O transtorno afetivo bipolar (TAB) é uma doença mental que se manifesta em estados depressivos, maníacos e mistos, que possuem especificidades próprias. O tema é complexo e multifacetado, por isso agora falaremos sobre vários de seus aspectos. Ou seja, sobre os tipos do transtorno, seus sintomas, causas e muito mais.
Característica
O transtorno afetivo bipolar se manifesta em períodos constantemente alternados de depressão e euforia. A rápida mudança dos sintomas não pode passar despercebida.
Estados mistos ocorrem frequentemente. Eles também são chamados de fases. Eles se substituem periodicamente. Eles podem se manifestar em uma combinação de melancolia com ansiedade e agitação, ou na manifestação simultânea de letargia e euforia.
Estados mistos passam ou em uma linha ou através de intervalos claros, que também são chamados de interfases ou intervalos. Durante esses períodos, as qualidades pessoais de uma pessoa e suaa psique é totalmente restaurada. Deve-se notar que em quaisquer estados que o MAL se manifeste, eles sempre têm uma coloração emocional brilhante e prosseguem rápida e violentamente.
Causas e condições de ocorrência
Por muito tempo a etiologia do transtorno afetivo bipolar permanece incerta. No entanto, a hereditariedade desempenha um papel importante no desenvolvimento desta doença. A probabilidade de uma pessoa ser afetada aumenta se alguém de sua família imediata sofre de transtorno bipolar.
Segundo pesquisas, esses distúrbios estão associados a genes que supostamente estão localizados no 4º e 18º cromossomos. Mas, além da hereditariedade, a autointoxicação também pode desempenhar um papel, manifestada na violação do metabolismo hidroeletrolítico e do equilíbrio endócrino.
Cientistas que estudaram e compararam os cérebros de pessoas comuns e aqueles com transtorno bipolar concluíram que sua atividade neural e estruturas cerebrais diferem significativamente.
Claro que existem fatores predisponentes. Eles podem causar transtorno afetivo bipolar, mas somente se repetidos regularmente. Estamos falando do estresse constante ao qual uma pessoa está exposta por um longo período de tempo.
Na prática, há casos em que esta doença se desenvolve como efeito colateral de tomar certos medicamentos prescritos para pessoas para o tratamento de outras doenças. Muitas vezesBAD também ocorre em pessoas que sofrem de dependência de álcool ou drogas. Além disso, a doença pode se desenvolver tanto em adictos atuais quanto em adictos de longa data.
Fluxo BAR unipolar
Deve-se notar que existem tipos de transtorno afetivo bipolar. E para ser mais preciso, as variedades do curso desta doença. O tipo unipolar inclui dois estados:
- Mania periódica. Manifesta-se apenas na alternância de fases maníacas.
- Depressão periódica. Manifesta-se na alternância de fases apenas depressivas.
Vale a pena falar brevemente sobre cada um deles. Já que cada fase está diretamente relacionada ao transtorno afetivo bipolar. Na psiquiatria, além disso, eles são considerados em grande detalhe.
Mania Periódica
Considerada por alguns especialistas como um tipo de psicose maníaco-depressiva, mas esta disposição não está oficialmente aprovada na classificação da CID-10.
Faróis maníacos aparecem em humor morbidamente elevado, excitação motora e fluxo de pensamento acelerado.
Há também afeto, que é caracterizado por uma excelente saúde, contentamento e uma sensação de felicidade. Surgem lembranças agradáveis, percepções e sensações são aguçadas, a memória lógica é enfraquecida e a memória mecânica é fortalecida.
Em geral, o estágio maníaco é acompanhado por manifestações que às vezes são difíceis de chamar de negativas. Estes incluem:
- Recuperação espontâneade doenças somáticas.
- A aparição de planos otimistas.
- Percepção da realidade em cores ricas.
- Intensificação das sensações olfativas e gustativas.
- Aprimoramento de memória.
- Vivência, expressividade da fala.
- Inteligência aprimorada, senso de humor.
- Expandindo o círculo de conhecidos, hobbies, interesses.
- Aumento da atividade física.
