Entre os diferentes tipos de distúrbios que ocorrem na integridade de partes do esqueleto, o mais comum em crianças é a fratura subperiosteal. Este é um dano bastante sério. Com tal lesão, são observados danos nos tecidos e preservação da integridade do periósteo localizado ao redor do osso. Muitas vezes, uma fratura não é acompanhada de deslocamento de fragmentos, o que torna a terapia e a recuperação mais rápidas e fáceis. Esta lesão também é definida como uma lesão de galho verde.
O que você deve saber sobre essa lesão?
Ress alte-se que, em crianças, a fratura subperiosteal ocorre com muita frequência, pois a estrutura de seus tecidos difere significativamente da dos adultos. Em uma idade jovem, eles são mais elásticos e finos, pois consistem em maiscolágeno e minerais.
O tecido periosteal em crianças é melhor suprido de sangue, graças ao qual a elasticidade da cartilagem localizada entre a epífise e a metáfise permite reduzir a força de ação e a intensidade da pressão diretamente na própria base. Esta lesão leva a uma violação da integridade do elemento responsável pela mitigação de choque e bom amortecimento.
Mecanismo de ocorrência
O principal mecanismo para a ocorrência de fratura subperiosteal em crianças é a presença de forte pressão, localizada na região do eixo longitudinal do osso. Vale a pena, em primeiro lugar, prestar atenção ao fato de que, no período da idade adulta, essa força acaba sendo a causa de uma fratura dos membros. Em crianças, neste momento, é apenas uma violação da integridade do periósteo.
Existe uma fratura subperiosteal na testa? A epifisiólise e a osteoepifiseólise ocorrem no ponto de fixação da cápsula articular à cartilagem do osso, ou seja, nas articulações do tornozelo e punho. Essa violação não ocorre na parte do quadril do esqueleto e em outros locais onde a bolsa articular recobre a cartilagem de crescimento, que, por sua vez, não serve como local para sua fixação.
Na maioria dos casos, tais danos podem afetar a parte inferior da perna e, além disso, o antebraço. A posição de liderança entre as lesões na infância é ocupada por violações na estrutura integral do rádio. Nas radiografias, as lesões podem parecer um galho verde dobrado rachando sob a pele.
Qual é o perigo?
Apesar de a fratura subperiosteal ser considerada simples no campo da traumatologia atual, ela ainda se mostra muito perigosa para a saúde da criança. É característico que em pacientes jovens haja significativamente mais complicações após tal lesão. Agora vamos tentar descobrir quais as causas são os principais fatores que provocam a ocorrência de tal lesão.
Razões
Entre as principais causas que podem levar a uma fratura subperiosteal, deve-se atentar para as seguintes:
- Jogos ativos. Na maioria das vezes, o periósteo pode ser lesado devido à atividade humana. Estes são jogos de rua ou esportes comuns. Uma causa muito comum é andar de bicicleta, andar de skate, andar de patins, patinar e, além disso, dançar. Assim, qualquer atividade ativa durante a qual você pode cair inadvertidamente provoca tal fratura.
- O resultado da queda. Devido à fragilidade do tecido ósseo, qualquer queda pode causar lesões no periósteo.
- Ser atingido com uma força leve contra um objeto duro resulta em uma fratura subperiosteal do rádio.
- Estar envolvido em um acidente de trânsito raramente é a causa de tal lesão. Mas, segundo as estatísticas, nestes casos há uma fratura completa do tecido ósseo com o aparecimento de fragmentos deslocados.
A seguir, vamos falar sobre os sintomas que acompanham a ocorrência de tal fratura, independentemente da idade.
Sintomas de fratura
Manifestação sintomática de uma fratura completae fratura subperiosteal fechada do rádio são fundamentalmente diferentes uma da outra. É necessário ser capaz de distinguir entre uma violação absoluta da integridade óssea e uma lesão menor que pode ocorrer sem a presença de fragmentos deslocados da parte lesada do esqueleto. Em um adulto, assim como no corpo de uma criança, as seguintes queixas do paciente indicarão a presença de uma fratura completa:
- Presença de movimento limitado.
- Ocorrência de mobilidade patológica na área do golpe recebido.
- Presença de inchaço dos tecidos moles ao redor do local da lesão.
- Presença de um membro lesionado visualmente deformado.
- Presença de hiperemia geral no paciente.
- Formação de hematoma subcutâneo e hemorragia por impacto ou pressão.
- O esmagamento de fragmentos ósseos pode ser observado durante uma tentativa de movimento.
Deve-se enfatizar que uma fratura subperiosteal do rádio em crianças não apresenta sintomas semelhantes, o que é um motivo comum para os adultos confundirem tal lesão com uma contusão grave. Na maioria das situações, essa lesão resulta em dor leve.
