SLE significa Lúpus Eritematoso Sistêmico. Esta é uma doença autoimune. O mecanismo de desenvolvimento da patologia é uma violação do funcionamento dos linfócitos B e T. São células do sistema imunológico que funcionam mal e levam à produção excessiva de anticorpos. Em outras palavras, as defesas do corpo começam a atacar erroneamente seus próprios tecidos, confundindo-os com estranhos. Os complexos imunes formados por anticorpos e antígenos se instalam nos rins, pele e membranas serosas. Como resultado, o corpo inicia o desenvolvimento de vários processos inflamatórios. A seguir estão descritos os sintomas da doença do LES, diagnóstico e tratamento da doença, bem como possíveis complicações.
Razões
Atualmente, a etiologia exata da patologia não foi estabelecida. No processo de diagnóstico do LES, anticorpos para o vírus Epstein-Barr foram encontrados no biomaterial da maioria dos pacientes. Feito por médicosconclusão de que o lúpus eritematoso sistêmico é de natureza viral.
Além disso, os médicos estabeleceram mais alguns padrões:
- A doença é mais suscetível a pessoas que, por diversos motivos, são obrigadas a permanecer por muito tempo em regiões com condições de temperatura desfavoráveis.
- Em risco estão as pessoas cujos parentes próximos sofrem de uma doença. Assim, a predisposição genética também é um fator de provocação.
- De acordo com os resultados de inúmeros estudos, o LES é uma espécie de reação do corpo à atividade vital ativa de estímulos. Este último pode ser qualquer microrganismo patogênico. No entanto, o mau funcionamento do sistema imunológico não ocorre após uma única irritação, mas no contexto de efeitos negativos regulares.
- Existe uma versão de que o desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico ocorre quando o corpo está intoxicado com certos compostos químicos.
Alguns médicos acreditam que o LES é hormonal. No entanto, esta teoria não foi apoiada por estudos relevantes. No entanto, quaisquer distúrbios hormonais pioram o curso da doença. Fumar e beber álcool também são fatores de risco.
Independentemente das causas do LES (lúpus eritematoso sistêmico), o diagnóstico e o tratamento da doença são realizados de acordo com o algoritmo padrão.
Manifestações clínicas
A patologia é caracterizada por uma ampla gama de sintomas. O LES é crônico, ou seja, os episódios de exacerbação são substituídos regularmenteperíodos de remissão. A doença afeta a maioria dos órgãos e sistemas, provocando a ocorrência de manifestações clínicas características.
Os principais sintomas da doença:
- Sensação permanente de cansaço.
- Perda de peso.
- Início rápido da fadiga.
- Aumento da temperatura corporal.
- Eficiência reduzida.
- Artrite. Os joelhos, pulsos e articulações dos dedos são os mais afetados.
- Osteoporose.
- Dor e fraqueza no tecido muscular.
- Eritema na pele exposta. O rosto, ombros e pescoço geralmente são afetados.
- Alopecia em uma área limitada (na maioria dos casos, a queda de cabelo ocorre nas áreas temporais).
- Fotossensibilização.
- Lesões da mucosa.
- Pleurisia.
- Pneumonite lúpica, caracterizada por f alta de ar e tosse que produz expectoração com sangue.
- Hipertensão pulmonar.
- Pericardite.
- Embolia pulmonar.
- Miocardite.
- Dano renal.
- Cefaleia.
- Alucinações.
- Instabilidade psicoemocional.
- Neuropatia.
- Sensações dolorosas na zona epigástrica.
- Náusea.
- Anemia.
Esta não é toda a lista de manifestações clínicas. A doença pode afetar qualquer órgão interno, causando sintomas característicos de sua derrota. Como a doença não apresenta sinais específicos, o diagnóstico diferencial do LES é obrigatório. Apenas ligadocom base nos resultados de um exame abrangente, o médico pode confirmar o desenvolvimento da doença e elaborar um regime de tratamento.
Critérios de diagnóstico
Os médicos desenvolveram uma lista das principais manifestações clinicamente significativas da patologia. A doença é confirmada se o paciente tiver pelo menos 4 das 11 condições.
critérios diagnósticos do LES:
- Artrite. Tem um caráter periférico sem a formação de erosão. Manifesta-se por dor e inchaço. Uma pequena quantidade de fluido é visualizada na área da articulação.
- Erupção discóide. Tem uma forma oval ou anular. A cor da erupção é vermelha. Os contornos das placas são irregulares. Escamas podem ser encontradas na superfície das manchas, que são difíceis de separar.
