Discinesia biliar é uma doença gastrointestinal comum. De acordo com dados não oficiais, quase todas as terceiras pessoas sofrem desta doença. Não há estatísticas exatas, porque nem todos os pacientes procuram ajuda médica: a patologia causa muitos problemas, mas não ameaça a vida. No entanto, em alguns casos, a doença pode levar a complicações. Por isso vale a pena saber como tratar a discinesia biliar.
Descrição da patologia
A discinesia da vesícula biliar e do trato biliar é uma condição patológica caracterizada por secreção irregular de bile e contração prejudicada dos músculos lisos do sistema excretor e dos esfíncteres. Para entender que tipo de doença é, você precisa se aprofundar um pouco na anatomia, tendo estudado as funções da bile e do trato biliar.
Bile é um fluido biológico marrom-amarelado que contém ativossubstâncias e está envolvido nos processos digestivos. É formado no fígado ou passagens hepáticas, depois através dos ductos entra na vesícula biliar, onde adquire a concentração necessária durante a remoção do excesso de água. Da vesícula biliar, o fluido entra no duodeno.
A principal função deste fluido biológico é decompor as gorduras complexas, pelo que são convertidas em ácidos gordos pela ação de enzimas. Este último já pode ser absorvido pelo organismo sem problemas. Além disso, a bile está envolvida no processo de absorção total de gorduras e carboidratos.
Este fluido se move através do sistema do trato biliar com a ajuda de músculos lisos. A velocidade de transporte é regulada pelos músculos do anel (esfíncteres), que são "governados" por hormônios produzidos no pâncreas e no estômago. Se a bile se mover muito rápido, ela entrará no estômago em uma forma diluída; se for muito lenta, ficará muito saturada. Ambos têm um impacto negativo na saúde.
Classificação
Dependendo se a bile se move muito devagar ou muito rápido, a doença é dividida em dois tipos. O tipo hipercinético de discinesia biliar (JVP) é o transporte muito rápido da bile para o duodeno, a hipocinética é lenta.
Esses dois tipos da mesma doença diferem não apenas nos sintomas e princípios de tratamento, mas também nas categorias de pessoas mais suscetíveis a eles. Por exemplo, a forma hipercinéticaa discinesia do trato biliar é diagnosticada com mais frequência em pacientes jovens, e a hipocinética é detectada em pessoas com mais de quarenta anos e com mentalidade instável. Em geral, as mulheres são mais suscetíveis à doença do que os homens. A discinesia biliar também ocorre em crianças, embora não com tanta frequência quanto em adultos.
Os médicos aderem a uma classificação diferente baseada em quão alto é o tom dos esfíncteres, que "controlam" o movimento da bile. Se for maior que o normal, a doença é chamada de discinesia biliar hipertensiva, se menor - hipotônica. Em alguns casos, o médico pode diagnosticar um tipo misto de doença, ou seja, distúrbios hipocinéticos e hipercinéticos.
Código CID para discinesia biliar - K83.9. A CID-10 é uma classificação internacional de doenças, documento utilizado como principal documento estatístico e qualificador na área da saúde.
Causas JVP
De acordo com as causas da patologia, a discinesia biliar é dividida em primária e secundária. Primária ocorre muito raramente, geralmente é devido a algum defeito anatômico no desenvolvimento da vesícula biliar ou ductos biliares. Esta pode ser a inflexão da bexiga, a fraqueza das paredes, a presença de um septo no interior, um número duplicado de ductos, uma localização anormal ou mobilidade da vesícula biliar.
No caso da forma secundária, existem outras doenças-causas. Provocar o desenvolvimento de discinesia da vesícula biliar e do trato biliar pode hepatite viral, disfunção hepática e outras doenças, váriaspatologia do trato gastrointestinal (gastrite, úlceras, duodenite), colelitíase, apendicite, reações alérgicas, colecistite, patologias do aparelho reprodutor feminino, processos inflamatórios que ocorrem na cavidade abdominal, menopausa.
JP pode ocorrer com qualquer infecção crônica, incluindo, por exemplo, amigdalite ou cárie. Além disso, a doença pode aparecer devido à giardíase, outras infecções e invasões helmínticas.
