Quando um ovário estoura, a mulher sente dor intensa e vários outros sintomas desagradáveis. Se você não consultar um médico a tempo, esse fenômeno pode levar à morte. O médico deve encaminhar a paciente para uma operação, com a conclusão favorável da qual permanece a possibilidade de gravidez. O artigo discutirá as causas e consequências da ruptura ovariana em mulheres.
Classificação
Dependendo de quais sinais de ruptura ovariana são dominantes, existem 3 variedades desta doença:
- anêmica - a ruptura é acompanhada de sangramento profuso e é semelhante à ruptura da trompa de Falópio durante uma gravidez ectópica;
- pseudoapendicular - principais sintomas: disfunção autonômica e dor;
- mixed - combina as características das duas variedades acima.
De acordo com o grau de desenvolvimento da patologia, distinguem-se:
- forma leve - com perda de sangue de até 150 ml;
- médio - 150-500ml;
- pesado - mais de 500 ml.
As mais perigosas são as formas anêmicas e mistas com o último grau de perda sanguínea, pois levam à anemia grave.
A ruptura pseudoapendicular é uma das mais fáceis. Normalmente, com esta forma, não recorrem à intervenção cirúrgica. Um hematoma ocorre nos tecidos do ovário, mas não há hemorragia aberta na cavidade pélvica. O início da doença é caracterizado por uma nitidez comparável a um golpe de faca. A dor se espalha gradualmente para todo o abdome inferior, parte interna da coxa e parte inferior das costas.
A forma mista se manifesta principalmente pela dor e depois pelo sangramento. Ao mesmo tempo, as sensações desagradáveis tornam-se maçantes ou desaparecem completamente, o que faz com que a mulher adie uma visita ao médico. Isso não pode ser feito. Imediatamente após os primeiros sinais da doença, você precisa visitar um ginecologista.
Etiologia
As causas e consequências da ruptura ovariana serão discutidas abaixo.
Nestes órgãos, uma mulher madura desenvolve folículos nos quais os óvulos amadurecem. O início de um novo ciclo menstrual dá origem ao crescimento de um folículo dominante, atingindo um tamanho de cerca de 20 mm no meio do ciclo. Durante o curso normal deste ciclo, a membrana folicular se rompe com a liberação do óvulo, o que significa o início do processo de ovulação. No lugar do folículo rompido, forma-se um corpo lúteo, no qual são produzidos hormônios que preparam o corpo feminino para a gravidez.
No caso de dinâmicas escleróticas e distróficas nos tecidos dos ovários, que se desenvolvem sob diversasprocessos inflamatórios e estimulação da ovulação com a ajuda de drogas, ocorrem distúrbios em seu processo e na formação do corpo lúteo.
Isso resulta em:
- vasos sanguíneos mal reduzidos no local da ruptura;
- forma-se um hematoma no corpo lúteo;
- aumento do fluxo sanguíneo intra-abdominal.
Além disso, as causas da ruptura ovariana podem ser as seguintes:
- processos inflamatórios nos órgãos pélvicos;
- distúrbios hormonais, incluindo aqueles causados pela retirada de anticoncepcionais;
- formação de cistos no corpo lúteo ou ovário - na maioria das vezes cistos grandes e tumores com diâmetro superior a 50 mm se rompem;
- distúrbios de coagulação do sangue devido a várias causas;
- estresse excessivo nas artérias durante o início do ciclo menstrual;
- ducha frequente;
- patologias dentro dos vasos sanguíneos;
- formação de doença adesiva nos órgãos reprodutores;
- atividade física forte;
- ducha inadequada;
- peso corporal excessivo, que provoca compressão dos vasos sanguíneos;
- visitar uma sauna ou banho;
- relação tempestuosa;
- andar;
- lesão abdominal;
- curvatura do útero;
- retroflexão;
- espremendo o ovário por um tumor de um órgão próximo;
- esclerocistose;
- varizes ovarianas;
- exame ginecológico bruto;
- uso prolongado de anticoagulantes.
Maioro número de casos de patologia é observado em mulheres de 25 a 30 anos.
Sintomas de ruptura ovariana
É impossível determinar inequivocamente por alguns sinais específicos que um ovário estourou. O principal sintoma de uma ruptura ovariana é o aparecimento de dor intensa na parte inferior do abdômen, que aumenta gradualmente e começa a irradiar para a virilha e parte inferior das costas.