Mas também uma pessoa tira conclusões improdutivas e fáceis, superestima sua própria personalidade. Muitas vezes há idéias delirantes de grandeza. Os sentimentos superiores são enfraquecidos, há uma desinibição das pulsões. A atenção muda facilmente, a instabilidade se manifesta em tudo. Ele aceita novos casos de boa vontade, mas não completa o que começou.
E em um momento começa a fase crítica. A pessoa fica extremamente agitada, até mesmo violentamente agressiva. Ele deixa de lidar com os deveres cotidianos e profissionais, perde a capacidade de corrigir seu comportamento.
Fase Depressiva
Caracterizado por um humor dolorosamente deprimido (com duração superior a 2 semanas), perda da capacidade de experimentar emoções positivas, aparecimento de sensações opressivas (por exemplo, peso na alma).
Também se torna difícil para uma pessoa selecionar palavras e formar frases, ela faz longas pausas antes de responder, ela pensa muito. A fala torna-se pobre e monossilábica.
Retardo motor também pode aparecer - f alta de jeito, embotamento, marcha lenta, estupor depressivo. Mesmo a fase depressiva externamente se manifesta. Geralmente em expressões faciais tristes,murchamento dos tecidos faciais e violação do tom.
Além do acima, os sintomas do transtorno afetivo bipolar manifestados na fase depressiva incluem o seguinte:
- Pensamentos depressivos.
- Depreciação da auto-importância, auto-estima excessivamente baixa. Essas frases são frequentemente ouvidas: “Minha vida não faz sentido”, “eu sou uma nulidade”, etc. Não é realista convencer uma pessoa.
- Sentindo-se sem esperança e sem esperança.
- Pensamentos de suicídio brutal.
- Autoflagelação. Chega ao absurdo. Uma pessoa pode pensar seriamente assim: “Se na terceira série eu dividisse um sanduíche com Misha quando ele pedisse, então ele não ficaria desapontado com as pessoas e não ficaria viciado em drogas.”
- Insônia ou muito pouco sono agitado (até 4 horas) com despertar precoce.
- Transtornos do apetite.
A fase depressiva no transtorno afetivo bipolar, cujos sintomas já foram listados brevemente, também pode ser acompanhada de doenças físicas - constipação, aumento da frequência cardíaca, pupilas dilatadas, picos de pressão arterial, dores nos músculos, articulações e coração.
Outras variedades
O próximo tipo de transtorno afetivo bipolar é o curso intermitente à direita. Caracteriza-se por uma mudança de uma fase maníaca para uma depressiva e vice-versa. Existem lacunas de luz notórias (intermissões).
Há também um fluxo irregular-intermitente. Neste caso, nãocerta sequência de fases. Depressivo, por exemplo, pode ser novamente seguido por depressivo. E vice-versa.
A prática também está familiarizada com casos de uma forma dupla de transtorno afetivo bipolar (psicose maníaco-depressiva). Caracteriza-se por uma mudança direta de duas fases notórias, seguidas de um intervalo.
O último tipo de fluxo é chamado de circular. Caracteriza-se pela sequência de fases correta, mas pela ausência de intervalo. Ou seja, não há lacunas brilhantes.
Transtorno bipolar II
Vale a pena contar um pouco sobre ele. Tudo o que foi dito acima dizia respeito ao transtorno bipolar do primeiro tipo. Para o segundo, claro, essa informação também está diretamente relacionada. No entanto, transtorno afetivo bipolar tipo 2 é outra coisa. Este é o nome da forma de transtorno bipolar, que se caracteriza pela ausência de episódios mistos e maníacos na anamnese de uma pessoa. Em outras palavras, existem apenas fases depressivas e hipomaníacas.
É o RUIM tipo II que é mais frequentemente diagnosticado como depressão. Isso porque as notórias manifestações hipomaníacas costumam escapar à atenção de um especialista. Escusado será dizer que até o paciente pode não notá-los.
Para detectar o transtorno bipolar tipo II, o médico deve prestar atenção especial à consideração da hipomania. Suas manifestações mais marcantes são insônia, ansiedade, bem como excelente humor, regularmente substituído por irritabilidade. Dura, em regra, pelo menos 4 dias.