- A derrota das mucosas. Manifesta-se sob a forma de manifestações indolores na cavidade oral ou nasofaringe.
- Alta sensibilidade UV.
- A presença de uma erupção cutânea específica nas bochechas e asas do nariz. Externamente, lembra os contornos de uma borboleta.
- Danos nos rins. É caracterizada pela excreção de proteínas do corpo junto com a urina.
- A derrota das membranas serosas. Manifestado por dor no peito, a intensidade do desconforto aumenta na inspiração.
- Transtorno do SNC caracterizado por cãibras musculares e psicose.
- Mudanças no sangue. Detectado durante o diagnóstico de LES por análise.
- Alterações no funcionamento do sistema imunológico.
- Aumento da taxa de anticorpos específicos em material biológico.
Determinação do índice de atividade da doença
O sistema SLEDAI é utilizado no diagnóstico do LES. Envolve uma avaliação do curso da patologia de acordo com 24 parâmetros. Cada um deles é expresso em pontos (pontos).
SLEDAI critérios de avaliação:
- Presença de crises convulsivas, não acompanhadas de alteração da consciência - 8 pontos.
- Psicose - 8.
- Alterações no cérebro de natureza orgânica (desorientação no espaço, comprometimento da memória, insônia, fala incoerente) - 8.
- Inflamação do nervo óptico - 8.
- Lesão primária de células nervosas cranianas - 8.
- Cefaleia que persiste mesmo após o uso de analgésicos narcóticos - 8.
- Diminuição da circulação sanguínea no cérebro - 8.
- Vasculite - 8.
- Artrite - 4.
- Miosite - 4.
- Cilindros na urina - 4.
- Mais de 5 hemácias na urina - 4.
- Proteína na urina - 4.
- Mais de 5 glóbulos brancos na urina - 4.
- Inflamação da pele - 2.
- Alopecia - 2.
- Lesões ulcerativas das mucosas - 2.
- Pleurisia - 2.
- Pericardite - 2.
- Redução de elogios C3 ou C4 - 2.
- AntiDNA positivo - 2.
- Aumento da temperatura corporal - 1.
- Diminuição das plaquetas sanguíneas - 1.
- Diminuição de glóbulos brancos - 1.
A pontuação máxima é de 105 pontos. Indica um grau extremamente alto de atividade da doença, quando todos os principais sistemas são afetados. Os médicos chegam à mesma conclusão.com um resultado de 20 ou mais pontos. Com um total de menos de 20 pontos, costuma-se falar de um grau de atividade leve ou moderado.
Diagnóstico laboratorial de LES
Para confirmar ou excluir o desenvolvimento da doença, os médicos prescrevem muitos exames. O diagnóstico de LES por exames de sangue é possível, mas em qualquer caso, é necessário realizar vários estudos instrumentais.
Métodos de laboratório:
- teste ANA. Implica a detecção do fator antinuclear. Se seu título for superior a 1:160, costuma-se falar sobre o desenvolvimento de uma patologia autoimune no corpo.
- AntiDNA. Os anticorpos são encontrados em metade dos pacientes.
- Anti-Sm. Um teste que detecta anticorpos para um antígeno Smith específico.
- Anti-SSA (SSB). Estes são anticorpos para proteínas. Não são específicos para LES, também podem ser encontrados em outras patologias sistêmicas.
- Teste anticardiolipina.
- Exame de sangue para anti-histonas.
- Presença de marcadores do processo inflamatório (VHS e proteína C reativa aumentadas).
- Diminuição do nível de elogio. Este é um grupo de proteínas que estão diretamente envolvidas na formação da resposta imune.
- O hemograma completo não é significativo no diagnóstico laboratorial do LES. Pode haver uma ligeira diminuição no nível de linfócitos, glóbulos vermelhos, plaquetas e glóbulos brancos.
- Exame de urina. No LES observam-se proteinúria, piúria, cilindrúria e hematúria.
- Exame de sangue bioquímico. Resultados alarmantes são: aumento da creatinina, ASAT, ALAT ecreatina quinase.
Mesmo que os testes sejam decepcionantes no diagnóstico do LES, em qualquer caso, métodos instrumentais são prescritos. Com base nos resultados de um exame abrangente, a doença é confirmada ou excluída.
Métodos Instrumentais
Para diagnosticar o LES, o médico prescreve:
- Raio X das articulações. Permite detectar pequenas alterações nas estruturas ósseas.
