacas e carótidas das extremidades inferiores. Basicamente, com uma patologia como o estreitamento do lúmen dos vasos, a artéria subclávia esquerda é afetada. Estatisticamente, isso acontece várias vezes mais frequentemente do queda direita.
Sintomas de estenose:
- Fraqueza nos músculos.
- Sentindo-se cansado.
- Dor nos membros superiores.
- Necrose dos dedos.
- Sangramento nas unhas.
Além disso, podem aparecer sintomas neurológicos, ou seja, ocorre o “roubo”: o sangue é redirecionado dos vasos normais para a área afetada. Sintomas de doença neurológica:
- Visão prejudicada.
- Perda de consciência.
- Deficiência de fala.
- Saldo perdido.
- Tonturas.
- Perda de sensibilidade na face.
Como tratar a estenose da artéria subclávia?
O tratamento da estenose pode ser clínico, cirúrgico ou intervencionista. Os principais métodos de terapia são a colocação de stent endovascular radiográfico da artéria subclávia e o bypass carotídeo-subclávio. O último método é recomendado para pessoas com um físico hiperstênico, nas quais é bastante difícil isolar a primeira seção da artéria. Além disso, este método de tratamento é recomendado para estenose na segunda artéria subclávia.
Stent da artéria subclávia
Stenting é o tratamento da artéria subclávia através de uma pequena incisão na pele, de 2-3 mm de comprimento, é feita através de um orifício de punção. Este método de terapia tem uma série de vantagens sobre a cirurgia, pois causa menos trauma e desconforto. Além disso, este é o método de tratamento mais poupador e preservador de órgãos, no quala artéria subclávia é preservada em sua forma original, o que é muito importante para o paciente.
O procedimento de colocação de stent é praticamente indolor e ocorre sob anestesia local. Esta operação permite aumentar o lúmen dos vasos sanguíneos usando cateteres especiais e stents na forma de balões. Este último é uma endoprótese cilíndrica cortada a laser de um tubo de metal sólido. Este dispositivo é conectado a um cateter balão especial e se move em estado comprimido na artéria subclávia. Quando o stent atinge o estreitamento do vaso, são realizados alguns procedimentos de controle relacionados à sua correta localização. Depois disso, o dispositivo abre sob alta pressão. Se o stent não for suficientemente aberto, a angioplastia da área do stent é realizada com um cateter especial com um balão no final para melhores resultados. Até o momento, é possível realizar essa operação gratuitamente, podendo ser feita mediante a obtenção de uma cota federal. Um paciente com doença semelhante deve ser consultado pelo médico assistente.
Possíveis riscos de colocação de stent
O procedimento de colocação de stent na artéria subclávia leva cerca de 2 horas. Esta operação é realizada no departamento de cateterismo cardíaco. Após a colocação do stent, medicamentos para dor são tomados, se necessário, pois pode ocorrer dor no local onde a artéria subclávia e os tecidos foram incisados. As complicações após este procedimento são muito raras, pois o paciente antesé cuidadosamente treinado e monitorado. Mas ainda assim, algumas consequências desagradáveis podem surgir, são elas:
- Alergia a medicamentos tomados.
- Reação aos anestésicos.
- Pequeno sangramento no local da incisão.
- Temperatura.
- Cefaleia.
- Infecção.
- Embolia aérea.
- Lesão na parede de uma artéria ou aorta.
- Trombose da artéria subclávia.
- Migração do stent.
- Complicações neurológicas, etc.
O tratamento intervencionista da estenose da artéria subclávia por angioplastia com balão e colocação de stent são métodos modernos de terapia minimamente invasivos e eficazes. Eles têm pós-operatório e hospitalizações muito curtos.
