Quando há motivos para acreditar que uma pessoa contraiu hepatite, você pode fazer um teste de antígeno de superfície e determinar a probabilidade de sinais de icterícia com antecedência, antes que esses processos no corpo sejam iniciados com força total.
Hoje, segundo as estatísticas, cerca de 2 bilhões de pessoas em todo o mundo já estão infectadas. E quase 350 milhões sofrem de hepatite crônica. Em conexão com esta situação, os médicos recomendam fortemente que todas as mulheres grávidas sejam testadas para hepatite B 2 vezes: quando ela for registrada na clínica pré-natal e durante o período pré-natal.
Este artigo apresentará as normas do marcador viral hbsag para hepatite B, bem como informações sobre por que é necessário determinar antígenos no sangue e qual o papel de seus anticorpos satélites. Um antígeno é uma proteína que forma um anticorpo que pode encontrar um vírus pelo seu genoma, capturá-lo e destruí-lo. É assim que nosso sistema imunológico funciona. O objetivo da análise laboratorial é detectar anticorpos virais no sangue a tempo, para determinar o estágiodoenças, tipo de vírus e prescrever terapia de suporte adequada. Uma pessoa, tendo recebido uma análise em suas mãos, deve consultar um médico sobre os resultados. Por exemplo, o antígeno de superfície do vírus da hepatite B é negativo - o que isso significa? E quais são os valores de referência dos indicadores dados nos testes? Tudo isso deve ser estudado.
O que é antígeno de superfície da hepatite B?
Os defensores mais ativos que ajudam o corpo a lidar com o "inimigo" são nossos próprios anticorpos no sangue. Eles são parcialmente transmitidos a uma pessoa pela mãe e, em seguida, são produzidos em resposta a estímulos - antígenos, e permanecerão por toda a vida.
Um antígeno é uma substância estranha que prejudica o corpo. Estas são proteínas estranhas de origem microbiana ou não microbiana que causam a resposta imune do corpo. Em geral, "antígeno" é traduzido do inglês como gerador de anticorpos - um fabricante de anticorpos. Este artigo é sobre os antígenos e anticorpos do vírus da hepatite BV, portanto, serão fornecidas informações sobre as proteínas que fazem parte do vírus da hepatite B.
Antígenos para proteínas são internos (nucleares) e de superfície. Falaremos sobre eles mais tarde.
O sistema antígeno-anticorpo existe todo o tempo que uma pessoa anda nesta terra. A natureza nos dotou de proteção inteligente e poderosa contra vírus e bactérias e, em princípio, com forte imunidade, o corpo é capaz de lidar com a própria ameaça.
Mas, atualmente, a imunidade humana é bastante fraca em comparação com o nível de proteção imunológicagerações anteriores, e não podemos mais imaginar uma vida normal sem medicação.
Atualmente, a hepatite B é bem tratada. Só é necessário iniciar a terapia no início da doença, quando os vírus ainda não danificaram muito o fígado. O que fazer se o antígeno de superfície da hepatite B for detectado? A norma para um antígeno é sua ausência. Já que a presença de hbsag indica infecção.
Como o antígeno é detectado?
Quando e por quem foi descoberto o antígeno de superfície da hepatite B? Foi descoberto pelo pesquisador médico americano Baruch Blumberg. Ele fez um grande avanço na compreensão dos mecanismos de origem de algumas infecções.
Alguns anos depois, em estudos posteriores, Blumberg chegou à conclusão de que os anticorpos em humanos são produzidos contra uma proteína específica, ou seja, aquela contida na casca do vírus. Mais tarde, o HBsAg, o antígeno de superfície do vírus da hepatite B, foi encontrado no sangue humano sem o vírus. O antígeno foi purificado e usado para criar uma vacina contra o vírus. Baruch Blumberg ganhou o Prêmio Nobel de Medicina e Fisiologia em 1963.
A seguir, o antígeno encontrado passou a ser utilizado como marcador sorológico da doença. Na medicina, agora é conhecido como o antígeno de superfície do vírus da hepatite B - o antígeno australiano.
HBV superfície e antígenos do núcleo
O vírus da hepatite consiste em uma concha e DNA pessoal. A proteína que está fora e compõe o capsídeo é chamada de superfície, e aquela que está dentro do capsídeo é chamada de interna. proteínas nucleares -existem dois antígenos - HBcAg, HBeAg.