Outros sintomas possíveis:
- sangue no corrimento vaginal;
- redução da pressão arterial;
- palpitações;
- necessidade frequente de urinar;
- com sangramento interno profuso - aparecimento de suor frio e branqueamento da pele;
- náuseas e vômitos;
- aumento de temperatura;
- desorientação;
- fraqueza;
- tensão abdominal;
- boca seca.
Os sintomas de ruptura ovariana em mulheres dependem da etiologia da doença e do grau de sua manifestação. Quando tal evento ocorre, pode ocorrer um estado de choque e desmaio. Eles ocorrem em caso de uma forma grave de patologia.
A apoplexia ovariana direita mais comumente diagnosticada (o nome científico da doença). Isso se deve ao fato de este órgão receber a maior quantidade de sangue e estar localizado próximo à aorta. Folículos dominantes são formados na maioria das mulheres no ovário direito.
Diagnóstico
As causas e consequências da ruptura ovariana estão inter-relacionadas. O diagnóstico correto de ruptura ovariana éapenas 4-5% dos casos. Isso se deve ao fato de que o quadro clínico não é característico e pode se desenvolver como qualquer outra doença característica da pequena pelve e cavidade abdominal.
O paciente é encaminhado ao hospital com diagnóstico de "abdome agudo". O esclarecimento da causa é feito durante a internação. Atrasar um diagnóstico pode levar ao aumento da perda de sangue e ameaçar a saúde da mulher.
Os métodos de diagnóstico utilizados são os seguintes:
- queixas de dor aguda no abdome, que se formou mais perto da segunda parte do ciclo menstrual;
- o ovário afetado está dolorido, há sintomas de irritação peritoneal;
- formas anêmicas e mistas são caracterizadas por baixos níveis de hemoglobina no sangue;
- o fórnice posterior é puncionado para detectar sangramento intra-abdominal;
- ultrassom é realizado, com a ajuda do qual um grande corpo lúteo é detectado no ovário com a presença de sangue nele ou no abdômen, a lacuna em si não é determinada;
- em caso de decisão de operar por ruptura ovariana, é realizada por laparoscopia, que permite estabelecer o tipo de patologia com 100% de certeza; se houver choque hemorrágico ou processo adesivo crônico, esse processo é contra-indicado; neste caso, é prescrita uma laparotomia terapêutica e diagnóstica.
A palpação e o exame na cadeira ginecológica revelam dor na lateral do abdome inferior. Ao usar um espéculo vaginal, ovários aumentados são detectados,enquanto o tamanho do útero permanece normal.
Assim, o diagnóstico final é feito no momento da operação.
Tratamento conservador
Para evitar as consequências negativas da ruptura ovariana em uma mulher, as causas desta doença devem ser eliminadas a tempo. O tratamento pode ser realizado de acordo com o princípio da terapia conservadora ou cirúrgica.
O primeiro método pode ser usado em caso de pequena perda de sangue (até 150 ml) para mulheres que passaram o período fértil ou não planejam engravidar no futuro.
Neste caso, as seguintes atividades e medicamentos são prescritos:
- "Fenyuls", "Tardiferon" e outros produtos contendo ferro;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" e outros antiespasmódicos e analgésicos para o alívio da dor;
- analgésicos hemostáticos: vitaminas B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- bolsa de gelo de borracha no abdome para provocar vasoespasmo, o que reduzirá a dor ao parar o sangramento;
- uso de velas com beladona;
- terapia de resolução é usada para prevenir aderências, drogas anti-inflamatórias, preparações enzimáticas, corpos vítreos são usados;
- repouso estrito.
O tratamento da ruptura ovariana continua após o alívio dos sintomas. O paciente é prescrito eletroforese com cloreto de cálcio, tratamento com correntes de Bernard, diatermia.
O tratamento conservador em muitos casos leva à infertilidade, 50% das mulheres que passaram por essa terapia têm recaídas. Isso se deve ao fato de sangue e coágulos que são retirados da cavidade abdominal durante a cirurgia, mas permanecem nela, contribuindo para a formação de aderências na pequena pelve.
