Disenteria (shigelose) é uma das infecções intestinais agudas comuns. No passado, ceifou um grande número de vidas. Agora esta doença continua a representar um perigo para a humanidade, apesar do fato de que as condições sociais de vida mudaram drasticamente, existem ferramentas que permitem o tratamento eficaz da disenteria.
Doença anterior
A humanidade conhece a disenteria desde os tempos antigos. Este termo apareceu no século 5. BC e. graças a Hipócrates. No entanto, por muitos séculos, a disenteria não foi entendida como uma doença específica. O termo era usado para se referir a todo um grupo de doenças caracterizadas por diarréia.
A disenteria no passado era uma doença terrível. Não havia cura para ela. Epidemias eclodiram em todo o mundo. Sabe-se a partir de fontes históricas sobreviventes que um grande surto da doença ocorreu no início do século XV. na França. Na cidade de Bordeaux, a maioria das pessoas morreu - cerca de 14 mil pessoas. Epidemias posteriores foram registradase na Alemanha, e na Holanda, e em outros países. Na maioria das vezes, os surtos provocaram desastres naturais, guerras.
A primeira afirmação sobre a existência do agente causador da disenteria data de 1891. Foi feito por Alexei Vasilyevich Grigoriev, um microbiologista e patologista russo. Ele escreveu o trabalho "Sobre microorganismos na disenteria", expressou uma opinião sobre o desenvolvimento da doença devido à ingestão de bactérias intestinais não móveis especiais em forma de bastonete no corpo humano.
Alguns anos depois, o patógeno foi isolado em cultura pura. Esta descoberta foi feita pelo médico e microbiologista japonês Kiyoshi Shiga (em algumas fontes, seu sobrenome é escrito de forma um pouco diferente - Shiga). Mais tarde, os especialistas se interessaram pela disenteria, sintomas, tratamento e prevenção desta doença. A pesquisa realizada permitiu identificar outros patógenos. Eles receberam o nome de seus descobridores (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, etc.)
Prevalência atual da doença
A medicina moderna sabe tudo sobre disenteria. Especialistas encontraram drogas que matam patógenos. No entanto, a prevalência da doença ainda é alta. Até as mortes continuam a ser registradas. Estatísticas oficiais indicam que aproximadamente 200 milhões de pessoas são afetadas pela disenteria todos os anos. Cerca de 1,1 milhão de pessoas morrem desta doença.
A disenteria é encontrada em todos os países modernos. No entanto, a doença é mais comum em países em desenvolvimento, onde a população vive emcondições sanitárias e higiênicas insatisfatórias:
- com água potável de má qualidade;
- condições de vida insalubres;
- presença de costumes e preconceitos estranhos, etc.
Shigelose é registrada ao longo do ano. No entanto, o maior número de pacientes para o tratamento da disenteria começa a ser aplicado no período de verão-outono. Esta sazonalidade é explicada por vários fatores - o amadurecimento e consumo de vegetais, frutas, bagas durante este período, nadando em reservatórios poluídos com esgoto.
A disenteria, como pode ser visto nas estatísticas, não é uma doença absolutamente fatal. As mortes são registradas principalmente em países em desenvolvimento. Nos países desenvolvidos, a morte por esta doença é relativamente rara, porque foram desenvolvidas medidas para prevenir e tratar a disenteria. Deve-se notar que a probabilidade de morte aumenta em pessoas com desnutrição. Também em alto risco incluem:
- crianças e adultos acima de 50 anos;
- bebês alimentados com mamadeira;
- pacientes imunocomprometidos;
- pessoas que desenvolvem desidratação, experimentam perda de consciência.
Patógeno da disenteria
Shigelose pode causar todo um grupo de microrganismos relacionados. Os agentes causadores pertencem à família Enterobacteriaceae e ao gênero Shigella. São bastonetes Gram-negativos não móveis. Os especialistas distinguem 4 tipos desses microrganismos:
- Shigella dysenteriae, sorogrupoA, sorotipos 1–15.
- Shigella flexneri, sorogrupo B, sorotipos 1–6 (com 15 subtipos).