Apesar do fato de que as crianças podem se apoiar no membro lesionado, isso pode ser acompanhado por uma forte sensação dolorosa. Ao contrário de uma fratura absoluta, uma fratura subperiosteal pode ocorrer com pouco ou nenhum inchaço.
Diagnóstico
Como ferramenta de diagnóstico para determinar o tipo de fratura que ocorreuo médico não poderá realizar apenas a palpação da área danificada, pois o corpo da criança é caracterizado por tecido adiposo subcutâneo bem desenvolvido.
Após um exame externo do paciente, o especialista precisará prescrever um exame de raio-X, graças ao qual é possível diagnosticar a presença de uma violação incompleta da integridade óssea ou lesão periosteal. Casos particularmente difíceis de diagnosticar requerem uma comparação de imagens de um membro saudável com um ferido para determinar a integridade quebrada.
Tratamento
Hoje, o tratamento de uma fratura subperiosteal é conservador ou operatório. Um método conservador de tratamento do diagnóstico em questão é a realização de anestesia geral ou local, sob a qual é realizado o fechamento em um estágio da reposição dos fragmentos.
Assim, a deflexão resultante do tecido ósseo lesado é eliminada. Depois que o médico restaura o osso danificado em sua posição anatômica normal, é necessário aplicar um molde de gesso para fixação. Com relação aos métodos cirúrgicos de tratamento, seu custo devido à complexidade, via de regra, é relativamente maior do que as reposições conservadoras. A intervenção cirúrgica para tal fratura pode ser dos seguintes tipos:
- Reposição fechada com fixação do fragmento ósseo de forma fechada (isso é feito se a fratura ocorreu dentro da cápsula articular, o colo do fêmur foi lesionado ou ocorreu uma fratura subperiosteal da clavícula).
- Execução de aberturareposição com fixação de um fragmento de um osso lesado. Este método de terapia é usado no caso de a epífise ter sido deslocada e, ao mesmo tempo, serem verificados danos intra-articulares, uma fratura instável ou uma lesão subperiosteal aberta.
- Realizando fixação externa. Isso é considerado necessário para o tratamento de lesões complicadas, acompanhadas de rupturas de terminações nervosas e vasos sanguíneos e, além disso, queimaduras de gravidade variável. Além disso, tal medida é necessária na presença de violações da integridade dos tecidos ósseos de forma instável.
Depois que os médicos realizam a operação, eles aplicam um gesso para corrigir a área lesionada. Além disso, o médico prescreve a ingestão de medicamentos especiais que possuem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Com o uso de muletas, os pacientes podem se movimentar já no segundo dia após o início da terapia. Apesar disso, dada a dificuldade de dominar as muletas, muitas vezes os pacientes precisam ficar deitados por longos períodos para restabelecer a integridade do periósteo. Nessas situações, é obrigatório o uso de medicamentos expectorantes que previnam a pneumonia devido à imobilidade prolongada do paciente após a lesão.
Duração do tratamento
A duração da terapia na presença de uma lesão subperiosteal depende diretamente da idade da vítima etambém da localização da linha de falha. É característico que pacientes jovens não precisem ficar tanto tempo em estado de imobilidade para a fusão do periósteo em comparação com crianças mais velhas.
Período de recuperação
Provavelmente não há números específicos sobre o tempo de cicatrização de uma fratura subperiosteal fechada, uma vez que o período de recuperação é diferente para todos, depende muito da localização e, além disso, da natureza do dano. Em média, uma fratura das extremidades superiores cresce em conjunto de um a um mês e meio. A recuperação das extremidades inferiores leva, em regra, de um mês e meio a dois meses, e os ossos da pelve precisam de até três meses. No caso de ocorrer uma fratura por compressão da coluna, o paciente precisará de até um ano para terapia e reabilitação.
Depois de remover o gesso
Um processo de reabilitação completo começa a partir do momento em que o paciente é completamente removido do gesso junto com outros tipos de fixações. O período de reabilitação geralmente inclui um conjunto de movimentos capazes de fortalecer os músculos, restaurando a capacidade de sustentação dos membros.
Tais procedimentos incluem visitas a sessões especiais de educação física, massagens, fisioterapia. Você também precisa visitar a piscina. Como regra, doze sessões são prescritas para massagens de visita e fisioterapia. Em particular, deve-se prestar atenção à nutrição adequada, é importante incluir apenas os produtos equipados comvitaminas e minerais. É dada preferência especial a produtos com cálcio. Como regra, os pacientes iniciam o período de recuperação diretamente no hospital e, em seguida, passam gradualmente para um ambiente ambulatorial.
