O ataque reumático é uma doença inflamatória do coração e das articulações. Ocorre como uma complicação após uma infecção estreptocócica. Caso contrário, esta doença é chamada de febre reumática aguda. Ocorre mais frequentemente em crianças e jovens. A patologia aparece aproximadamente 2-4 semanas após as doenças causadas pelo estreptococo do grupo A. Tais doenças incluem amigdalite, escarlatina e amigdalite.
Causas da doença
Streptococcus em si não é a causa de um ataque reumático agudo. A doença ocorre devido a uma reação autoimune. Quando as bactérias entram no corpo, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos contra os micróbios. No entanto, as proteínas estreptocócicas são muito semelhantes em estrutura às proteínas das células humanas. Como resultado, os anticorpos começam erroneamente a atacar os próprios tecidos do corpo. Isso se torna a causa de danos ao coração e articulações, que ocorrem duranteataque reumático.
Fatores de provocação
As doenças autoimunes não ocorrem em todos os pacientes que tiveram dor de garganta ou escarlatina. Existem certos fatores desfavoráveis que causam um mau funcionamento nas defesas do organismo.
Incluem:
- predisposição hereditária a doenças reumáticas;
- danos ao corpo por certas cepas de estreptococos (alguns tipos de bactérias geralmente levam à insuficiência imunológica);
- viver em condições insalubres.
Também foi estabelecido que pacientes com infecções estreptocócicas não tratadas são mais suscetíveis à febre reumática. Se uma pessoa seguiu todas as recomendações do médico durante o tratamento da angina ou escarlatina, os danos ao coração e às articulações são extremamente raros. O risco de complicações reumáticas aumenta se o paciente tiver repetidamente patologias estreptocócicas.
Sintomáticos
Como já mencionado, a doença se desenvolve algumas semanas após a recuperação de uma dor de garganta ou escarlatina. A patologia é acompanhada por inflamação das membranas do coração e das articulações. A doença começa agudamente. Na fase inicial, aparecem os seguintes sintomas de um ataque reumático:
- aumento de temperatura para +39 graus;
- suor aumentado com cheiro azedo;
- aumento da frequência cardíaca;
- perda de apetite;
- sede;
- fraqueza e mal-estar geral.
Então há sinais de derrotaarticulações:
- dor intensa;
- vermelhidão da pele e inchaço nas áreas afetadas;
- acúmulo de líquido na cavidade articular;
- as áreas de inflamação ficam quentes ao toque.
Na maioria das vezes há uma lesão nas articulações do tornozelo, cotovelo e joelho, bem como no pulso. Uma erupção aparece na epiderme. Parece anéis vermelhos com manchas brancas de pele no interior (anular de eritema). Às vezes, pequenos nódulos indolores podem ser sentidos sob a pele.
O ataque reumático é especialmente perigoso para o coração. A doença é acompanhada por inflamação do miocárdio, pericárdio e, às vezes, do endocárdio. Ocorrem os seguintes sinais de dano aos tecidos cardíacos:
- f alta de ar;
- dor no peito;
- muito cansado;
- tontura.
A patologia também afeta o sistema nervoso central. O paciente tem espasmos musculares involuntários (coreia de Sydenham). Esses movimentos descontrolados afetam os músculos da face e dos membros. Se um sintoma semelhante ocorre na infância, os pais o interpretam como a careta habitual da criança.
Em crianças, os sintomas da doença podem ser apagados. A dor nas articulações geralmente é leve, os pais podem atribuir esse sintoma ao rápido crescimento da criança. Muitas vezes acontece que uma pessoa sofreu uma febre reumática aguda na infância, que passou despercebida. E então, já na adolescência ou adolescência, o paciente é diagnosticado com cardiopatia reumática. É por issovocê precisa monitorar cuidadosamente a saúde das crianças que tiveram uma infecção estreptocócica.
Complicações
O ataque reumático pode levar a sérias complicações se a doença não for tratada a tempo:
- O paciente pode desenvolver doença valvar levando a cardiopatia reumática.
- Frequentemente desenvolve fibrilação atrial. Esta doença cardíaca aumenta o risco de acidente vascular cerebral.
- Em casos avançados, ocorre insuficiência cardíaca.
Tudo isso sugere que a febre reumática aguda deve ser tratada imediatamente. Se uma criança ou um adulto sentir dor nas articulações após sofrer de dor de garganta ou escarlatina, você deve consultar imediatamente um médico. A artralgia geralmente é seguida por envolvimento cardíaco.
Diagnóstico
Um reumatologista lida com o diagnóstico e tratamento de um ataque reumático. Se o paciente tiver doença cardíaca, um cardiologista deve ser consultado.
Para confirmar o diagnóstico, é prescrito ao paciente a pesquisa:
- swab nasofaríngeo para estreptococos do grupo A;
- teste para título de anticorpos para estreptococos;
- exame de sangue para proteínas;
- exames gerais de sangue e urina (para detectar uma reação inflamatória);
- eletrocardiograma;
- sonografia do coração;
- fonocardiografia.
Uma análise para determinar o título de anticorpos para estreptococos deve ser realizada várias vezes durante o tratamento. Vai ajudaravaliar a eficácia da terapia prescrita.
Tratamento
O principal tratamento da febre reumática em adultos e crianças é a terapia medicamentosa. É necessário aliviar a inflamação, bem como destruir o estreptococo. O tratamento começa com a nomeação de medicamentos antibacterianos. Normalmente são utilizados antibióticos do grupo da penicilina: "Bicilina", "Benzilpenicilina". Cefalosporinas menos usadas: Cefadroxil, Cefuroxima.
Anti-inflamatórios não esteroides são prescritos para aliviar a dor nas articulações:
- "Diclofenaco";
- "Celecoxibe";
- "Aspirina".
Em caso de dor intensa, o medicamento corticosteróide "Prednisolona" é prescrito.
Como a patologia é de origem autoimune, é necessário prescrever medicamentos que suprimam a formação de anticorpos. Eles são capazes de influenciar a patogênese da doença. Para isso, são usados medicamentos:
- "Mabthera";
- "Remover";
- "Orencia".
Tratamento sintomático de doenças cardíacas também é realizado. Diuréticos, anti-hipertensivos e glicosídeos cardíacos são prescritos.
Se o paciente apresentar movimentos involuntários e contrações musculares, recomenda-se a indicação de sedativos e antipsicóticos:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
O tratamento cirúrgico é usado apenas na formação de doenças cardíacas reumáticas e danos nas válvulas. Neste caso, a cirurgia cardíaca é recomendada. As lesões articulares geralmente são passíveis de tratamento conservador, tais alterações patológicas são reversíveis.
Prevenção
A prevenção das consequências da infecção estreptocócica é a cura completa da amigdalite, escarlatina ou amigdalite. Você deve tomar todos os medicamentos prescritos e seguir as recomendações do médico. Depois de sofrer uma doença estreptocócica, recomenda-se ser observado por um reumatologista e um cardiologista. Se você tiver sintomas como dor nas articulações, f alta de ar, espasmos musculares, você deve ser submetido imediatamente a um diagnóstico. Tais manifestações podem ser sinais de febre reumática aguda.
