Em uma gravidez normal, mais próximo do parto, observam-se contrações pré-natais das paredes uterinas, muitas vezes indolores, mas ocorrem principalmente à noite e provocam amolecimento do colo do útero.
Os principais tipos de anomalias incluem a descoordenação do trabalho de parto, que provoca uma violação do curso normal da gravidez. Tais violações representam uma séria ameaça à saúde da mulher e do feto, razão pela qual exigem intervenção médica oportuna e correção de medicamentos.
Como está o trabalho de parto
Para entender quais são as complicações do trabalho de parto, é importante entender claramente como o parto ocorre no estado normal. Uma mulher grávida deve entender claramente o que constitui o trabalho de parto natural, como o início do trabalho de parto pode ser reconhecido e o que exatamente determina a intensidade desse processo.
Trabalho é essencialmente a contração das paredes do útero, alternando com o relaxamento. As lutas continuam ao longoo período do parto. No corpo da gestante, provocam diversos tipos de mudanças, em especial, como:
- amolecimento do colo do útero;
- abrindo o colo do útero;
- promoção da criança pelo canal de parto;
- parto;
- separação da placenta das paredes do útero;
- saída da placenta.
O curso normal da atividade laboral é caracterizado pelo dinamismo e regularidade. Regularidade significa contrações de mesma duração e intensidade, com intervalos de tempo iguais. O dinamismo implica um aumento gradual da intensidade e um aumento da duração das contrações uterinas.
As contrações são necessárias para abrir o colo do útero, assim como o subsequente avanço do feto pelo canal do parto. O útero se contrai um pouco durante as contrações, torna-se muito mais denso e diminui um pouco de volume, empurrando assim o bebê para fora. Normalmente, enquanto as contrações são fracas e curtas, a abertura do colo do útero é bastante lenta e, quando as contrações se tornam mais intensas, a abertura do colo do útero fica cada vez mais esticada e o bebê começa a se mover gradualmente o canal do parto.
O que provoca a ocorrência de descoordenação das contrações
A descoordenação da atividade laboral é caracterizada pelo fato de as contrações serem muito violentas, dolorosas e muitas vezes pouco eficazes. Nesse caso, não ocorre a abertura do colo do útero e a posterior promoção da criança. Ao contrário de muitas outras complicações do parto, a incoordenação da atividade laboral apresenta sintomas desde o início.bastante pronunciado, devido ao qual é bem possível reconhecer seu curso no corpo. Ao contrário do curso natural do parto (em que as primeiras contrações são quase indolores), com as violações, as primeiras sensações serão muito agudas e dolorosas.
Em um estado normal, a atividade de parto ocorre de forma bastante lenta e gradual, já que as primeiras contrações que uma mulher grávida sente geralmente duram vários segundos, e a duração entre elas não é superior a 20 minutos. A descoordenação da atividade laboral é caracterizada pelo fato de que desde o início as contrações se tornam longas e frequentes, pois duram mais de 1 minuto e os intervalos entre elas não excedem vários minutos. Além disso, as contrações são bastante irregulares e são sentidas de forma bastante dolorosa. Ao mesmo tempo, não há dinâmica positiva do curso do trabalho de parto e um aumento gradual das contrações.
Causas da patologia
Ao contrário do curso natural do parto, o processo patológico é caracterizado por contrações dolorosas, espásticas e irregulares do útero, além da ausência de alterações em sua estrutura. Em caso de violações do curso normal do parto, o colo do útero não amolece, torna-se denso e praticamente não abre. O processo patológico pode continuar por vários dias.
Se houver uma descoordenação da atividade laboral, as razões para isso podem ser muito diferentes, emem particular levam a um estado semelhante:
- tensão nervosa;
- processos inflamatórios que ocorrem no útero;
- distúrbios metabólicos e endócrinos.
Além disso, a descoordenação da atividade laboral pode ter outros motivos, uma vez que alterações relacionadas à idade levam a tal violação. Em particular, a patologia pode ocorrer se a idade da primípara for superior a 30 ou inferior a 17 anos.
