No mundo das altas tecnologias, já começou o período em que ciência e medicina andam de mãos dadas e se ajudam a melhorar. Isto consiste principalmente em novos métodos de diagnóstico de doenças, sua detecção em data mais precoce. Agora todo mundo está falando sobre ressonância magnética (RM), ressonância magnética nuclear (RMN), tomografia computadorizada (TC) e até mesmo tomografia por emissão de pósitrons (PET). Mas há muito tempo existe outra forma de visualizar o ambiente interno do corpo humano - a cintilografia miocárdica.
Definições
A cintilografia miocárdica é um estudo remoto não invasivo do coração usando partículas radioativas. Na verdade, este é um registro da distribuição desses isótopos no corpo no processo de fixação de sua radiação.
A cintilografia de perfusão miocárdica é essencialmente o mesmo estudo descrito acima, mas usando tálio radioativo. É produzido com testes de carga e sem eles. Permite determinar com precisão o foco de isquemia, o que o torna indispensável no diagnóstico de doença arterial coronariana (doença isquêmica do coração).
A cada um de acordo com suas necessidades
Desde 2007 nos EUA,A cintilografia da Europa Ocidental e de vários outros países desenvolvidos tornou-se generalizada. Mais de quinze milhões de pessoas já utilizaram este serviço médico. Lá é um procedimento bastante rotineiro que não leva muito tempo e esforço.
No espaço pós-soviético, a situação é fundamentalmente diferente. No momento, existem cerca de duzentas câmeras gama para cintilografia em operação na Rússia (em comparação com as treze mil americanas). E estão disponíveis apenas ao nível de cuidados altamente especializados.
Como funciona?
Um paciente preparado para o procedimento é injetado em uma veia com um radiofármaco que contém uma molécula vetorial e isótopos radioativos. Seus trabalhos estão interligados, uma vez que o vetor possui afinidade química (disposição) a um órgão ou tecido específico do corpo humano. E o isótopo emite radiação gama no espaço ao seu redor. O registro deste tipo de ondas permite determinar os locais de melhor e pior irrigação sanguínea.
O que uma cintilografia mostra?
Graças a este método de imagem, você pode visualizar e avaliar cuidadosamente o suprimento de sangue para o músculo cardíaco, tanto como um todo quanto em partes individuais. Encontre áreas com fluxo sanguíneo insuficiente, bem como diferencie locais onde o tecido cardíaco morreu daqueles que ainda podem ser salvos. Em pacientes pós-infarto, cicatrizes e áreas de isquemia são facilmente detectadas. Além disso, o especialista pode prever, com base nos resultados do estudo, quaiscomplicações devem ser esperadas e em quanto tempo.
Indicações para o procedimento
Como esse procedimento é um prazer bastante caro, sua finalidade deve ser justificada. É realizado nos seguintes casos:
1. Para pessoas aparentemente saudáveis antes de competições esportivas importantes e intervenções cirúrgicas de longo prazo sob anestesia geral para eliminar o risco de complicações ou lesões.
2. Para o diagnóstico de doença arterial coronariana, se houver todos os pré-requisitos para tal diagnóstico.
3. Como método de testar a eficácia do tratamento: cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia, terapia medicamentosa.
4. Para verificar o trabalho do coração após um infarto do miocárdio (mas não imediatamente após ele, pois podem ocorrer ataques cardíacos repetidos).
Como regra, este método permite que você faça um diagnóstico tópico com precisão e o verifique.
Preparação do paciente para o procedimento
Antes de cada procedimento médico ou diagnóstico, o paciente recebe recomendações do médico, cuja observância ajudará a conduzir o estudo de forma mais completa e menos traumática para a pessoa:
- o estudo é feito com o estômago vazio;
- no dia anterior você não pode tomar café, Coca-Cola, chá, comer chocolate;
- você precisa parar tomar medicamentos que estabilizam o coração;
- fazer um ultrassom para descartar gravidez, e as nutrizes devem preparar o leite com antecedência, pois o bebênão será possível amamentar por dois dias;
- os homens no dia anterior ao estudo não devem usar medicamentos para melhorar a ereção;- certifique-se de informar seu médico se tiver asma brônquica.
Preparações de radionuclídeos
A cintilografia miocárdica não está completa sem o uso de drogas radioativas. Existem agora muitos tipos deles, dependendo do objetivo do estudo:
- MIBI, ou sestamibi, é usado para estudar o trabalho do coração, tem um tropismo pelo músculo cardíaco.
- Mono e bisfosfonatos têm afinidade pelo tecido ósseo, são usados para diagnosticar câncer e suas complicações, bem como lesões.
- O ácido dietilenotriaminopentaacético detecta patologia renal.
- Pertecnatos são usados para testes de tireóide.
