Infecção intestinal com dano à membrana mucosa do cólon distal, cujos agentes causadores são micróbios de shigella, é chamada de disenteria ou shigelose. As bactérias são em forma de bastonete, seu outro nome é bacilo da disenteria. O desenvolvimento da doença ocorre da seguinte forma. Inicialmente, os microrganismos se desenvolvem no intestino delgado e, em seguida, penetram nos tecidos epiteliais do intestino grosso, onde se multiplicam ativamente, capturando toda a superfície do intestino. Como resultado, as células epiteliais morrem e as úlceras se formam em seu lugar. Além disso, as bactérias secretam uma substância tóxica, que também leva à morte celular e provoca um aumento da excreção de água e eletrólitos pelos intestinos. O veneno tem um efeito negativo nas glândulas supra-renais e no sistema nervoso, causando envenenamento grave do corpo.
Imagem clínica de uma forma típica de disenteria (variante de colite)
Começa afiadosintomas de intoxicação são manifestados por febre, dor de cabeça, perda de apetite, redução da pressão arterial. Do trato digestivo, os seguintes sintomas clínicos de disenteria são visíveis:
- Dor constante em todo o abdômen.
- Então se torna cólica e mais aguda. Localização - abdômen inferior.
- Antes de evacuar, a dor se intensifica.
- Na área do reto também existem dores do tipo puxar com recuo para o sacro. Eles são formados durante uma evacuação e continuam por vários minutos depois.
- Falsos impulsos e sensação de esvaziamento intestinal incompleto após a defecação.
- Frequência das fezes mais de 10 vezes ao dia.
- Há sangue e muco nas fezes.
Formas de disenteria:
- Se leve - a febre desaparece após algumas horas ou pode durar até dois dias. Fezes até dez vezes ao dia, pode não haver impurezas de muco e sangue. A dor abdominal é leve, os impulsos falsos são raros.
- Com moderado - todos os sinais são mais pronunciados. A temperatura sobe para 39 graus e dura até quatro dias, a pressão diminui. Defecação até 20 vezes ao dia, fezes com muco e sangue.
- Na disenteria grave, os sintomas são: hipertermia ou hipotermia. O paciente está letárgico, enfraquecido. A derme fica pálida, a frequência cardíaca aumenta. Há diarréia grave. Fezes na forma de muco sangrento.
- Com possibilidade muito gravedesenvolvimento de choque tóxico ou encefalopatia tóxica.
Quadro clínico na gastroenterocolite variante da disenteria
Neste caso, aparecem sintomas de gastrite aguda: vômitos, náuseas, dor epigástrica. No primeiro dia, os sinais de colite são leves ou ausentes. Falsa vontade de defecar, bem como muco e sangue nas fezes estão ausentes. Esses sintomas aparecem um ou dois dias após a infecção. A gravidade da condição depende do grau de desidratação. Se a corrente for apagada, todos os sinais serão mínimos.
As formas subclínicas da doença são diagnosticadas apenas pelos resultados do exame bacteriológico. A clínica exprime-se pobremente. Os pacientes não apresentam queixas, considerando-se bastante saudáveis.
Sinais de disenteria em adultos
O período de incubação dura de várias horas a cinco dias. No segundo ou terceiro dia após a infecção entrar no corpo do indivíduo, aparecem os primeiros sinais. A doença começa de forma aguda, os sintomas de disenteria em adultos são os seguintes:
- A temperatura sobe para 40 graus.
- A pressão está caindo.
- Sem apetite.
- Náusea aparece.
- Diarréia.
- Vômitos.
- Cãibras e dor no abdômen.
- Repetida vontade de defecar. As fezes de consistência líquida mudam para mucosas, misturadas com sangue. Na forma aguda da doença, os impulsos são possíveis até 50 vezes durante o dia. No entanto, nem todos terminam em esvaziamento, ou seja, há falsos impulsos. O paciente está exausto, a fadiga geral é sentida,há sede e perda de apetite. A condição está se deteriorando rapidamente.