O antígeno de superfície do vírus da hepatite B - a proteína hbsag - é capaz de ativar processos oncológicos no fígado e, além disso, se espalha por todo o corpo.
Características do vírus HBV
O vírus da hepatite tem uma defesa tão forte que não é fácil matá-lo. Mesmo se você tentar. Em uma solução de álcool etílico (80%), o vírus ainda vive por 2 minutos. Portanto, os instrumentos nos hospitais antes da operação não são apenas limpos com álcool, eles são desinfetados por um longo tempo em câmaras especiais, usando métodos especiais. O virion não é destruído por repetidos congelamentos e descongelamentos; não pode ser destruído com soluções fracas de desinfetantes, por exemplo, solução de formalina (0,1%) não tem medo do vírus.
O vírus da hepatite B vive 7 dias fora do corpo do portador. Durante esse período, muitas pessoas terão tempo para se infectar. Além disso, ao chegar a uma nova operadora, ela se torna ativa e se multiplica novamente.
Quando um vírus entra no corpo, ele imediatamente ataca o fígado de forma direcionada. Ele penetra no núcleo do hepatócito e faz com que a célula produza novos vírus. O vírus não pode se reproduzir sem um hospedeiro, e toda a sua "vida" é uma simbiose parasitária. Devido ao fato de os vírus estarem dentro das próprias células do corpo, é impossível aplicar antibióticos a eles.
Antígeno negativo e positivo. O que isso significa?
O antígeno aparece no sangue aproximadamente 14 dias antes do final do período de incubação. Durante a análise, já pode ser identificado, ainda que de forma pequena.quantidade, mas está presente. O período de incubação da hepatite VHB dura de 4 a 12 semanas. Desaparece da corrente sanguínea após o aparecimento de anticorpos - HBs. Ou seja, após 3 meses com terapia bem-sucedida, mas às vezes a recuperação ocorre muito mais tarde.
Se, após passar no teste, uma pessoa recebe um resultado que diz que o antígeno do vírus da hepatite B é positivo, isso é motivo para pensar. Isso significa que existe um vírus no sangue e os mecanismos de proteção estão ativos. Mesmo que a pessoa ainda não se sinta mal. Pode ser necessário refazer esta análise novamente.
Outro resultado encontrado no prontuário é que o antígeno de superfície da hepatite B é negativo. Este resultado significa que tudo está em ordem e nenhuma proteína HBV foi encontrada no sangue coletado.
Observe que o resultado nem sempre é preciso. Pode ser falso positivo e falso negativo. Por quê? Pode haver várias razões para isso:
- nos antígenos sanguíneos para hepatite C, D, E, mas não B;
- vírus da hepatite mutado;
- uma pessoa contraiu um tipo de vírus maligno;
- uma pessoa é portadora de um vírus "adormecido";
- hepatite mista B+D;
- superinfecção, quando o vírus B latente já estava presente no organismo, e a pessoa também se infectou com o vírus D.
Se o antígeno de superfície do vírus da hepatite B é duvidoso, qual é a preparação e o que fazer com tal resultado? É necessário passar por testes sorológicos adicionais, descobrir se há alterações no tamanho do fígado e fazer testes de anticorpos. Então o médico podepara contar mais, tendo em mãos os resultados de certos estudos.
O pior é se o vírus sofreu mutação. Então os anticorpos para o antígeno de superfície do vírus da hepatite B, que foram desenvolvidos devido à vacinação, não funcionarão. No entanto, isso não é tudo.
Anticorpos para antígeno de superfície da hepatite B
Além de detectar HBsAg e HBcAg em testes, anticorpos HBsLg, HBcLgG e HbcLgM também podem ser encontrados em amostras de sangue. O que decorre desses dados? Os anticorpos que circulam no corpo indicam que a inflamação ainda está presente, ou que a pessoa teve uma infecção aguda no passado, ou que o paciente está cronicamente doente. A ausência completa de anticorpos é sinal de ausência de inflamação e de qualquer proteção.