Características da patologia
Muitas gestantes se interessam por: descoordenação do trabalho de parto - o que é e como a patologia se desenvolve? Tal violação é caracterizada por contrações intensas erráticas de várias partes do útero, resultantes de uma mudança na área do ritmo. Ao mesmo tempo, uma condição semelhante pode ser observada em várias áreas separadas do útero. Neste caso, não há sincronia de contração e relaxamento.
A descoordenação do trabalho de parto é uma patologia bastante perigosa que provoca uma violação das contrações uterinas, bem como a descarga prematura do líquido amniótico. O colo do útero fica muito mais apertado e as bordas do colo do útero ficam apertadas e não esticáveis.
Assim, a descoordenação da atividade laboral (o que é e como tal patologia se manifesta, discutimos acima) requer a intervenção de especialistas que podem reconhecer rapidamente distúrbios em andamento no corpo e selecionar os métodos de terapia mais adequados.
Sintomaspatologia
A descoordenação das contrações é considerada a complicação mais incomum e bastante perigosa do trabalho de parto. Ao contrário de muitas outras complicações, as causas da patologia que surgiram não estão associadas ao estado de saúde da gestante ou às peculiaridades do curso do processo de gerar um filho. A principal causa da violação está relacionada ao estado do sistema nervoso de uma mulher no momento do início do trabalho de parto.
As contrações aparecem devido à passagem de impulsos nervosos enviados pelo cérebro ao útero. Se esses impulsos passam com bastante frequência e ao acaso, há uma descoordenação da atividade laboral. A principal razão para esta condição e interrupção do curso natural do parto é o medo da gestante antes do parto.
Como resultado de falhas do sistema nervoso, os sinais responsáveis pelo curso da atividade laboral chegam de forma bastante desigual e podem enfraquecer ou, pelo contrário, aumentar após um certo tempo. Devido às violações contínuas, as contrações se tornam muito mais dolorosas e não produtivas o suficiente. Muitas vezes, essas contrações têm um efeito negativo no bem-estar da gestante e da criança.
Os principais sinais de descoordenação do parto são considerados o aumento da dor durante o parto, pois a mulher tem tensão de pânico, medo do parto e presença de emoções negativas. Ao mesmo tempo, a contração espástica do útero durante uma contração pode ocorrer não apenas na região das fibras nervosas longitudinais, mas também na região das transversas.
Em alguns casos podea descoordenação da atividade laboral ocorre de acordo com o tipo de distocia cervical, que ocorre em decorrência da presença de anomalias no feto ou na gestante. Uma condição semelhante pode ser observada devido à presença de uma pelve bastante estreita em uma mulher, o que provoca um trabalho de parto difícil.
Em violação da atividade normal do trabalho de parto, podem ocorrer múltiplas rupturas do colo do útero, vagina, bem como rupturas das paredes do útero. Além disso, pode haver um parto prolongado e, em alguns casos, um trauma de nascimento na criança.
Gravidade da patologia
No processo de parto, muitas vezes pode ser observada descoordenação do trabalho de parto. A classificação de tal patologia é baseada na gravidade e possíveis complicações da doença.
A primeira fase da doença é caracterizada pela ocorrência de contrações prolongadas, frequentes e dolorosas. O período de relaxamento é significativamente reduzido. A abertura do colo do útero é muito lenta e, como resultado, podem ocorrer lágrimas significativas. Durante o exame, verifica-se que há muito pouca água fetal. Se houver uma abertura da bexiga fetal, as contrações podem se normalizar imediatamente.
O segundo grau de patologia geralmente se manifesta na presença de uma pelve estreita em uma mulher ou como resultado do uso de uma certa rodoestimulação, proibida para uma mulher grávida. Além disso, o 2º grau ocorre como resultado do agravamento do curso do 1º estágio da patologia. Esta fase é caracterizada por um curso bastante longo e doloroso do trabalho de parto. Atividades. O colo do útero pode permanecer imaturo por até 10 horas após o início do trabalho de parto. O feto permanece imóvel durante todo o tempo e não se move em direção à entrada da pequena pelve. Tal condição ameaça romper as paredes do útero, além de ferir alguns órgãos do feto.
O terceiro estágio da patologia é o mais difícil, pois o útero neste caso é dividido em várias zonas separadas, onde cada uma assume a função de uma espécie de centro gatilho. Cada seção do útero se contrai de acordo com seu próprio ritmo, que não coincide em nada. Nesse caso, a atividade laboral pode parar completamente.