Também é conhecida a variante gastroentérica da doença, o que é raro. Caracteriza-se pelo aparecimento simultâneo dos principais sintomas de disenteria em adultos: febre, intoxicação, diarréia. A doença começa com vômitos e fezes líquidas e aquosas. Após dois dias, pode ocorrer colite. Então aparece a desidratação, letargia, a pressão arterial diminui, a quantidade de urina separada diminui.
Disenteria em gestantes
Esta patologia é perigosa tanto para o feto como para a mulher. O parto prematuro ocorre em 40% dos casos de diagnóstico de disenteria. Um efeito infeccioso negativo no útero provoca contrações, causando parto prematuro ou aborto espontâneo. O risco de sangramento aumenta. Durante o parto, o bebê é infectado pela mãe. Uma das consequências graves e perigosas é o nascimento de uma criança morta ou a morte de uma mulher.
Tratamento
A eficácia do tratamento dos sintomas de disenteria em adultos e crianças depende de sua pontualidade. Uma infecção não tratada torna-se crônica, que só pode ser curada em um hospital 24 horas. Dos medicamentos, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:
- antibacteriano;
- sorventes;
- reidratação e desintoxicação;
- anti-inflamatório;
- antipirético;
- imunomoduladores;
- probióticos;
- enzimática;
- vitaminas.
Complicações emedidas preventivas
A ineficácia da terapia, bem como a f alta de tratamento dos sintomas de disenteria em adultos e crianças, provoca consequências perigosas:
- dilatação do cólon levando à morte;
- sepse;
- lesões ulcerativas da mucosa intestinal que provocam sangramento;
- síndrome hemolítico-urêmica.
Prevenção é higiene pessoal. Lavar as mãos depois de ir ao banheiro, locais públicos, caminhar, antes de comer. Processamento cuidadoso de produtos antes de seu uso. Se alguém da família estiver doente com disenteria, é necessária a desinfecção das instalações.
Disenteria em crianças
De outra forma, é chamada de doença das mãos sujas ou não lavadas. O agente causador desta doença infecciosa é a Shigella, um microrganismo tóxico que entra no trato digestivo a partir do ambiente externo. Os intestinos são submetidos ao golpe principal. A disenteria ocupa o primeiro lugar em termos de distribuição entre outras infecções intestinais. A faixa etária de dois a sete anos é mais suscetível a esta doença.
A razão para este fenômeno é um sistema imunológico enfraquecido e o não cumprimento das regras usuais de higiene pessoal. Imunidade após a doença é instável, a criança pode ser infectada repetidamente. Em crianças menores de um ano, é muito difícil devido à intoxicação grave e desidratação do corpo. Existem várias formas da doença:
- Fácil. Os sintomas de disenteria em crianças com menos de um ano de idade são os seguintes: diarreia, aumentotemperatura. A intoxicação dura cerca de três dias. Em duas semanas há uma recuperação completa.
- Médio pesado. Esta forma em bebês começa rapidamente. Manifesta-se por calafrios, febre, envenenamento do corpo. No quinto dia, a intoxicação diminui. A recuperação ocorre em um mês.
- Pesado. No contexto da intoxicação mais forte do corpo, observa-se uma violação da atividade do sistema cardiovascular. A terapia é longa, até três meses.
Causas da disenteria
Sintomas da doença provocam enterobactérias patogênicas. Em forma, são pequenos bastões, que variam em tamanho de 1 a 3 mícrons, com mobilidade. Eles secretam endo e exotoxinas ao longo de sua vida. Eles têm medo de altas temperaturas e radiação ultravioleta. Ambiente úmido e baixa temperatura são fatores favoráveis ao seu desenvolvimento. O aumento da incidência é observado principalmente no verão. A infecção ocorre por contato oral-fecal ou domiciliar.
O mau hábito do bebê de colocar as mãos e objetos sujos na boca contribui para a rápida disseminação da infecção. Também é transportado por insetos. Há casos em que a infecção não se desenvolve, não há clínica e os microrganismos patogênicos, uma vez no corpo, morrem ou são excretados nas fezes. Esse padrão é observado em bebês com sistema imunológico forte.