Em alguns casos, a principal causa que causou os sintomas da discinesia biliar é a má nutrição e hábitos alimentares pouco saudáveis. O uso de grande quantidade de doces, alimentos condimentados, temperos e temperos, alimentos muito gordurosos, óleo vegetal, bebidas alcoólicas e salgadinhos tem efeito negativo. Jejum prolongado e refeições irregulares são prejudiciais.
Recentemente, o ponto de vista tornou-se difundido, segundo o qual a discinesia biliar ocorre como resultado de tensão nervosa prolongada, estresse e ansiedade, condições neuróticas. Esta não é uma afirmação nova, porque há muito tempo existe um estereótipo de que todas as doenças são dos nervos. Para todas as patologias, isso é, obviamente, um exagero, mas no caso da discinesia, a afirmação parece plausível.
A promoção da bile é regulada pelo sistema nervoso autônomo, que de alguma forma depende do sistema nervoso central e responde aos hormônios produzidos. Assim, qualquer experiência pode afetar o funcionamento do trato biliar. Além disso, sob estresse severo, as pessoas param de se preocupar comregularidade e qualidade da alimentação, o que também afeta o desenvolvimento da doença.
Outros fatores que podem causar sintomas preocupantes que requerem tratamento para discinesia biliar incluem:
- trabalho sedentário, f alta de exercício;
- Alterações nos níveis hormonais, distúrbios;
- obesidade ou físico astênico;
- f alta de vitaminas e minerais no organismo;
- disbacteriose e algumas outras condições patológicas.
Principais sintomas
Para formas hipercinéticas e hipocinéticas de discinesia biliar, os sinais são um pouco diferentes, mas há um sintoma comum - dor. No primeiro caso, é aguda, geralmente ocorre à noite ou depois de comer, tem caráter paroxístico. Há desconforto no hipocôndrio direito, pode irradiar para a omoplata ou ombro, lembretes de dor na osteocondrose. O ataque geralmente dura cerca de meia hora. Além disso, o paciente pode queixar-se de palpitações, dormência dos membros e dores muito fortes sob as costelas.
Na forma hipocinética, a dor é constante, dolorida, localizada sob a costela. O desconforto muitas vezes pode ser substituído por uma sensação de peso e plenitude. Esta forma da doença é caracterizada por inchaço. Os ataques são mais longos, podem durar horas. A dor diminui depois de comer ou usar drogas coleréticas. Com a estagnação da bile, são características alterações na cor das fezes e da urina (as fezes ficam claras e a urina escurece), amarelecimento da esclera dos olhos e da pele,coceira intensa na pele.
Os sintomas de discinesia biliar em ambos os casos ocorrem no contexto de desnutrição, estresse, às vezes a causa de um ataque pode ser atividade física. Arrotos, náuseas, distúrbios nas fezes, diminuição ou completa f alta de apetite, micção profusa, amargura na boca, mau hálito, sinais do sistema nervoso autônomo podem estar presentes tanto na JP hipocinética quanto na hipercinética: insônia, dores de cabeça, palpitações cardíacas, aumento da fadiga e sudorese. As mulheres podem apresentar irregularidades menstruais e os homens podem apresentar redução da potência.
Complicações
Sintomas de discinesia biliar são muitas vezes completamente ignorados pelos pacientes durante as exacerbações. Mas se você tratar a doença sem a devida atenção, pode causar colecistite, doença hepática. Também perigosa é a colestase JP - estagnação da bile, que pode levar a cólicas e cálculos biliares, ou seja, a formação de pedras na vesícula biliar. O processo inflamatório que se iniciou neste órgão pode afetar o pâncreas, como resultado, o médico diagnostica pancreatite.
Ações do paciente
Você precisa consultar um gastroenterologista se tiver sintomas de discinesia biliar. O médico irá prescrever o tratamento mais adequado para o tipo de doença que o paciente diagnostica. O autodiagnóstico e o autotratamento são inaceitáveis aqui, porque o que é adequado, por exemplo, com uma forma hipocinética podeser ineficaz ou mesmo prejudicial quando hipercinética. O especialista realizará procedimentos diagnósticos e sugerirá como tratar a doença.
