No artigo, consideraremos o que significa atendimento de emergência em odontologia. Nem todo mundo sabe o que esse conceito significa.
Todo dentista tem que lidar com uma emergência de paciente em sua prática. Esses casos incluem desmaios junto com choque anafilático, ataques de asma, crises epilépticas e assim por diante, até um ataque cardíaco. Nessas situações, o principal é fazer tudo certo e rápido.
Também foi aprovado o despacho sobre atendimento de urgência em odontologia nº 1496n de 12.07.2011 “Sobre aprovação do Procedimento para atendimento médico à população adulta em caso de doenças odontológicas.”
Kit de primeiros socorros odontológicos
Dada a emergência que pode ocorrer na odontologia, os médicos utilizam o seguinte kit para auxiliar os pacientes: uma seringa anti-histamínico junto com uma vasilha de oxigênio para respirar, "Nitroglicerina" na forma depílulas e spray, inalador para asma, alimentos açucarados, aspirina e Benadryl.
Responsável pela revisão regular (semanal) do conjunto acima deve ser nomeado. É extremamente frustrante encontrar um cilindro de oxigênio inoperante em um momento em que o paciente realmente precisa dele.
Atendimento emergencial em odontologia segundo SanPiNu
Velocidade de reação é a chave para o alívio bem sucedido de qualquer condição crítica em pacientes. Para fazer tudo o mais rápido possível, você precisa distribuir responsabilidades. Todo funcionário que trabalha em uma clínica odontológica deve saber o que fazer quando um paciente precisa de atendimento de emergência.
A instrução adequada para uma ordem de emergência em odontologia é criada com antecedência e levada ao conhecimento de absolutamente todos os funcionários. Aqueles que têm uma educação médica estão envolvidos em primeiros socorros. Já os administradores de clínicas odontológicas, chamam uma ambulância, entram em contato com o médico do paciente e, se necessário, com seus familiares.
Tal plano de ação deve ser realizado em todas as direções, ou seja, é impossível confiar qualquer tarefa específica a apenas uma pessoa, pois ela pode simplesmente se ausentar de seu local de trabalho no momento mais crítico. O principal é fazer tudo de forma que ninguém interfira em ninguém e faça o que é necessário, dando sua própria contribuição para corrigir e resolver a situação. Além disso, não é supérfluo treinar absolutamente todos os funcionários da clínica odontológicanoções básicas de atendimento de emergência hospitalar.
Também é necessário nomear um responsável por verificar regularmente a disponibilidade do kit de auxílio médico mencionado anteriormente.
O algoritmo para atendimento de emergência em odontologia será discutido com mais detalhes abaixo.
Condições críticas em pacientes - o que são?
Pessoas que necessitam de emergências odontológicas:
- Aquelas causadas por estresse ou ansiedade.
- Condições associadas à anestesia e, além disso, com dificuldade no trabalho do sistema cardíaco, respiratório ou vascular.
A emergência relacionada à anestesia é uma obstrução das vias aéreas. O paciente pode apresentar laringoespasmo, hiperventilação ou espasmo brônquico. O broncoespasmo, segundo os dentistas, é o caso mais difícil em termos de atendimento de emergência. As causas desta condição são reações alérgicas ou sensibilidade a certos componentes, por exemplo, sulfitos e similares. A hiperventilação em pacientes pode ser desencadeada por estresse e tende a ser observada predominantemente em indivíduos mais nervosos.
O que é uma emergência odontológica?
Para conseguir lidar rapidamente com tais condições, é necessário ter em mãos tudo o que é necessário para o rápido alívio das manifestações negativas. Por exemplo, para evitar a obstrução das vias aéreas na presença de complicações no funcionamento do sistema respiratório,você precisa aplicar rapidamente esponjas especiais. Para aqueles pacientes em que o estresse provoca hiperventilação, o uso de botijão de oxigênio deve ser oferecido imediatamente. Em seguida, considere como os pacientes podem sofrer choque anafilático no consultório odontológico e como essa condição pode ser normalizada.
Qual é o algoritmo de atendimento de emergência para choque anafilático em odontologia?
Choque anafilático: como se manifesta e por que é perigoso?
Esta condição é uma reação alérgica extremamente grave que ocorre na forma de insuficiência cardíaca e vascular aguda e insuficiência adrenal. Como parte das manifestações clínicas do choque anafilático, os pacientes experimentam um estado de desconforto severo com uma sensação dolorosa indefinida. Em primeiro lugar, há um medo da morte junto com um estado de inquietação interior.
Náuseas, às vezes vômitos e tosse também podem ocorrer. Os pacientes podem queixar-se de fraqueza severa, juntamente com uma sensação de formigamento e coceira. Além disso, quando essa condição ocorre, geralmente há uma sensação de fluxo de sangue no rosto, combinada com uma sensação de peso atrás do esterno ou compressão do tórax. Muitas vezes há dores na região do coração, juntamente com dificuldade em respirar ou incapacidade de respirar, tonturas ou dores de cabeça de intensidade bastante aguda não podem ser descartadas. O aparecimento de um distúrbio de consciência pode interromper o contato verbal com o paciente. Reclamações podem ocorrer imediatamente após tomar o medicamento.
