Na lista de doenças do aparelho digestivo, os médicos também chamam câncer de vesícula biliar. Apesar da raridade desta doença (apenas 20% dos casos são de tumores cancerígenos de todo o sistema digestivo), este diagnóstico é assustador com tratamento prolongado e ausência de sintomas em fase inicial.
As pessoas que já se depararam com esse diagnóstico certamente terão inúmeras dúvidas. Como identificar a oncologia nos estágios iniciais? Quanto tempo as pessoas vivem com câncer de vesícula biliar estágio 4? É possível se livrar completamente da doença? Essas perguntas são extremamente importantes, portanto, todos os aspectos do diagnóstico e tratamento devem ser resolvidos em ordem.
Conceitos básicos
O que é essencialmente uma vesícula biliar? Este é um órgão bastante pequeno em forma de feijão. Está localizado na parte inferior do fígado. A principal tarefa da vesícula biliar é armazenar a bile - um fluido secretor especial que está envolvido na digestão dos alimentos.
Câncer de vesícula biliar é uma doença oncológica. É caracterizada pelo aparecimento de células patológicas nos tecidos do órgão. Com o tempo, essas células começam a crescer e se dividir, formando um tumor. Tala neoplasia bloqueia o bom funcionamento da vesícula biliar e órgãos vizinhos. O código para a classificação internacional de doenças de câncer de vesícula biliar (CID-10) é C23.
Percebe-se que a metade feminina da humanidade é mais suscetível a esta doença: segundo as estatísticas, há quase o dobro de mulheres com esse diagnóstico do que homens. Assim, em 2013, na Rússia, foram detectados tumores do trato biliar extra-hepático em 2.180 mulheres e 1.122 homens (dados separados sobre a vesícula biliar não estão disponíveis).
Quanto às categorias de idade, a maioria dos pacientes são pessoas que atingiram 50 anos de idade. Embora os médicos observem: na última década, o câncer de vesícula biliar foi cada vez mais diagnosticado em pessoas com 30 anos ou mais. Casos de doenças em crianças também foram identificados, mas são isolados.
Qual a dificuldade de diagnóstico e tratamento? O principal motivo é o apelo dos pacientes principalmente nos últimos estágios da doença. Isso torna o tratamento muito mais difícil.
Causas do câncer de vesícula biliar
Nome as razões específicas que se tornam o impulso para o desenvolvimento de células atípicas, os cientistas não podem. No entanto, estatísticas constantes revelaram fatores que podem aumentar o risco de câncer de vesícula biliar:
Estas são várias doenças da vesícula biliar de natureza inflamatória, a presença de pedras. 85% dos pacientes com oncologia deste tipo no passado tiveram problemas com a vesícula biliar. Estas são inflamações crônicas do órgão e pedras. Ao mesmo tempo, percebeu-se: quanto maiores as pedras na vesícula biliar, maior o risco de um tumor maligno
- Contato constante com certas substâncias. Entre os pacientes há muitos trabalhadores em indústrias perigosas (indústria de borracha ou metalúrgica). Isso é explicado pela alta concentração de produtos químicos.
- Cisto do ducto biliar. Tal fenômeno patológico é freqüentemente chamado de pré-canceroso. O fato é que um cisto é uma neoplasia cheia de bile. Sob certas condições, o cisto pode crescer em tamanho e depois degenerar em um tumor maligno e apresentar sintomas de câncer de vesícula biliar. Na primeira suspeita de cisto, você deve ir à clínica o mais rápido possível.
- Vesícula biliar em “porcelana”. Este termo médico é usado para definir a condição patológica do órgão, em que todas as paredes da vesícula biliar são cobertas por depósitos de cálcio. Esta condição ocorre com inflamação grave. Tradicionalmente, o órgão afetado é removido, pois muitas vezes causa oncologia.
- Febre tifoide. Até o momento, a infecção por febre tifóide é um fenômeno extremamente raro, mas, se ocorrer, o paciente tem quase 6 vezes mais chances de desenvolver sinais de câncer de vesícula biliar.