- Shigella boydii, sorogrupo C, sorotipos 1–18.
- Shigella sonnei, sorogrupo D, sorotipo 1.
Patógenos da disenteria são caracterizados pela resistência no ambiente externo. Como regra, as varas permanecem viáveis de 3 dias a 2 meses. Os especialistas sabem que os patógenos podem estar ativos no solo por até vários meses, na água de esgoto - de 25 a 30 dias. Os microrganismos, quando entram nos alimentos e em condições favoráveis, multiplicam-se ativamente, permanecem nos utensílios domésticos (maçanetas, brinquedos, pratos). A morte instantânea de gravetos ocorre a uma temperatura de 100 graus. A uma temperatura de 60 graus, os patógenos morrem em 30 minutos. Os microrganismos são afetados negativamente pela luz solar direta, solução de fenol a 1%.
Fonte de infecção, mecanismo de transmissão e causas da infecção
A fonte de patógenos é uma pessoa doente que tenha uma forma aguda ou crônica desta doença ou que seja portadora. É importante notar que um papel importante na propagação da infecção é desempenhado por insetos (baratas, moscas), que carregam galhos em suas patas do solo, fezes.
O mecanismo de transmissão de Shigella é fecal-oral. Ele é implementado de várias maneiras:
- comida;
- água;
- contatar família.
A causa da infecção de origem alimentar é o uso de produtos que não são expostos atratamento térmico. Patógenos podem estar presentes no leite, laticínios e produtos de carne, vegetais, bagas e frutas. Na hidrovia, a doença começa a se desenvolver devido ao uso de água infectada não fervida. A rota de infecção por contato domiciliar é mais frequentemente associada a crianças pequenas, que muitas vezes enfiam brinquedos infectados ou canetas sujas na boca.
A literatura também descreve a transmissão sexual de Shigella. Foi mencionado pela primeira vez em 2000. Anteriormente, os especialistas não encontraram essa via de transmissão. Em 2000, houve um surto em Nova Gales do Sul - em um dos clubes desta cidade. Afeta homens gays (homossexuais).
Classificação da doença e sinais de disenteria clássica
Durante os anos, especialistas estudaram disenteria, sintomas em adultos e tratamento em casa e no hospital. Trabalhos anteriores levaram a várias classificações de shigelose. Dependendo da gravidade do curso da doença, eles são distinguidos:
- forma leve;
- forma moderada;
- forma pesada.
De acordo com a duração do curso da disenteria, distinguem-se as formas aguda, prolongada e crônica. Com o primeiro deles, os sintomas podem atormentar por um mês inteiro. Para um curso prolongado, a presença de sinais da doença dentro de 3 meses é característica. Se os sintomas forem observados após 3 meses, a disenteria crônica será diagnosticada.
A forma aguda da shigelose, por sua vez, é dividida em várias variantes clínicas - colite, gastroenterocolítica, gastroentérica. colitevariante é considerada a manifestação clássica (mais comum) da disenteria. É causada por patógenos como Shigella dysenteriae e Shigella flexneri. Caracteriza-se por um quadro clínico específico:
- O período de incubação dura de 1 a 7 dias. Neste momento, os sintomas ainda não aparecem.
- Após o período de incubação, um período prodrômico às vezes começa com um leve calafrio, dor de cabeça, desconforto no abdômen.
- Na maioria das vezes, após a conclusão do período de incubação, começa o pico da doença. Existem sintomas como aumento da temperatura corporal de 37 a 38 graus (e em alguns casos até 40), cólicas no abdômen inferior ou no lado esquerdo na região ilíaca (às vezes são caracterizadas por um caráter difuso), vontade de defecar.
- Com o tratamento adequado da disenteria em casa ou no hospital, inicia-se um período de convalescença, quando o corpo é liberado do patógeno, todas as funções anteriormente prejudicadas são restauradas.
Características do trato gastrointestinal na disenteria clássica
A doença causa disfunção de todas as partes do trato gastrointestinal. O trabalho das glândulas salivares é inibido, a secura na boca começa a ser sentida. O estômago também sofre com a doença. Primeiro, a secreção de suco gástrico muda. Muitas pessoas diagnosticadas com disenteria têm baixa acidez. Alguns pacientes têm acloridria, uma condição na qual não há ácido clorídrico no suco gástrico. Dentro-em segundo lugar, a motilidade do estômago é pervertida.