Sinais de doença
A doença aparece nas primeiras horas após a infecção, mas o período de incubação pode durar até sete dias. A gravidade da toxicidade dependeo número de bactérias no intestino grosso. Os sintomas de disenteria em crianças são os seguintes:
- hipertermia;
- vomitar várias vezes ao dia;
- diarreia 20 ou mais vezes ao dia, corrimento esverdeado contendo sangue misturado com muco;
- desidratação;
- falsa vontade de defecar observada no quarto dia de doença;
- dor no lado esquerdo do abdômen;
- consciência prejudicada;
- anemia;
- convulsões (raras).
Características da disenteria em crianças
Em 90% dos casos, bebês com menos de um ano desenvolvem colite de gravidade variável, que ocorre junto com um distúrbio do sistema digestivo. As fezes moles podem estar ausentes, no entanto, na descarga há restos de alimentos não processados, inclusões esverdeadas e sanguinolentas e muco. Em contraste com os sintomas de disenteria em crianças de 2 anos ou mais, o abdômen incha em bebês, o desconforto aparece durante o ato de defecar. Uma característica da doença nessa idade é o curso ondulante da disenteria, ou seja, com recaídas e exacerbações. A reinfecção exacerba as manifestações clínicas. A imunidade prejudicada é considerada um pré-requisito para o desenvolvimento de outras infecções intestinais causadas por rotovírus, estafilococos e amebas. A patologia provoca pneumonia por muito tempo.
Sintomas de disenteria em crianças a partir de 2 anos de idade levam à desidratação rápida, resultando em:
- distúrbio do ritmo cardíaco;
- mente nublada;
- insuficiência renal;
- perdapeso;
- fatal.
É importante procurar ajuda médica qualificada aos primeiros sintomas da doença.
Tratamento
O tratamento dos sintomas de disenteria em crianças dependerá da forma da doença, bem como da idade. A terapia pode ser realizada em regime ambulatorial e hospitalar. Em casa, as crianças com mais de dois anos de idade e com a forma leve da doença recebem tratamento. Bebês de até um ano passam por terapia em ambiente hospitalar. O curso do tratamento é de até três semanas e inclui:
- repouso;
- comida dietética;
- terapia de infusão, medicamentos antibacterianos, antiespasmódicos, além de probióticos e complexos vitamínicos.
Alimentação de crianças com disenteria
A dieta terapêutica é muito importante nesta doença. Na fase aguda, a fome alimentar é recomendada. Nos primeiros dias de infecção, a criança pode beber chá ou água por 12 horas. Se o bebê tiver um peso normal, o jejum é estendido para um dia. Então eles gradualmente começam a dar comida permitida:
- peixe e carne no vapor;
- purê de legumes e frutas;
- cereais cozidos sem adição de leite;
- sopas de legumes;
- introduzir os produtos lácteos fermentados com muito cuidado, observando o estado da criança.
Se o bebê for amamentado, a mãe deve seguir a dieta. O volume de fluido consumido durante todo o período de terapia é quase o dobro. Recomenda-se abandonar leguminosas, vegetais crus e frutas, leite fresco,pão de trigo e centeio.
Complicações e medidas preventivas
As consequências da doença se manifestam no tratamento intempestivo e inadequado. Os mais comuns são:
- pneumonia;
- anemia;
- peritonite;
- pericolite;
- prolapso retal;
- sangramento intestinal;
- hipotrofia.
O método mais eficaz de prevenção é ensinar o bebê:
- observar as regras de higiene pessoal;
- não leve as mãos à boca;
- não chupe os dedos;
- lave as mãos antes de comer.
Estas regras simples protegerão seu filho de contrair disenteria.
Disenteria aguda e crônica
O desenvolvimento da doença na fase aguda passa pelas seguintes fases:
- Intestino delgado. Durante este período, há febre, dor na parte superior do abdômen, fezes abundantes.
- Fase colônica da disenteria. Sintomas: nas fezes há muco, sangue, pus. A consistência das fezes é líquida. Possível desejo falso de defecar. Cadeira até cinquenta vezes por dia. A dor se torna cólica e se move para a parte inferior do abdômen. O paciente perde peso rapidamente, a derme fica mais fina, os membros ficam frios ao toque, as feições tornam-se aguçadas e surge uma sede intensa.