Em geral, os anticorpos para o antígeno de superfície da hepatite B aparecem vários meses após a detecção do HBsAg ou HBcAg. A norma de anticorpos no sangue contra o antígeno de superfície é de cerca de 100 mU / ml. Este indicador precisa ser monitorado de tempos em tempos. Se o indicador cair abaixo de cem unidades, você precisa ser vacinado.
O aparecimento de anticorpos no sangue em vez de HBcAg, o antígeno de superfície do vírus da hepatite B, é chamado de soroconversão. Este ponto de virada significa a aproximação da recuperação. E o período de tempo entre o aparecimento de antígenos e uma diminuição significativa no antígeno de superfície do vírus da hepatite B é chamado de "janela sorológica". Normalmente esta "janela" se estende por 3-6 meses. Mas se o intervalo de tempo for maior, não há com o que se preocupar. Mesmo a hepatite crônica pode ser curada se detectada precocemente.
Superfície quantitativaantígeno. Normas
Quais são as normas para o antígeno de superfície da hepatite B? Os padrões são fornecidos para cada marcador a fim de avaliar adequadamente os números resultantes por meio de comparação, e para que os médicos de todo o mundo possam começar a partir de unidades de medida padrão.
Então, qual deve ser o antígeno de superfície do vírus da hepatite B? A norma do indicador é de 10 mU / ml. No entanto, você precisa conhecer outras nuances. Se os resultados do teste do antígeno de superfície da hepatite B (teste quantitativo) forem inferiores ao valor de referência, isso significa que o resultado é negativo. Ou seja, a hepatite B não é detectada. E quando os antígenos no sangue são maiores que a marca especificada, então a análise é considerada positiva.
Números de 10 a 100 na análise ocorrem nesses casos:
- HBV agudo está se recuperando.
- A vacinação foi bem sucedida.
- A doença é crônica, mas com baixa infectividade.
Acontece que o resultado do teste nos estudos de triagem é questionável. Em seguida, é feita uma análise de verificação especial, onde é utilizado o método de ELISA competitivo. Durante o teste, o antígeno de superfície da hepatite B é neutralizado com anticorpos específicos. O resultado de tal estudo é muitas vezes mais preciso.
Testes positivos devem ser verificados novamente. Quando o teste for refeito, deve ser feito nas mesmas condições e no mesmo horário da primeira vez.
Formas mutantes de hepatite e antígeno
Como todos os compostos do mundo biológico, os vírus estão sujeitos amudanças estruturais naturais, ou seja, elas sofrem mutações. Como os antígenos reagem apenas a um tipo de proteína, eles são impotentes diante do capsídeo mutado. E os testes modernos não conseguem detectar um vírus mutante. Leva anos de pesquisa para encontrar a fórmula para cada vírus e compilar um teste para ele. E os estudos que estão agora ainda não deram resultados satisfatórios.
Quem precisa de um teste obrigatório?
Como o antígeno de superfície do vírus da hepatite B é muito perigoso, essa proteína é um verdadeiro veneno para o fígado, interrompe suas funções e não causa sintomas, é aconselhável que todos sejam testados a cada dois anos. Existem certos grupos de pessoas que simplesmente precisam doar sangue regularmente para pesquisa:
- Aqueles que trabalham em uma instituição médica ou em uma restauração pública.
- Para turistas que visitam a África.
- Após contato com um caso de hepatite.
- Indivíduos não sociais.
- Aos presos.
- Após hemodiálise.
- Para se tornar um doador de sangue.
Outros cidadãos são testados para antígeno de superfície a seu critério. Literalmente todo mundo corre o risco de se infectar, principalmente os jovens que gostam de fazer tatuagens no corpo. Se o tatuador não desinfetar os instrumentos, o risco de infecção é incrivelmente alto. O mesmo se aplica a consultórios odontológicos de baixa qualificação e salões de beleza.
teste rápido HBsAg
A determinação do antígeno de superfície do vírus da hepatite B é possível não apenas emcondições laboratoriais, mas também em casa, se houver um teste rápido imunocromatográfico especial. Este é um teste único que determina a presença ou ausência de um antígeno usando uma gota de sangue da ponta do dedo.