Os pacientes percebem que as emoções que experimentam durante esses períodos são radicalmentediferente daquelas que ocorrem durante os períodos de depressão. Eles também são caracterizados pelo aumento da fala, um senso exorbitante de auto-importância, fuga de pensamentos e comportamento irresponsável.
Muitos sofrem de hipomania por irritabilidade e inquietação. Os médicos enfatizam isso e diagnosticam o transtorno de ansiedade com depressão. O resultado é um tratamento prescrito incorretamente, devido ao qual a condição do paciente se torna maníaca. Muitas vezes, um humor cíclico nítido e dinâmico se torna um efeito colateral.
No final, tudo termina com um forte colapso emocional. Isso é perigoso, pois uma pessoa pode começar a tomar ações perigosas tanto para ela quanto para os outros. Se esta fase entrar em um estado maníaco profundo, a hospitalização será necessária. De fato, em tal estado, uma pessoa pode causar danos irreparáveis a si mesma e aos outros.
Em outros casos mais raros, as pessoas com hipomania sentem-se felizes e capazes de proezas. Mas isso só complica o diagnóstico. Se uma pessoa usa antidepressivos, essa condição pode ser erroneamente percebida como a resposta do corpo ao tratamento. Mas, na realidade, será apenas a calmaria antes da tempestade.
Transtorno afetivo bipolar em crianças e adolescentes
Acreditava-se anteriormente que a primeira manifestação do TAB ocorre na adolescência. No entanto, agora os casos de correção dessa doença em crianças a partir dos 7 anos já estão se tornando frequentes. Por que aparece em crianças tão pequenas?As razões são desconhecidas, mas os especialistas se referem à genética. Mas os fatores que provocam o TAB em bebês são destacados. Estes incluem:
- Função da tireoide prejudicada.
- Sono ruim ou insuficiente.
- Forte choque.
No caso dos adolescentes de hoje, o abuso de drogas ou álcool é adicionado a esta lista. Infelizmente, em nosso tempo, não é incomum que muitos adolescentes (que, como você sabe, já possuem uma psique frágil) sejam viciados em substâncias proibidas para eles.
Como saber se uma criança tem transtorno afetivo bipolar? Primeiro, ele entra em uma fase depressiva. Muitas vezes, os pais não prestam atenção às suas manifestações, atribuindo tudo a uma idade de transição. Eles não atribuem importância ao fato de que seu filho ficou retraído e triste, começou a fazer birras regularmente, reagiu bruscamente a qualquer comentário e parecia ter perdido o interesse pela vida.
Sim, parece uma idade de transição, mas também os seguintes fatores são adicionados ao acima, dos quais as crianças costumam reclamar:
- Cefaleia.
- Fadiga crônica.
- Dor muscular.
- Sonolência excessiva ou insônia.
A depressão costuma ser diagnosticada nesta fase. Mas então é substituído por um estágio maníaco. As fases se alternam, há uma pausa. Então - novamente uma série de estados depressivos.
A fase maníaca é muito menos comum em crianças e é diferente de sua manifestação em adultos. Sua ofensiva é provocada por um gatilho - um forte choque. Ela vai mais rápidodo que em adultos. A criança fica muito irritada e o bom humor é substituído por explosões de raiva. Os adolescentes ainda frequentemente demonstram atividade sexual e agressividade. Eles aumentaram a auto-estima e reduziram significativamente a necessidade de sono.
Então a combinação de vários desses fatores deve ser um alerta tanto para o próprio adolescente quanto para seus pais.
Diagnóstico
Também é importante falar sobre como o transtorno afetivo bipolar é definido. O diagnóstico não é fácil de estabelecer. Porque a categoria de bipolaridade é caracterizada pelo polimorfismo.
Em termos simples, trata-se de uma doença caracterizada por uma grande variedade de transtornos que se assemelham a manifestações de outras doenças mentais. Pode ser confundido com psicose, depressão profunda, sofrimento emocional, até mesmo uma forma de esquizofrenia.