As fezes com disenteria tornam-se mais frequentes até 3-5 vezes ao dia. Em casos graves, os movimentos intestinais podem ocorrer 20 a 30 vezes por dia. Nas primeiras horas, as fezes são fecais, copiosas, líquidas ou semilíquidas. Além disso, ele perde seu caráter fecal. As fezes tornam-se viscosas. Mais tarde, sangue e pus aparecem neles.
Gastroenterocólitos e variantes gastroentéricas da disenteria
A variante gastroenterocolítica da disenteria é geralmente causada por Shigella sonnei. No período inicial, a doença se assemelha a uma intoxicação alimentar. Ao mesmo tempo, desenvolvem-se síndromes de intoxicação geral e gastroenterite. Mais tarde, a síndrome da enterocolite vem à tona. Esta variante da disenteria tem um curto período de incubação de apenas 6-8 horas e, em alguns casos, ainda mais curto.
Após o período de incubação, a temperatura do corpo aumenta, aparece dor na região epigástrica. Os pacientes que recorrem a especialistas para o tratamento de disenteria em casa ou em um hospital queixam-se de náuseas e vômitos. Um estrondo é ouvido no estômago. Mais tarde, as dores começam a ser sentidas em todo o abdômen. Há desejos frequentes de ir ao banheiro. As massas fecais são caracterizadas por uma cor amarela clara ou esverdeada. Eles podem conter pedaços de comida não digerida, muco. No 2-3º dia, a síndrome da colite se junta à doença (indica a disseminação do processo patológico para a membrana mucosa do intestino grosso). Os pacientes começam a reclamar de falsos impulsos. Algumas pessoas têm sangue nas fezes. Vomitarpára. Ao exame, espasmo e sensibilidade moderada do cólon sigmóide são revelados.
Na variante gastroenterite, o agente causador é mais frequentemente Shigella sonnei, menos frequentemente Shigella flexneri. O período inicial da doença é semelhante à variante gastroenterocolite. As diferenças aparecem mais tarde. Nos estágios posteriores, a dominância da enterocolite não é observada. Durante toda a doença, os principais sinais são gastroenterite e desidratação. Esses recursos reúnem a variante gastroentérica da disenteria com a intoxicação alimentar.
Disenteria crônica
Em cerca de 4% dos casos, a disenteria aguda torna-se crônica. Isso acontece na presença de fatores especiais - devido a algumas características do patógeno, doenças do sistema digestivo, dieta inadequada. Também é possível que a forma aguda de disenteria se torne crônica se tratada incorretamente ou fora do tempo.
A disenteria crônica é dividida em 2 formas - recorrente e contínua. O primeiro deles é caracterizado pela alternância de períodos de exacerbação e períodos de completo bem-estar. Com recaídas, o bem-estar é perturbado insignificantemente. Normalmente a temperatura corporal é normal. A frequência dos movimentos intestinais é de 3 a 5 vezes por dia. As fezes são geralmente moles com muco. Alguns pacientes notam sangue nele. Às vezes eles se preocupam com dores no abdômen, falsos impulsos.
Não há períodos de remissão para disenteria contínua. O processo patológico progride. condição humana,que sofre de disenteria contínua piora. O paciente desenvolve alterações profundas e tróficas no intestino grosso durante a doença. Todos os órgãos digestivos estão envolvidos no processo patológico. A disbacteriose intestinal começa. Com este formulário, é necessário o tratamento imediato da disenteria com medicamentos. Quanto mais a doença progride, pior o prognóstico se torna.
Diferenças entre disenteria bacteriana e amebiana
Na medicina, o termo "disenteria" é entendido como uma doença bacteriana que é causada pela Shigella acima. Existe também uma disenteria amebiana. Esta doença tem um segundo nome - amebíase. Esta doença também é caracterizada por um mecanismo de transmissão fecal-oral. A doença também pode causar a morte.