- Mudanças relacionadas à idade. No corpo de absolutamente todas as pessoas com idade, ocorrem fenômenos irreversíveis no nível celular, o que pode provocar o crescimento de células atípicas. Isso é totalmente confirmado pelas estatísticas: a maioria dos pacientes pertence à categoria de idosos.
- Maus hábitos. A lista pode incluir tabagismo, consumo excessivo de bebidas alcoólicas,desnutrição.
Histologia do tumor
O câncer de vesícula biliar geralmente é dividido em várias categorias com base em certas características.
De acordo com a estrutura histológica das células, vários tipos de tumores são distinguidos:
- câncer de células escamosas - um tumor que ocorre na camada epitelial e na membrana mucosa;
- adenocarcinoma - tal neoplasia aparece a partir das células glandulares localizadas no epitélio do órgão;
- cirrhous;
- sólido - da palavra latina solidum (sólido), tal tumor é um grupo de células dispostas em placas;
- mal diferenciadas - as células desse câncer geralmente têm núcleos de formato irregular e uma estrutura anormal.
Localização do tumor
De acordo com a localização da neoplasia maligna, existem 2 tipos de câncer de vesícula biliar:
- Localizado. Este é o tipo de tumor que está localizado dentro da própria vesícula biliar e não afeta tecidos e órgãos próximos. Na maioria das vezes, esse quadro é observado no início do desenvolvimento do câncer de vesícula biliar. O prognóstico do tratamento é bastante otimista.
- Inoperável. Esta categoria inclui os tumores que já sofreram metástase. O que é?
Metástases são a disseminação de células malignas do foco primário (neste caso, da vesícula biliar) para vários outros tecidos e órgãos do corpo humano. Na maioria das vezes, as metástases de câncer de vesícula biliar se espalham parasistema linfático, fígado, intestinos, estômago.
Fases do câncer de vesícula biliar
Para uma classificação e descrição mais convenientes dos processos patológicos que ocorrem no corpo humano, costuma-se diferenciar o câncer de vesícula biliar no estágio:
- 0 estágio - muitas vezes é chamado de pré-canceroso. Neste momento, as células patológicas estão localizadas na membrana mucosa do órgão e o tamanho do tumor é bastante pequeno. Iniciar o tratamento no estágio 0 permite que você se livre completamente da doença, mas é extremamente difícil diagnosticar essa oncologia - não há sintomas.
- 1 estágio. As células malignas penetram não apenas na membrana mucosa, mas também nas camadas adjacentes dos tecidos. O diâmetro do tumor também cresce. Nesta fase, os primeiros sintomas do câncer de vesícula biliar podem aparecer, mas praticamente não são perceptíveis. Na maioria dos casos, a detecção da doença nesta fase ocorre durante um exame médico prescrito por outros motivos.
- 2 estágio (moderado). Esta fase inclui o período de crescimento tumoral ativo. A essa altura, a neoplasia atinge um tamanho impressionante, mas não ultrapassa a vesícula biliar. Os sintomas estão piorando.
- 3 estágio. É nesta fase do desenvolvimento do tumor que muitos pacientes recorrem à clínica, à medida que aparecem sintomas persistentes pronunciados. A essa altura, o tumor já está produzindo quase metástases.
- 4 estágio. O câncer de vesícula biliar nesta fase tem várias características ao mesmo tempo. Este é um grande tamanho do tumor, danos aos tecidos próximos(ou seja, metástases para outros órgãos), a presença de um grande número de sintomas da doença, baixa suscetibilidade do tumor ao tratamento.
Foto clínica
A principal coisa que distingue o câncer de muitos outros é a completa ausência de sintomas nos estágios iniciais. Este é o principal problema que explica por que muitos pacientes procuram um médico tarde.
Além disso, muitos dos sintomas do câncer de vesícula biliar são muito semelhantes aos de algumas outras doenças não cancerígenas (como colecistite crônica). Ao mesmo tempo, não é necessário que todos os sintomas apareçam - eles podem variar dependendo do tipo de câncer e sua localização.