Hiperemia, palidez, cianose
Como sintoma adicional no choque anafilático, ocorre hiperemia da pele, palidez e cianose, vários exantemas, inchaço das pálpebras ou face e sudorese profusa. Na maioria dos pacientes, cãibras nos membros são frequentemente observadas em combinação com convulsões prolongadas, inquietação motora, excreção involuntária de urina, gases e fezes. As pupilas podem dilatar e não responder à luz. Ao mesmo tempo, o pulso é frequente, filiforme, taquicardia e arritmia.
Os cuidados de emergência para choque anafilático em odontologia devem ser prestados com competência. A vida do paciente depende disso.
A pressão arterial das pessoas está caindo rapidamente. Em situações graves, a pressão diastólica é difícil de determinar. Posteriormente, há um quadro clínico de edema pulmonar. Uma forma típica de choque anafilático é caracterizada por uma violação da circulação sanguínea, consciência e funções respiratórias.
Algoritmo para atendimento de emergência em choque anafilático em odontologia
Os princípios de eliminação do choque anafilático são os seguintes:
- Os médicos buscam alívio da disfunção circulatória e respiratória aguda.
- Alcançar a compensação da insuficiência adrenococóide do paciente.
- Inibição e neutralização de componentes biologicamente ativos no sangue.
- Bloqueando a entrada do medicamento alérgeno na corrente sanguínea.
- Suporte das funções vitais do corpo do paciente ou reanimação em caso decondição ou ameaça de morte clínica.
Agora considere quais ações são tomadas pelos médicos em caso de atendimento odontológico de emergência:
- Pare de injetar a droga que causou a condição crítica.
- O paciente é colocado em posição horizontal com as pernas levantadas.
- Se houver uma forma leve de choque anafilático, é possível administrar adrenalina (0,1%) por via intramuscular e intravenosa. 0,5-1 ml da substância ativa é diluído em 5 ml de solução salina. O local da injeção do alérgeno é cortado com uma solução de adrenalina a 0,1%, que é diluída em 5-10 ml de solução salina. Se a pressão arterial continuar a cair, injete 0,5-1 ml de epinefrina por via intravenosa a cada três a cinco minutos até que a pressão arterial se estabilize.
- "Dexametasona" 20-24 mg por via intravenosa ou intramuscular, ou "Prednisolona" 150-300 mg (3-5 mg/kg de peso corporal).
- "Dimedrol" 1% com base nas dosagens: adultos - 1,0 mg / kg, crianças - 0,5 mg / kg de peso corporal, "Suprastin" ou "Tavegil" 2 mg / kg de peso corporal, se ausentes esses medicamentos, então você pode usar "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml por via intravenosa ou intramuscular.
- Se a anafilaxia prosseguir de acordo com o tipo asfixia e brônquica, então eufillin 2, 4% 10 ml é administrado por via intravenosa.
Atendimento emergencial também é oferecido em odontopediatria.
Motivos para atendimento odontológico de emergência para crianças
O objeto da odontopediatria éespecialmente crianças com menos de quinze anos. Este período está diretamente relacionado às características do desenho da fisiologia dos dentes, maxilares, mucosa oral, periodontal e, além disso, com reações imunológicas. A diferença de temperamento das crianças, aliada à sua fraca resistência à dor, traz características próprias às especificidades do atendimento de emergência. Os processos patológicos que em crianças são motivos de atendimento emergencial em odontologia são sistematizados em três grupos:
- Lesão traumática: fratura da mandíbula, trauma nos lábios, bochechas e outras lesões nos dentes.
- Obtenção de lesões cariosas na forma de pulpite ou periodontite.
- Ocorrência de processos agudos na mucosa oral na forma de inflamação das gengivas no contexto da erupção de incisivos temporários, estomatite herpética aftosa ou gengivite ulcerativa.
Atendimento odontológico de emergência para crianças
Na presença de qualquer trauma no dente, é necessário esclarecer a condição dos ossos paradentais e do incisivo afetado pelo método de raios-X. Depois disso, você precisa tomar uma decisão sobre a preservação ou extração dos dentes. Dentes com raízes quebradas são removidos, pois não existem métodos para sua restauração até o momento. A remoção, especialmente em crianças, deve ser adiada até que a gravidade dos processos traumáticos diminua, exceto nas situações em que seus fragmentos interferem no processo de restauração de fraturas de mandíbula.