O papel dos macrófagos na destruição do vírus
A hepatite B é eliminada do corpo por grandes células imunes chamadas macrófagos. O vírus HBV imediatamente tenta entrar na célula do hepatócito - a célula do fígado, e mudar sua estrutura. Se o sistema imunológico for forte, suas células começam a matar tanto o próprio hepatócito danificado quanto as células saudáveis que estão próximas. O tecido cicatricial cresce no lugar das células saudáveis. Os imunocomplexos HBsAg determinam o dano tecidual extra-hepático pelo vírus, ou seja, eles "pegam" o vírus que deixou a área do fígado e se espalham ainda mais com o sangue.
Como o fígado é limpo do vírus? Isso acontece apenas devido à morte das células do fígado e sua remoção do corpo. Anticorpos e antígenos são fagocitados, isto é, capturados por macrófagos e excretados pelos rins. No entanto, com certas patologias, esse processo é interrompido. Patologias imunocomplexas levam a doenças como arterite, glomerulonefrite e outras.
A forte resposta imune do corpo causa inflamação grave no fígado. A hepatite aguda pode ser muito grave e requer tratamento em uma enfermaria de doenças infecciosas.
Procedimento de amostragem de sangue de anticorpos
O sangue para o antígeno de superfície da hepatite B é retirado da mão esquerda. Certifique-se de jejuar por pelo menos 6 horas. Ao mesmo tempo para 5dias antes da análise, você não deve beber álcool e comer alimentos gordurosos. Não é recomendado ficar nervoso antes da prova, brigar com alguém no dia anterior. Proibido fumar. Caso contrário, o resultado será incorreto. Idealmente, 10 minutos antes de doar sangue, apenas sente-se em um banco na sala de espera.
O que faz um profissional de saúde? O braço acima do cotovelo deve ser amarrado com um torniquete. A agulha é inserida suavemente na veia na área do cotovelo e o sangue através da agulha entra em mangueiras médicas especiais. Em seguida, o especialista coloca a quantidade necessária de sangue em um tubo de ensaio.
Datas de vacinação recomendadas para adultos
Se uma pequena quantidade de anticorpos para o antígeno de superfície do vírus da hepatite B for detectada no sangue, o médico insistirá na vacinação. Esta é a única maneira de proteger 100% contra danos no fígado hoje.
Os profissionais de saúde precisam de uma vacina a cada 5-7 anos. Basta que outras categorias da população sejam vacinadas a cada 15 anos. Mas há casos especiais em que é proibido fazer isso:
- As vacinas são proibidas para aqueles que estiveram recentemente doentes com uma das cepas do vírus da hepatite.
- Pessoas alérgicas ou intolerantes aos componentes da vacina.
- Pessoas acima de 50-55 anos.
- Durante o período de fraqueza do corpo devido a infecções respiratórias agudas.
Antes de tomar uma decisão sobre a vacinação, é aconselhável consultar o seu médico. Após a injeção, uma pessoa pode sentir dor no estômago, fraqueza geral, a temperatura corporal geralmente aumenta. Se no local da injeção houververmelhidão por alguns dias também é uma reação normal à vacina.
Outros marcadores de vírus
Determinação do antígeno de superfície do vírus da hepatite B - esta é apenas uma pequena parte de todos os testes a serem realizados. Esta análise fornece poucas informações.
O marcador sorológico HBsAg é a principal e mais barata forma de saber antecipadamente o diagnóstico. Mas existem outros marcadores do vírus que aparecem e desaparecem em períodos estritamente definidos:
- HBeAg está no sangue a partir de 1 semana após o aparecimento do HBsAg, diminui após 20-40 dias. Este é o antígeno nuclear "e". Nuclear significa interno. Indica uma alta infectividade do sangue. O risco de transmissão perinatal (no nascimento) do vírus é muito alto. O marcador também indica a reprodução ativa do vírus no organismo.
- HBcAg - antígeno nuclear do núcleo do HBV. Sua presença significa que uma pessoa está doente agora ou teve uma infecção aguda e é portadora de anticorpos para o HBV. Detectado exclusivamente durante estudos morfológicos.
- LgM anticorpos anti-HBc (classe LgM) para o antígeno central. Os anticorpos permanecem no sangue por 60-540 dias.
- Anti-HBe - anticorpos protetores para o antígeno "e", mostram hepatite em exatamente 90% dos casos após 60 dias da infecção.