- Iodo-123 é para imagens da tireoide.
Drogas já surgiram no mercado farmacológico moderno, graças ao qual é possível diagnosticar formas específicas de doenças oncológicas. Essas substâncias são injetadas no corpo humano por via intravenosa, então você precisa descobrir com antecedência se o paciente tem alergias.
Teste de estresse
A cintilografia de estresse miocárdico é realizada da mesma forma que um estudo similar de eletrocardiografia. Para criar uma situação estressante, o paciente é oferecido para se exercitar em simuladores (esteira, bicicleta). As indicações para tal procedimento são alterações confiáveis no ECG, queixas características da doença coronariana. Um deA parte mais difícil do procedimento é obter uma visualização de alta qualidade do ventrículo esquerdo. Os critérios para uma amostra positiva são:
- Fração de ejeção do ventrículo esquerdo não superior a 35%.
- Fração de ejeção aumentada em mais de 5%.
- Manifestação confiável de contratilidade prejudicada.
- Distúrbios locais da contratilidade do cardiomiócito com carga mínima.
Resultados da Cintilografia
A cintilografia miocárdica fornece vários tipos de imagens do músculo cardíaco. Em primeiro lugar, estas são as chamadas imagens estáticas. Esta é uma representação bidimensional (plana) de um órgão. Na maioria das vezes, ossos, glândulas endócrinas, etc. são examinados dessa maneira.
Em segundo lugar, existem imagens dinâmicas ou em movimento que permitem avaliar o trabalho de órgãos ocos. Eles são obtidos como resultado da adição de várias imagens estáticas. Eles são usados para examinar o fígado, rins, coração, vasos sanguíneos.
O terceiro tipo de registro do estudo é a sincronização de ECG. A remoção adicional do cardiograma permite comparar a função e a topografia da lesão do órgão.
Alguns especialistas, ao realizarem a cintilografia miocárdica, também conectam SPECT (tomografia computadorizada por emissão de fóton único) para obter imagens tridimensionais do órgão em estudo. Isso geralmente é feito quando há suspeita de uma patologia do coração ou do cérebro.
O método é seguro?
Na Rússia, a cintilografia é realizada apenas em casos excepcionaismiocárdio. As contra-indicações para este estudo são simples: f alta de sensibilidade individual à preparação do radioisótopo. Além disso, o procedimento é contraindicado:
- gestantes e lactantes;
- pessoas com doenças graves de outros órgãos e sistemas (isso pode criar problemas durante o estudo usando a carga);
- pacientes com sepse e febre;
- com miocardite, a presença de defeitos cardíacos e após um ataque cardíaco recente.
O método em si é indolor e praticamente inofensivo. Ocasionalmente, os pacientes experimentam efeitos colaterais de medicamentos ou exercícios, mas o desconforto geralmente desaparece rapidamente e as pessoas retornam à vida normal.
Como chegar ao estudo
Onde fazer a cintilografia miocárdica? Em primeiro lugar, é necessário fazer um exame em uma policlínica ou em um hospital terapêutico para determinar se há necessidade de um estudo tão caro. Muitas doenças cardíacas podem ser detectadas com métodos mais acessíveis.
Como mencionado acima, no espaço pós-soviético, a oportunidade de realizar tais testes está disponível apenas nas grandes cidades. A cintilografia miocárdica em Moscou é realizada em várias clínicas particulares, bem como no Centro Científico e Prático de Cardiologia Intervencionista, no Instituto Russo de Pesquisa em Gerontologia do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa, o N. N. A. N. Bakulev e no Departamento de Diagnóstico de Radiação do Centro Clínico do MMA em homenagem. I. M. Sechenov.
A política de preços em instituições médicas públicas e privadas pode diferir, às vezes até muitoessencial. Portanto, faz sentido estudar cuidadosamente os serviços que um determinado hospital oferece e, em seguida, decidir se a quantidade solicitada lhe convém para um estudo como a cintilografia miocárdica. O preço em Moscou pode variar dependendo do escopo do procedimento e da localização do procedimento. O custo está em algum lugar na região entre sete e oito mil rublos. Isto é apenas para pesquisa simples. Mas há pacientes que necessitam de cintilografia miocárdica de estresse. Seu preço será pelo menos o dobro. De quinze mil rublos, respectivamente. No entanto, este método dá ao médico uma visão mais completa do estado de saúde do paciente e também ajuda a escolher as melhores táticas de tratamento.
A cintilografia miocárdica é uma forma relativamente nova, não invasiva, segura e indolor de examinar o músculo cardíaco. Ao combinar as conquistas da moderna tecnologia de computadores e as descobertas no campo das substâncias radioativas, tornou-se possível diagnosticar a doença pulmonar coronariana nos estágios iniciais.