Incisivos permanentes com coroas quebradas são deixados para as crianças de qualquer maneira. Se a polpa não foi afetada, então você deve esperar todosvárias semanas para a posterior determinação da sua viabilidade. Caso esteja danificada, o dentista decide se cura os dentes com a posterior preservação da polpa viva ou ainda a desvitaliza.
Você deve saber que a polpa dos incisivos permanentes na infância tem grande capacidade reparadora. Quando o dentista decide deixá-la, o tratamento começa imediatamente. É melhor quando isso é feito em uma sessão com o fechamento das superfícies danificadas com Calxil ou uma pasta preparada a partir de uma solução de novocaína e óxido de cálcio. A pasta deve necessariamente cobrir a polpa com uma camada fina. Além disso, sem pressionar, o cimento de fosfato é aplicado e a parte fraturada da coroa do incisivo é restaurada. Este método dá um efeito cosmético muito bom junto com um reparo bastante estável da coroa do dente.
Caso o dentista não tenha opções de recuperação adequadas na próxima hora, os primeiros socorros em odontologia podem ser prestados por capeamento pulpar temporário com pó de sulfidina, as pastas biológicas mencionadas acima ou, em casos extremos, um algodão swab, que deve primeiro ser embebido em cânfora de clorofenol. Seria melhor cobrir este material com cimento fosfatado, que, por sua vez, deve necessariamente capturar as paredes saudáveis da coroa do incisivo.
Quando a coroa de um dente provisório está fraturada e contemplando uma decisão sobre extração ou desvitalização, o dentista precisa consideraro valor fisiológico dos incisivos juntamente com a possibilidade de seu tratamento a longo prazo e a natureza da lesão. Com uma luxação do dente após uma lesão, ele deve ser imobilizado. No caso de o dente estar levemente deslocado e não houver evidência da presença de fratura do osso alveolar diretamente na radiografia, o paciente é aconselhado a evitar estresse nos dentes doentes.
Primeiros socorros em odontologia para condições comatosas
Os estados de coma são separados em um grupo à parte, pois sua manifestação é observada principalmente em pacientes com determinadas patologias concomitantes, sobre as quais precisam sempre alertar seu dentista. O coma é um estado de inibição acentuada da atividade nervosa, que é acompanhado por perda de consciência e falha de todos os analisadores. Para quem os médicos devem ser capazes de distinguir do estupor, quando os elementos individuais da mente são preservados e as reações a fortes estímulos de luz e som são observadas.
O que é atendimento odontológico de emergência neste caso?
Informações importantes para avaliar o coma são principalmente a aparência do paciente como parte do exame e determinação de sua condição. A presença de cianose e um padrão pronunciado do sistema venoso no abdômen indica cirrose hepática, ou seja, o desenvolvimento de coma hepático. A pele seca e quente nas pessoas ocorre com sepse e, além disso, no contexto de infecções graves e desidratação. Convulsões em combinação com rigidez do pescoço confirmam coma devido ao aumento da pressão intracraniana devido a trauma, trombose,tumores e muito mais.
A avaliação do hálito é muito importante no diagnóstico desta condição. Por exemplo, na acidose diabética, o cheiro de acetona da boca geralmente é notado. A aparência de um odor pútrido indica a presença de coma hepático no paciente e o cheiro de urina indica patologia renal. Em caso de intoxicação alcoólica, o cheiro será típico. Quando ocorre um coma de etiologia desconhecida, é necessário examinar o teor de açúcar.
O atendimento médico de emergência em odontologia em caso de coma consiste na chamada obrigatória e urgente da equipe de reanimação. É necessário começar com a oxigenação e a implementação do alívio de um distúrbio funcional (é necessário normalizar a respiração, a circulação sanguínea e a função cardíaca). Em particular, na presença de um coma hipoglicêmico, é necessário injetar imediatamente no paciente por via intravenosa 60 mililitros de uma solução de glicose a quarenta por cento, pois essa condição se desenvolve quase imediatamente em comparação com outras manifestações e é mais perigosa em suas consequências. O esquema de medidas terapêuticas na presença de coma é semelhante aos princípios da ressuscitação ABC.
Conclusão
Assim, como parte da terapia, todo médico deve estar preparado para o fato de que seu paciente pode passar por alguma situação de emergência na odontologia e ele pode precisar de primeiros socorros em tempo hábil. Imediatamente antes do início do tratamento cirúrgico ou conservador, o paciente deve comunicar ao seu dentista quequais patologias agudas ou crônicas ele tem, alergias a certos medicamentos e afins.
Além disso, os pacientes também devem informar os dentistas sobre a ingestão atual de certos medicamentos e sua dosagem. No caso de o paciente estar em risco, seu tratamento deve ser realizado sob estrita supervisão e com cautela para evitar a ocorrência de complicações graves. A prestação prematura de cuidados médicos muitas vezes acarreta consequências extremamente graves na forma de processos patológicos destrutivos no corpo.
Cobrimos emergências odontológicas e primeiros socorros.