Além disso, os especialistas usam diferentes abordagens de diagnóstico. Segundo as estatísticas, mais de 70% das pessoas que sofrem de transtorno afetivo bipolar recebem um diagnóstico incorreto e errôneo.
E isso é muito ruim, porque isso é seguido por prescrições irracionais. Uma pessoa começa a tomar medicamentos desnecessários, o que agrava o curso do transtorno bipolar. Como resultado, o diagnóstico correto é estabelecido em média 10 anos após o início da doença.
Existem vários pontos-chave que um médico deve prestar atenção ao conversar com um paciente. Estes incluem:
- Episódios depressivos frequentes, que se caracterizam por manifestação precoce (manifestação de sintomas típicos após um curso apagado ou latente). Além disso, os antidepressivos não funcionam em humanos.
- Presença de depressão, dependência de substâncias ilícitas ou álcool, impulsividade, comorbidades (presença simultânea de várias doenças em uma pessoa).
- Início precoce da psicose ocorrendo apesar da sociabilidade avançada.
- Histórico familiar, presença de dependência e transtornos afetivos na família imediata.
- Tendo uma reação idiossincrática ou mania induzida a antidepressivos, se a pessoa estiver tomando.
Além disso, a comorbidade também é levada em consideração - a presença de várias doenças crônicas ao mesmo tempo, que estão interligadas por algum mecanismo patogenético. Em geral, o diagnóstico de transtorno de personalidade afetiva bipolar apresenta muitas dificuldades. Infelizmente, não será possível identificar a doença através do estudo de testes em humanos.
Terapia
Agora devemos falar sobre o tratamento do transtorno afetivo bipolar. A terapia é dividida em três etapas:
- Ativo. A ênfase está no tratamento de condições agudas. A terapia começa a partir do momento em que a condição é detectada e dura até a resposta clínica. Geralmente leva de 6 a 12 semanas.
- Estabilização. O tratamento visa interromper os principais sintomas. Começa com clínicaresposta à remissão espontânea que ocorre fora do tratamento. A terapia de estabilização deve prevenir a exacerbação do transtorno afetivo bipolar. O tratamento dura de 4 meses para episódios maníacos e de 6 para episódios depressivos.
- Profilático. É necessário para enfraquecer ou impedir completamente o início da próxima fase. Se estamos falando do primeiro episódio afetivo, o tratamento preventivo dura 1 ano. Com repetido - de 5 e acima.
A terapia visa principalmente eliminar a mania e a depressão. No entanto, comorbidade, estados mistos, comportamento suicida e instabilidade afetiva também ocorrem. Eles afetam o resultado do transtorno e devem ser levados em consideração nas intervenções terapêuticas.
Estabilizadores de humor (valproato de sódio e lítio), antidepressivos e antipsicóticos atípicos são mais comumente prescritos após o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar. Tudo é vendido com receita médica. Segundo as estatísticas, o corpo reage mais ativamente ao valproato de sódio. Em comparação com ele, "Carbamazepina", "Aripiprazol", "Quetiapina", "Haloperidol" dão um efeito fraco.
Deficiência
É dado para um transtorno afetivo bipolar diagnosticado? A deficiência é uma perda total ou parcial da capacidade de trabalhar devido a deficiências mentais, sensoriais, mentais ou físicas. Conforme já esclarecido anteriormente, o BAR pertence ao primeiro dos listados. De modo adeficiência pode ser emitida.
No entanto, a doença deve ser diagnosticada. Uma pessoa precisará descrever em detalhes tudo o que acontece com ela: há distonia e temperatura, há problemas com o sono, o que acompanha todas as fases notórias, às vezes vozes são ouvidas, há fraqueza, medo, percepção distorcida da realidade, etc.
Você também precisa estar preparado para a necessidade de ir à clínica. Existem casos graves, acompanhados de manifestações de esquizofrenia ou sintomas especialmente graves - alguns conseguem fazer tentativas de suicídio, se automutilar etc.. Mas o tratamento sério a longo prazo também é prescrito na clínica sob a supervisão de especialistas.