Entre os primeiros sintomas do câncer de vesícula biliar estão:
- dor no lado direito do abdômen sob as costelas (no início, a dor aparece muito raramente e é de curta duração, mas aumenta à medida que o tumor cresce);
- inchaço e sensação de peso;
- aparecimento de crises frequentes de náusea, possível vômito;
- distúrbios das fezes (flatulência pode ser substituída de repente por constipação);
- f alta de apetite ou diminuição significativa.
Se nesta fase a pessoa não for ao médico e o tratamento não for iniciado, o tumor continua a progredir. Um pouco mais tarde, aparecem sintomas de câncer de vesícula biliar, como:
- dor no espaço pré-costal direito torna-se mais frequente e prolongada, podendo irradiar-se por todo o abdome, costas, pescoço ou ombro;
- náusea intensatermina com vômito, mas nem isso traz alívio;
- crescimento do tumor leva a um aumento no tamanho da vesícula biliar - como resultado, o fígado aumentado pode ser sentido por conta própria;
- aparece tom de pele levemente amarelado;
- queimação e coceira na pele;
- dispneia está presente (não apenas após o exercício, mas mesmo em repouso);
- apetite pode ser bom ou ausente, enquanto o peso corporal é drasticamente reduzido;
- temperatura corporal elevada prolongada (de 37 a 39 graus);
- fadiga, sensação de fraqueza, apatia.
Outro sinal característico pode ser uma mudança na cor da urina e das fezes. A urina fica mais escura, enquanto as fezes, ao contrário, mais claras.
Exame inicial dos pacientes
A ausência prolongada de sintomas no estágio 1 do câncer de vesícula biliar leva ao fato de que em 70% dos casos os pacientes vão à clínica quando o tumor já atingiu um tamanho significativo e requer tratamento complexo a longo prazo.
Para prescrever o curso de terapia mais eficaz, o médico precisa ter um quadro completo da doença. Para fazer isso, ele prescreve uma série de testes e também realiza:
- Exame completo do paciente. Na consulta inicial, o médico precisa obter o máximo de informações possível das palavras do paciente. Isso permitirá que você julgue a intensidade dos sintomas. Com base nisso, a gravidade da doença atual pode ser assumida.
- Familiarização com as características de vida do paciente e a história de sua doença. Tais detalhes permitem julgar a magnitude do risco.desenvolvimento de câncer.
- Exame físico. Este conceito inclui o exame do paciente, medição da temperatura corporal, palpação da área do fígado (para um aumento no tamanho do órgão), exame da pele e esclera do olho para a presença de um tom amarelado.
Estudos laboratoriais
Os testes de laboratório não revelarão câncer de vesícula biliar, mas os resultados dos testes indicarão claramente a condição patológica de um determinado órgão.
Os seguintes testes são realizados:
- Urina completa.
- Análise fecal (coprograma).
- Bioquímica do sangue. Nas doenças da vesícula biliar, observa-se aumento do nível de transaminases, bilirrubina e fosfatase alcalina.
- Atribuir um exame de sangue para detectar marcadores tumorais. Tal diagnóstico permite obter dados sobre a presença de células malignas no organismo.
Diagnóstico instrumental
Os métodos de pesquisa instrumental podem ser chamados com segurança de base do diagnóstico, pois é a partir dos resultados desses estudos que o médico recebe informações sobre o estado da vesícula biliar, a presença ou ausência de um tumor, sua localização, tamanho e presença de metástases:
- Ultrassom da vesícula biliar e órgãos internos da cavidade abdominal. Usando este método de diagnóstico, é possível determinar o tamanho e a localização do tumor. Além disso, você pode avaliar a condição dos órgãos internos e identificar metástases.
- Tomografia computadorizada. Este procedimento é realizado em um aparelho especial e revela todas as imagens próximas emetástases distantes que estão presentes no corpo.
- Ressonância magnética. Dá informações sobre o estado do cérebro (presença ou ausência de metástases).
- Biópsia. Este estudo é um dos mais importantes. O procedimento envolve a coleta de células patológicas da vesícula biliar. O médico coleta uma amostra usando uma agulha longa e fina e, em seguida, envia o tecido para exame histológico. Como resultado, são obtidos dados precisos sobre a natureza e as características histológicas das células cancerígenas.