- Anti-HBc (total) - imunoglobulinas para o antígeno central da hepatite B. Presente no organismo 7-14 dias após o HBsAg. Este é um indicador de diagnóstico muito importante. Dá uma imagem mais clara do que está acontecendo se o HBsAg for negativo. Pode indicar anticorpos pós-vacinais ou processo inflamatório prévio emfígado.
Marcadores como LgG e anticorpos nucleares permanecem no sangue de uma pessoa por toda a vida, outros desaparecem à medida que a hepatite se desenvolve no corpo.
O que todos esses marcadores podem dizer aos médicos? Depois de examinar todos os indicadores, o especialista dá seu veredicto. Os resultados podem ficar assim:
- Hepatite B crônica ativa.
- Hepatite aguda (tipo mutante, selvagem ou comum).
- Apenas sendo um portador.
- Infecção crônica latente.
- Hepatite aguda resolvida.
- Resposta imune normal - após a administração da vacina.
Mas não pense que um marcador dará todas as respostas. O diagnóstico é feito após considerar muitos exames, o estado funcional geral do fígado e as queixas do paciente. Se uma pessoa for apenas portadora do vírus, ela não precisa ser tratada. Em sua forma inativa, não prejudica o corpo.
Diagnóstico da condição do fígado
O objetivo dos diagnósticos adicionais é determinar o grau de disfunção hepática. A cor da esclera dos olhos e da urina determina apenas que o nível de bilirrubina ficou acima do normal. Outras disfunções hepáticas não podem ser rastreadas visualmente.
Quais exames devem ser feitos após a análise confirmatória? São necessários pelo menos mais 5 exames e procedimentos:
- O médico deve saber a concentração de ácidos biliares no paciente. A vesícula biliar e seus ductos são examinados. É assim que se controla a condição de um paciente com hepatite.
- Controle do sistema de coagulação. O nível de produção deve ser definidoprotrombina, que está envolvida no processo de coagulação do sangue após danos ao corpo.
- Estudos da função do fígado como sua participação no metabolismo das proteínas. O órgão parenquimatoso está envolvido na produção dessas proteínas: globulina, fibrogênio e albumina.
- Estudo da fosfatase alcalina. A análise é necessária para detectar tumores metastáticos no longo curso da hepatite crônica moderada e grave.
- Estudo da função excretora do fígado. Isto é, até que ponto o corpo reteve a capacidade de limpar o sangue de toxinas. Isso é importante para determinar o estágio crônico da hepatite B.
- E o nível de colinestase também é verificado.
Aqui estão as ferramentas de diagnóstico usadas para testes de fígado:
- Diagnóstico por ultrassom. O ultrassom mostra se o fígado está aumentado, se há tumores benignos ou malignos.
- CT - usando tomografia computadorizada, o médico vê uma imagem tridimensional do corpo.
- Varredura de radioisótopos. Também chamada de cintilografia. Usado para hepatite é extremamente raro.
- RM. A ressonância magnética com contraste mostra claramente os ductos biliares e sua permeabilidade.
- Biópsia - retirada de uma parte microscópica do fígado para análise sorológica.
Somente quando todos os dados sobre a função hepática são obtidos, o médico faz recomendações sobre dieta, estilo de vida e tratamento subsequente. Todas as recomendações são altamente individuais. Muito depende da gravidade da doença.
Hepatite B crônica com baixa atividade, moderada eforte. Sintomas
A hepatite pode ser leve ou grave. A doença muitas vezes não se manifesta de forma alguma, flui de forma assintomática. E o paciente pode descobrir por acaso, após exames médicos; se ele preferir não ir ao médico, ele não saberá até que a hepatomegalia comece - um aumento no volume do fígado.
Como a hepatite de baixo grau se manifesta? Há sintomas de intoxicação leve - fraqueza geral e temperatura ligeiramente elevada. Não há náuseas e vômitos. Acontece que ocasionalmente aparecem náuseas leves, mas a pessoa não leva a sério, acreditando que é da comida.