- Raio X e tomografia computadorizada de tórax.
- Angiografia e ressonância magnética nuclear. O estudo permite identificar lesões do sistema nervoso.
- Ecocardiografia. Realizado para avaliar o funcionamento do músculo cardíaco.
Investigações especiais podem ser solicitadas, se necessário. Durante o diagnóstico de LES, os médicos costumam recorrer à punção lombar, biópsia de pele e rim.
Diagnóstico Diferencial
Baseado em exame detalhado e anamnese cuidadosa. Também importante no diff. o diagnóstico de LES é o estabelecimento da patogênese das manifestações clínicas do paciente. Isso se deve ao fato de que, em muitos casos, os sintomas estão associados ao curso de outra doença, o que afeta significativamente a escolha do regime de tratamento.
Lúpus eritematoso sistêmico deve ser diferenciado de:
- Anemia.
- Hipotireoidismo.
- Infecção viral.
- Intoxicação do corpo durante o uso de medicamentos.
- Rosa acne.
- Dermatite.
- Eczema fotossensível.
- Monoartrite persistente.
- Necrose asséptica.
- Insuficiência cardíaca.
- Diabetes mellitus.
- Hipertensão.
- Doenças infecciosas do aparelho geniturinário.
- Trombose vascular renal.
- Tumores cerebrais.
- Patologias infecciosas do sistema nervoso central.
- Meningite.
- Esclerose múltipla.
- TB miliar.
Assim, para fazer um diagnóstico preciso, é necessária a avaliação mais correta dos sintomas, refletindo o grau de atividade da doença de base.
Tratamento
Apesar do progresso significativo na busca de um método eficaz de terapia, é impossível se livrar da doença. O objetivo de todas as atividades é interromper a fase aguda, livrar-se de sintomas desagradáveis e prevenir o desenvolvimento de complicações.
LES é diagnosticado e tratado por um reumatologista. Se necessário, ele faz um encaminhamento para uma consulta com outros especialistas de perfil restrito.
O regime de tratamento padrão para lúpus eritematoso sistêmico inclui os seguintes itens:
- Recepção e administração intravenosa de glicocorticosteróides (por exemplo, Prednisolona).
- Pulsoterapia combinada. Implica a administração simultânea de um citostático e um glicocorticosteróide. Os primeiros incluem os seguintes medicamentos: Metotrexato, Ciclofosfamida.
- Tomando anti-inflamatórios (Aertal, Nimesil).
- Administração de medicamentos relacionados à série das aminoquinolinas ("Plaquenil").
- A ingestão de agentes biológicos que afetammecanismos de desenvolvimento de patologias autoimunes. Esses medicamentos são eficazes, mas muito caros. Exemplos de fundos: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Tomar anticoagulantes, diuréticos, antiplaquetários, suplementos de potássio e cálcio.
No LES grave, o médico decide se os tratamentos extracorpóreos (plasmaférese e hemossorção) são apropriados.
Sem exceção, todos os pacientes devem evitar situações estressantes e ficar sob luz solar direta por muito tempo.
Previsão
Depende diretamente da pontualidade da visita ao médico e da gravidade da doença. O lúpus eritematoso sistêmico em sua forma aguda se desenvolve na velocidade da luz, a maioria dos órgãos internos é afetada quase instantaneamente. Felizmente, esta situação é extremamente rara, sempre leva a complicações e muitas vezes causa a morte.
A variante crônica é considerada a mais favorável. Isso se deve ao fato de que a doença progride lentamente, os órgãos internos são afetados gradualmente. No entanto, o LES crônico pode levar a consequências irreversíveis. Na maioria dos casos, isso se deve a ignorar o problema e não seguir as recomendações do médico assistente.
Complicações com risco de vida incluem: insuficiência renal, infarto do miocárdio, cardiosclerose, pericardite, insuficiência cardíaca e respiratória, tromboembolismo e edema pulmonar, gangrena intestinal, acidente vascular cerebral, hemorragia interna.
Bconclusão
Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune. A patogênese da doença ainda não foi estabelecida, porém, sabe-se que o mecanismo para o desenvolvimento da patologia reside em um ataque errôneo ao sistema de defesa das próprias células do organismo.
SLE não apresenta sinais específicos, existem tantas manifestações clínicas da doença que é necessário um exame completo e completo. O diagnóstico da patologia envolve a implementação de técnicas laboratoriais e instrumentais, bem como a diferenciação da doença de outras possíveis patologias.