No entanto, existem diferenças entre disenteria bacteriana e amebiana. Este último tem um patógeno completamente diferente - Entamoeba histolytica. Esta é uma ameba, que pertence ao mais simples. O agente causador é completamente diferente, portanto, o tratamento da disenteria requer um diferente. Se houver sinais de uma forma bacteriana, é realizado um diagnóstico diferencial para excluir infecção por amebas e outras doenças.
A amebíase é caracterizada por certas características distintivas, características. Aqui está a lista deles:
- início gradual da doença;
- manifestação de tendência a um curso prolongado, crônico e ondulante;
- dor no abdômen (na maioria das vezes eles atormentam o lado direito);
- espessamento do ceco e aumento do fígado;
- presença de sangue e muco nas fezes (uma característica é adequada para tal cadeira - “geléia de framboesa”);
- perda de peso;
- anemia;
- ficar no momento da infecção na região da Ásia Central, trópicos, subtrópicos.
O diagnóstico de "amebíase" é feito somente após a descoberta nas fezes da forma tecidual da ameba. Todos os pacientes devem ser hospitalizados. No tratamento da disenteria amebiana, são usados principalmente medicamentos como Tinidazol, Metronidazol. Estes são medicamentos antiprotozoários.
Tratamento de doenças
Disenteria está sendo tratada em casa ou em um hospital. A localização do paciente é determinada pelo médico. O especialista leva em consideração a forma da doença, a presença de doenças concomitantes. O tratamento é baseado em dois princípios - individualidade e complexidade. As preparações são selecionadas para cada paciente, levando em consideração as contra-indicações, a tolerabilidade dos componentes. O princípio da complexidade inclui:
- repouso no leito nas formas graves da doença durante o período de pico, sono fisiológico prolongado, exercícios terapêuticos, eliminação dos efeitos de todos os estímulos negativos no corpo;
- dieta;
- tratamento etiotrópico, patogenético e sintomático da disenteria.
Em relação à nutrição, vale a pena notar que em caso de distúrbios intestinais graves, a tabela número 4 é atribuída e pouco antes da recuperação - tabela número 2. Depois que o corpo é restaurado, eles mudam para uma tabela comum. Durante o tratamento, bem como dentro de um mês após a recuperação, não inclua em sua dietaalimentos gordurosos e fritos, temperos picantes, carnes defumadas, bebidas alcoólicas.
Tratamento etiotrópico refere-se à indicação de medicamentos antibacterianos. Um remédio específico é prescrito por um médico, levando em consideração a sensibilidade do patógeno. Por exemplo, para o tratamento da disenteria, são utilizados Ofloxacina, Ciprofloxacina. O tratamento patogenético inclui a nomeação de beber pesado, soluções de reidratação oral, terapia de desintoxicação por infusão. A terapia sintomática é prescrita para eliminar os sinais atormentadores da doença. Por exemplo, os antiespasmódicos são usados para aliviar o espasmo do cólon.
Medidas Preventivas
Se você seguir sempre as medidas preventivas da disenteria, não terá que lidar com o tratamento. As medidas preventivas gerais incluem o cumprimento das normas de regras sanitárias e higiênicas na vida cotidiana. Primeiro, antes de preparar e comer os alimentos, depois de usar o banheiro, você deve sempre lavar as mãos com água e sabão. Em segundo lugar, legumes, frutas e bagas devem ser sempre lavados com água corrente antes de usar. Recomenda-se derramar água fervente sobre as frutas, porque os patógenos morrem de altas temperaturas. Em terceiro lugar, todos os alimentos perecíveis devem ser armazenados na geladeira. Quarto, todos os alimentos crus devem passar por tratamento térmico (por exemplo, a carne deve ser cozida ou frita, mas em nenhum caso deve ser consumida crua).
Aos primeiros sintomas da doença, você deve consultar um médico sobre o tratamento da disenteria em adultos em casa ou em um hospital. A automedicação é inaceitável, porque semdiagnósticos e sem conhecimento médico, não será possível escolher um medicamento eficaz. O remédio errado causará danos.