Uma forma de doença moderada se manifesta em fadiga regular, que se acumula à tarde. A náusea é mais pronunciada, mas ainda não há vômito, os distúrbios do sono também não são detectados. Dor de cabeça frequente e, às vezes, apenas uma estranha sensação de peso na cabeça. A bilirrubina já está elevada e os olhos amarelos podem ser vistos no espelho. Ainda não existem anomalias mais graves na fisiologia do corpo. Com esses sintomas, é importante fazer um teste para o antígeno de superfície do vírus da hepatite B. Um resultado positivo indica o desenvolvimento da doença.
O que caracteriza a hepatite B grave? Existem sintomas característicos como taquicardia, tontura, sensação diante dos olhos de moscas negras. A intoxicação é pronunciada, a icterícia está presente. O índice de protrombina cai abaixo de 60%.
Hepatite fulminante também é isolada - esta é uma forma superaguda da doença. Manifestada na insuficiência hepática aguda,as células do fígado começam a morrer em massa. O paciente pode entrar em coma prolongado e morrer.
A hepatite em alguns casos não apresenta outros sintomas além da hepatomegalia. Este termo refere-se ao aumento do fígado devido à inflamação.
Na palpação, o médico constata que o fígado está determinado no 6-8º espaço intercostal. O órgão pode se projetar sob o rebordo costal de 0,5 a 8 cm. Quase todos os pacientes sentem dor, a dor é especialmente pronunciada se a inflamação dos ductos biliares for observada ao mesmo tempo.
Mas existem outras situações. O antígeno de superfície da hepatite no HBsAg é negativo. O que isto significa? Isso significa que nenhum sintoma deve ser esperado. O sangue do paciente está livre do vírus.
Custo da análise em Moscou
Diferentes centros definem sua própria política de preços para serviços, por isso é difícil dizer um preço inequívoco. Mas, em princípio, uma análise para o antígeno de superfície do vírus da hepatite B HBsAg é o mais barato de toda a série de testes para hepatite B. Em Moscou, doar sangue para detectar um marcador custará cerca de 1.000 a 1.500 rublos.
Prevenção
A hepatite B é muito difícil de tratar e levará pelo menos seis meses. E se a doença se tornar crônica, isso é ainda pior, porque o paciente terá que fazer exames constantemente e monitorar a condição do fígado. Sabendo o quão perigoso é, é melhor se vacinar com antecedência e não tentar a sorte. A manicure é melhor feita em casa, com seu kit de unhas pessoal. Leve uma vida íntima deliberadamente, com um parceiro testado para infecção.
É desejável comer otimamente - não coma demais, não comamuita farinha e gordura, mas você também não deve passar fome. Se uma pessoa for infectada durante uma operação em um hospital ou clínica odontológica particular, a má nutrição "ajudará" o vírus a destruir o fígado mais rapidamente.
Esta é a única maneira de se proteger da hepatite. Se uma pessoa for vacinada, os anticorpos para o antígeno de superfície da hepatite B durarão pelo menos 10 anos. E fornecerá proteção confiável.
Após a expiração de 15 anos, é desejável testar novamente para marcadores e anticorpos. Qual poderia ser o resultado? Se o antígeno de superfície do vírus da hepatite B não for detectado, então está tudo bem com sua saúde.
Conclusões
Ao tomar marcadores para hepatite B, você precisa saber com antecedência quais resultados você encontrará. Quais números são considerados positivos e quais são negativos. Se o antígeno de superfície do vírus da hepatite B for positivo - o que isso significa? Sua análise mostrou que existem vírus no sangue. Talvez isso seja uma doença, mas também pode ser apenas uma carruagem. Você não deve ficar chateado antes do tempo, pois o resultado também pode ser falso positivo.
Para cada antígeno, o corpo produz anticorpos. Os complexos imunológicos com anticorpos geralmente são removidos do corpo naturalmente. Mas se o corpo está fraco, o sistema imunológico não consegue lidar e a doença se torna crônica.
O que fazer se o antígeno de superfície do vírus da hepatite B for encontrado? A norma para um adulto é de apenas 10 mU / ml. Se o seu resultado for maior, então talvezapós 14 dias, começam os primeiros sintomas de hepatite, como icterícia, urina escura, dor de cabeça, fadiga, taquicardia e outros.
A tática de tratamento mais adequada é seguir todas as recomendações do médico, controlar o nível de antígeno de superfície do vírus da hepatite B e comer direito. Pessoas com hepatite não devem comer nada gorduroso ou frito.