Diagnóstico
Na primeira visita do paciente ao gastroenterologista, o médico irá palpar a área dolorida. A doença é caracterizada por dor aguda ao inalar e pressionar a área da vesícula biliar. Mas este método não determina com precisão a discinesia, por isso é impossível determinar a complexidade e a forma da doença. É por isso que mais pesquisas são recomendadas.
Uma análise fecal para lipídios, níveis de bilirrubina, helmintos, disbacteriose pode ser prescrita. Mais importante é o ultrassom, que ajudará a determinar a condição dos ductos biliares e da vesícula biliar. Muitas vezes, a sondagem duodenal é realizada, durante a qual o médico tem a oportunidade de determinar a composição química da bile e enzimas, o tempo de recebimento da bile de várias partes do sistema biliar.
tratamento JP
A discinesia biliar é tratada por vários métodos. Em primeiro lugar, é recomendado ao paciente mudar a dieta e a dieta, é prescrita uma dieta terapêutica, em segundo lugar, são indicados medicamentos e, em terceiro lugar, a psicoterapia mostra bons resultados, mas esse método nem sempre é utilizado. Se a doença for causada por outra patologia, a causa é eliminada primeiro.
Dieta Terapêutica
A dieta terapêutica para discinesia biliar é prescrita para fins terapêuticos. Essa nutrição contribui para o esvaziamento completo da vesícula biliar, mas não causa ataques de dor. Um paciente com discinesia é aconselhado a tomaralimentar de quatro a seis vezes ao dia com intervalo de três horas. Você não precisa comer demais, você deve comer pratos de forma quente. A última refeição deve ser de duas a três horas antes de dormir, mas você também não precisa ir para a cama com fome.
Existem alimentos que não devem ser consumidos, aqueles que devem ser limitados durante uma exacerbação e recomendados. A lista específica em cada caso depende das características do curso da doença e das comorbidades, portanto a nutrição deve ser determinada por nutricionista ou gastroenterologista.
No caso mais geral, podemos apenas dizer que é indesejável comer alimentos fritos, muito condimentados ou gordurosos. A dieta deve ser dominada por pratos cozidos, cozidos no vapor ou ensopados. Ao aquecer os alimentos, é necessário abandonar as gorduras vegetais e a margarina. Os produtos lácteos devem ser consumidos diariamente.
Quando exacerbado, o alimento deve vir em forma de purê ou triturado. É necessário renunciar à gordura, carnes defumadas e marinadas, nozes, conservas, lanches, mingau de milho, carne gordurosa, miudezas, cogumelos.
Com o movimento lento da bile pelos dutos, ovos e pão preto, creme, creme de leite são mostrados. Se o paciente for muito rápido, recomenda-se limitar caldos ricos, peixes gordurosos, óleos vegetais, embora seja desejável incluir esses pratos na forma hipocinética de JP. Em ambos os casos, você deve parar de comer chocolate, sorvete, pão branco. Uma grande quantidade de frutas e legumes frescos, farelo (de acordo comuma colher de sopa antes de cada refeição).
É aconselhável desistir de bebidas altamente carbonatadas, café e chá fortes, álcool. Você pode beber chá fraco e água mineral. A marca exata da água recomendada é melhor verificada com um gastroenterologista. A escolha errada pode levar ao fato de que a água mineral não ajudará a lidar com as manifestações desagradáveis da discinesia, mas apenas agravará a doença. O ponto aqui é que as águas têm composição diferente e conteúdo mineral proporcional.
Medicinas
Drogas para discinesia biliar são marcadamente diferentes para formas hipocinéticas e hipercinéticas da doença. Por exemplo, no primeiro caso, o médico pode prescrever medicamentos que aceleram a excreção da bile, por exemplo, Allohol, que agravará a condição com discinesia hipercinética. Neste caso, são prescritos "No-shpa", "Papaverin" ou "Drotaverin". Também entre os medicamentos que normalizam o transporte da bile pelos ductos estão Flamin, Oxafenamida, Nicodin.