A terapia iniciada em tempo hábil permite interromper a doença no primeiro estágio. Os sintomas da disenteria dependem da idade e do estado de saúde do indivíduo. Em um caso, a doença pode ser leve e limitada à diarreia. No outro, observa-securso grave, desidratação grave e até distrofia. A segunda variante ocorre em crianças, idosos e indivíduos debilitados.
A forma crônica é diagnosticada quando a duração da doença é superior a três meses. Ele flui na forma de um curso recorrente ou contínuo.
A intoxicação neste caso está ausente, mas ocorrem os seguintes sintomas de disenteria crônica:
- fezes líquidas esverdeadas diárias misturadas com muco, sangue;
- dor abdominal;
- falsa vontade de defecar;
- perda de peso.
Esses sintomas aparecem alguns meses após a recuperação. Provoca o desenvolvimento de uma forma crônica da doença, exaustão, beribéri, excesso de trabalho, fraqueza geral. As exacerbações são causadas por uma violação da dieta, estresse. Pacientes com disenteria crônica são uma fonte de infecção.
O tratamento dos sintomas da disenteria em qualquer fase é a reposição de líquidos, sais e vitaminas no organismo, bem como uma dieta terapêutica. Dos medicamentos, são mostrados medicamentos com efeitos antibacterianos, anti-inflamatórios, adstringentes, antiespasmódicos, probióticos e enzimas.
Disenteria amebiana
Amebíase é uma infecção intestinal que se desenvolve como resultado da penetração do organismo unicelular mais simples (ameba) no sistema digestivo. Este parasita causa danos profundos nas paredes do intestino grosso e provoca a chamada disenteria amebiana, que é bastante difundida nas regiões do sul.
Sintomasdisenteria amebiana
A duração do período de incubação é de sete dias a três meses. A doença começa agudamente. Sintomas característicos:
- necessidade dolorosa de defecar;
- diarréia;
- fezes líquidas misturadas com sangue e muco, a primeira é uma grande quantidade, a cor das fezes é carmesim;
- peso está caindo rapidamente, barriga cai;
- olhar abatido;
- f alta de apetite;
- dor de cabeça;
- dor no lado esquerdo do abdômen;
- derme seca;
- O sangramento intestinal ocorre quando a parede intestinal está profundamente danificada.
Esta condição é muito perigosa e pode ser fatal.
O período agudo dura até um mês e meio, e depois passa para o estágio crônico. Períodos de exacerbação são substituídos por remissão de longo prazo. Os sintomas de disenteria neste caso são os seguintes: constipação e diarréia alternam, às vezes o sangue aparece novamente nas fezes. A doença esgota a criança, a desnutrição é observada, a anemia se desenvolve no contexto de uma grande perda de líquido e sangue.
Complicações e tratamento
Consequências da disenteria amebiana:
- estreitamento do lúmen intestinal como resultado da cicatrização de lesões ulcerativas;
- abcessos únicos ou múltiplos de órgãos internos;
- apendicite;
- paraproctite;
- peritonite;
- tumor na luz intestinal.
A terapia é realizada nas condições do departamento de doenças infecciosas em um hospital 24 horas. Cursos antiprotozoários são prescritos,agentes antimicrobianos, bem como substitutos do sangue e preparações contendo ferro. A terapia de infusão é realizada. Alimentos saudáveis enriquecidos com proteínas e vitaminas. O tratamento cirúrgico é indicado para abscesso hepático. Após a doença, as crianças ficam sob observação do dispensário por um médico infectologista na clínica do local de residência por um ano.
Medidas Preventivas
A prevenção dos sintomas da disenteria é a observância das regras de saneamento e higiene. Em áreas endêmicas, recomenda-se apenas água fervida ou filtrada, inclusive para lavar louça, escovar os dentes e lavar o rosto. Proteja os produtos das moscas. Lave bem frutas e legumes.
Observar as regras de higiene pessoal. A disenteria é uma doença perigosa. Você pode prevenir a infecção seguindo regras simples.