O útero comprime o feto com muita força, o que o faz sofrer muito e às vezes um tumor pode ser diagnosticado durante o parto natural. Com o curso deste grau de patologia, uma cesariana é indicada, se não houver contra-indicações para tal operação.
Diagnóstico de incoordenação do trabalho
Já sabemos o que é a descoordenação do trabalho. O diagnóstico e o tratamento requerem uma abordagem competente e integrada. É muito importante reconhecer as violações existentes em tempo hábil, pois isso permitirá que você escolha o método de terapia necessário.
O diagnóstico envolve a cardiotocografia. Quando é realizado, sensores são fixados na barriga da gestante, fixados com elásticos. Um desses sensores capta os batimentos cardíacos do bebê.
Outro sensor ajuda a controlar o processocontrações. Todos os resultados obtidos são registrados na forma de gráficos. Ao analisar os resultados, o médico pode ter uma visão completa do andamento do trabalho de parto e suas possíveis violações.
Tratamento de distúrbios do trabalho de parto
O tratamento da descoordenação do trabalho de parto deve ter como principal objetivo a eliminação do processo patológico. Se houver um forte espasmo do útero, a gestante recebe tranqüilizantes e antiespasmódicos. Após o término dos efeitos das substâncias utilizadas, a atividade laboral volta ao normal.
A terapia deve ter como objetivo eliminar as contrações dolorosas do útero, bem como acelerar a abertura do colo do órgão. Analgésicos, antiespasmódicos e sedativos são usados para tratar a descoordenação da atividade laboral. Para a preparação rápida do colo do útero para a revelação e o início do trabalho de parto, são utilizados medicamentos à base de prostaglandina. A duração do curso da terapia depende em grande parte das características do curso do processo patológico, mas não deve durar mais de 3-5 dias. Na ausência do efeito desejado da terapia em andamento, é indicada uma cesariana.
O que fazer se a futura mãe suspeitar que ela tem incoordenação do parto? A clínica de patologia da gravidez tem todas as instalações necessárias para uma terapia complexa de alta qualidade, por isso é importante consultar um médico em tempo hábil.
Prevenção
Para fins de prevençãoA descoordenação do parto mostra a observância cuidadosa do regime prescrito pelo médico, bem como o gerenciamento indolor e cuidadoso de todo o processo e o controle total por especialistas. A terapia medicamentosa é obrigatória como medida preventiva na presença de fatores de risco para anormalidades na contração uterina.
Mulheres em situação de risco devem, definitivamente, realizar a preparação fisiológica e psicológica para o parto, e também é importante ensinar técnicas de relaxamento muscular às gestantes. É imperativo controlar o tônus muscular e evitar situações estressantes. A duração do sono noturno deve ser de pelo menos 8 a 10 horas, e também é importante organizar corretamente o descanso diurno. Longas caminhadas ao ar livre e alimentos devidamente selecionados são fornecidos.
Procedimento de parto com descoordenação
O parto com incoordenação ocorre naturalmente ou uma cesariana é prescrita - tudo depende da gravidade da patologia e das complicações que surgiram.
Na ausência de indicação cirúrgica, é realizada terapia medicamentosa. Para isso, é prescrita a introdução de antiespasmódicos, em particular, como "Baralgin" ou "No-Shpa". Além disso, analgésicos são usados. Para eliminar a hipertonicidade uterina, são usados "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", após o que literalmente meia hora depois as contrações retomam e prosseguem normalmente.
A profilaxia é obrigatóriahipóxia fetal, e quando o colo do útero está 4 cm aberto, é realizada anestesia peridural obrigatória (o medicamento é injetado na coluna).
Se a terapia medicamentosa não ajudar, então uma cesariana é realizada., As principais indicações para cirurgia são:
- mau resultado de partos anteriores;
- presença de comorbidades;
- fruta grande;
- pelve estreita;
- prolongamento da gravidez;
- má posição do feto.
Na presença da patologia que estamos considerando, um ginecologista experiente, reanimador-anestesiologista e neonatologista deve estar presente durante o parto.