Medicina tradicional
No caso da discinesia, a medicina oficial é bastante favorável à não tradicional. A discinesia biliar após a remoção da vesícula biliar e em outros casos pode ser tratada com sucesso (como terapia de manutenção, é claro) com decocções de ervas. Erva de São João, coentro, immortelle, sálvia, hortelã, anis, estigmas de milho ajudam a remover muitos sintomas desagradáveis. Bons resultados são obtidos bebendo suco de toranja antes das refeições. Com hipotônicoa forma da doença mostra tinturas que têm um efeito tônico, por exemplo, ginseng, capim-limão ou eleutherococcus. As tinturas de erva-mãe e valeriana têm um efeito benéfico no sistema nervoso autônomo.
Psicoterapia
Os sintomas da discinesia biliar, se forem causados por distúrbios no funcionamento do sistema nervoso autônomo, são removidos com a ajuda da psicoterapia. Mas a maioria dos pacientes que recorre a um gastroenterologista geralmente não está pronta para ir a um psicoterapeuta e rejeita categoricamente esse método de tratamento. Portanto, aqui podemos nos limitar apenas a recomendações gerais. É necessário evitar ao máximo o estresse, tomar sedativos leves, dormir o suficiente. Se for possível estabelecer que o estresse constante é a causa da doença, o médico pode prescrever medicamentos mais fortes, como tranquilizantes, neurolépticos ou antidepressivos.
A discinesia pode ser causada por um estilo de vida inativo, portanto, a terapia com exercícios e caminhadas são úteis. Procedimentos fisioterapêuticos e massagens são usados no processo de tratamento, o efeito do ultrassom é aplicado, existem técnicas especiais que permitem liberar a bile do excesso de fluido biológico. Em geral, a terapia para TEA permanece conservadora e, em casos raros (se as mudanças no estilo de vida e os medicamentos falharem), a cirurgia pode ser considerada.
Previsão
A discinesia não é uma doença fatal, mas pode piorar significativamentea qualidade de vida. Como regra, o paciente é forçado a aderir constantemente a uma dieta especial e, em caso de exacerbações, tomar medicamentos adicionalmente. A terapia de manutenção regular e o cuidado com a saúde minimizarão a frequência das exacerbações e maximizarão o período de remissão.
JVP em crianças
A discinesia do trato biliar em crianças é diagnosticada, via de regra, nos primeiros anos de vida e na idade escolar primária ou secundária. Isso é causado pela imaturidade dos ductos biliares e desnutrição. Longos intervalos entre as refeições em casa e na escola, situações de conflito, estresse e uso de produtos inadequados afetam.
Sintomas em crianças são os mesmos que em adultos. Existem: distúrbios nas fezes, náuseas e dor no hipocôndrio direito. O tratamento é realizado de acordo com o mesmo esquema. Então, o principal é a correção da dieta e a mudança nos hábitos alimentares, a eliminação do impacto negativo no corpo do estresse.
Prevenção
As medidas preventivas são as mesmas que as recomendações de estilo de vida dadas quando o diagnóstico é confirmado. Você deve evitar o estresse, praticar esportes viáveis ou pelo menos caminhar mais, regular sua própria rotina diária, alternar descanso e trabalho, normalizar a dieta e os hábitos alimentares e seguir uma dieta saudável. Isso é especialmente importante para aquelas pessoas que se enquadram no grupo de risco. São workaholics levando um estilo de vida sedentário, aqueles que vivem em constante estresse, comem de forma inadequada (produtos semi-acabados, em movimento), sãofã de dietas e jejum curativo. Também estão em risco as crianças que podem estar desnutridas na escola ou em casa na ausência de seus pais.
Em conclusão
Os sintomas da discinesia são dores de intensidade e duração variadas, localizadas no hipocôndrio direito. Podem ocorrer indigestão e náuseas. Muitas vezes, os pacientes queixam-se de fadiga geral. Para diagnosticar a doença e iniciar o tratamento adequado, você deve entrar em contato com um especialista. A terapia envolve uma dieta especial e medicamentos. Além disso, é muito importante excluir os efeitos negativos do estresse, para os quais os sedativos podem ser usados. A discinesia não é fatal, mas pode levar a doenças mais perigosas.