- A colecistografia é um método de diagnóstico que utiliza um agente de contraste.
Tratamento do câncer de vesícula biliar
A principal maneira de tratar esta doença é uma operação cirúrgica. Durante isso, o cirurgião remove a vesícula biliar. Neste caso, 2 opções são possíveis:
- Colecistectomia. Uma operação cirúrgica em que a vesícula biliar é removida. Tal abordagem no tratamento só é possível em casos de detecção precoce da oncologia.
- Colecistectomia + ressecção hepática. No estágio 3, a remoção da vesícula biliar será ineficaz, pois as células malignas já se espalharam para o tecido hepático. Neste caso, durante a operação, o lobo direito do fígado também é removido. Em alguns casos, será necessária a ressecção de linfonodos próximos.
Nos últimos estágios da doença, o câncer de vesícula biliar é considerado inoperável, portanto, a cirurgia não é prescrita. Isso é explicado por numerosas metástases que afetam o sistema linfático, fígado, pulmões e cérebro. Neste caso, emcomo tratamento, são prescritos cursos de rádio e quimioterapia.
A radioterapia é um método de tratamento oncológico, no qual o paciente é exposto à radiação ionizante. A essência do método é que as células malignas são sensíveis à radiação, portanto, sob tal exposição, elas são destruídas. Muitas vezes, a radioterapia também é usada como um efeito adicional antes ou depois de uma operação cirúrgica. Este tratamento é bastante eficaz, mas tem efeitos colaterais graves.
A quimioterapia é outra forma de influenciar o tumor sem o uso de bisturi. Neste caso, o tratamento baseia-se na administração de medicamentos fortes que têm um efeito prejudicial nas células tumorais patológicas. Dependendo do estágio, doenças concomitantes e estado geral do paciente, o médico prescreve uma infusão intravenosa de medicamentos ou administração oral. Dosagem e duração são estritamente controladas pelo médico assistente. Todo o período de tratamento é dividido em cursos com intervalo de várias semanas.
Dieta especial para câncer de vesícula biliar
As doenças oncológicas são um teste bastante difícil para todo o corpo humano. Ao mesmo tempo, é extremamente importante que a vesícula biliar esteja envolvida na digestão e, portanto, as questões nutricionais durante esse período devem ser levadas muito a sério.
A dieta de um paciente com câncer deve ser construída de forma a aliviar ao máximo a vesícula biliar e o fígado.
As refeições devem ser pelo menos 5-6 por dia, e as porções devem ser pequenas.
Você precisa dar preferênciarefeições com fibras e proteínas de fácil digestão.
Abandone completamente as comidas pesadas: gordurosas, salgadas, fritas, defumadas, doces.
A dieta deve ser tão variada que inclua vegetais e frutas, carnes magras, peixes.
Definitivamente preciso tomar um complexo de vitaminas prescrito por um médico. Tal suplemento dietético ajudará a restaurar a imunidade humana.
Previsão
Todo paciente com esse diagnóstico certamente se pergunta quanto tempo vive com câncer de vesícula biliar. Na verdade, ninguém pode dar uma previsão precisa. O resultado do tratamento depende de vários fatores ao mesmo tempo, a saber: o estágio da doença, a idade do paciente com câncer, doenças concomitantes, o tipo e a localização do tumor.
No estágio 1, mais de 60% dos pacientes podem ser curados da oncologia.
O tratamento iniciado no estágio 2 fornece uma taxa de sobrevida de cinco anos dos pacientes em 30% dos casos.
No estágio 3, uma taxa de sobrevida de cinco anos é observada em 10% dos casos.
A menor taxa de cura para o câncer de vesícula biliar em estágio 4 é inferior a 10%.
Tais dados foram obtidos graças à constante manutenção das estatísticas por várias décadas. As estatísticas podem apenas sugerir qual porcentagem de sobrevivência pode estar em um estágio específico da doença, mas em cada caso, essa estatística não funcionará. Mesmo no último estágio, há chances de recuperação, então você precisa combater a doença em qualquer caso.