Cirurgia
É realizado para tratar e prevenir as causas e consequências da ruptura ovariana. A operação é realizada por laparoscopia ou laparotomia com vantagem sobre o primeiro método. Seus méritos:
- pequeno risco de formação de aderências com preservação da função reprodutiva;
- menores doses de analgésicos após a cirurgia;
- curta internação;
- recuperação rápida da anestesia;
- ativação precoce das mulheres;
- sem cicatrizes grosseiras no abdômen.
A laparotomia é realizada com aderências, choque hemorrágico e também na ausência de equipamentos necessários para a realização do primeiro tipo de operação.
Durante a intervenção cirúrgica:
- sangue stop;
- sua remoção com coágulos da cavidade abdominal;
- enxaguar com soluções antissépticas.
Com uma grande hemorragia no tecido ovariano, este último pode ser completamente removido.
Consequências
Na maioria dos casos, o prognóstico do tratamento é favorável.
Ruptura dos ovários em mulheres pode levar a muito tristeconsequências:
- mau funcionamento dos órgãos reprodutivos - mais de 40% das mulheres desenvolvem infertilidade devido a processos inflamatórios crônicos, desequilíbrio hormonal e formação de aderências, se sobrar um ovário saudável, as chances de gravidez permanecem;
- peritonite;
- gravidez ectópica - formada devido à torção e flexão das trompas de falópio e a formação de aderências na pelve, a possibilidade de sua ocorrência aumenta quando um dos ovários é removido;
- formação de aderência - observada com terapia conservadora e atraso com a operação, complicações decorrentes de sua realização, laparotomia, cirurgia de longa duração, inflamação crônica dos apêndices;
- choque hemorrágico;
- recaída da doença - de acordo com várias fontes, pode ocorrer em 16-50% dos casos, em grande parte devido a disfunções no sistema endócrino;
- fatal.
Assim, as consequências da ruptura ovariana podem ser muito negativas para a saúde da mulher, por isso você precisa consultar um médico em tempo hábil.
Reabilitação
Após a operação, a paciente deve passar por procedimentos que lhe permitirão recuperar sua saúde.
Para evitar a formação de aderências, a fisioterapia pode ser prescrita a partir de 3-4 dias após a operação:
- UHF;
- eletroforese com hidrocortisona, lidase, zinco;
- terapia com laser de baixa intensidade;
- estimulação elétrica das trompas de Falópio;
- SMT;
- ultrassonografia de baixa frequência.
Para restaurar os níveis hormonais, as pacientes precisam tomar anticoncepcionais orais em pequenas doses por 1-3 meses. A contracepção após o tratamento terapêutico pode durar até seis meses.
Todas as mulheres que tenham sido submetidas a uma operação associada à eliminação de ruptura ovariana, no prazo de um ano após a mesma, estão sujeitas a registro no dispensário no ambulatório de pré-natal. O exame inicial é realizado um mês após a intervenção cirúrgica, o subsequente - após 3 meses e seis meses.
Antes de planejar a gravidez, é melhor que a paciente realize uma laparoscopia diagnóstica, durante a qual será avaliada a condição dos órgãos pélvicos. Deve ser planejado se nenhuma anormalidade for encontrada durante esta operação.
Prevenção
Assim, não há eventos especiais deste tipo. Todas as mulheres devem visitar um ginecologista regularmente. Ele pode dizer se o ovário de uma determinada mulher vai estourar e quando isso pode acontecer.
O sexo frágil não deve se incomodar em levantar pesos, o treinamento esportivo não deve ser super intenso. É necessário realizar a prevenção de doenças dos órgãos genitais, controlar o fundo hormonal, verificar a condição dos vasos. As relações sexuais com um parceiro devem ser suaves. Após a operação, é melhor recusar relações sexuais por 1-2 meses.
Se tiver dores abdominais agudas e dúvidas, deve consultar um médico. Para fazer um diagnóstico correto, além deginecologista, urologista e cirurgião podem estar envolvidos.
Ocorrência de patologia durante a gravidez
Devido às mudanças hormonais no corpo durante este período, este fenômeno é raro. Mas quando ocorre, por via de regra, a terapia poupadora é realizada. Às vezes, são realizadas operações que não devem causar danos ao feto. O tratamento mais perigoso é no primeiro trimestre da gravidez, pois pode levar ao aborto espontâneo.
A terapia hormonal pode ser prescrita após a cirurgia para aumentar a chance de gravidez. Um óvulo fertilizado pode ser introduzido artificialmente na cavidade uterina. Nesse caso, danos ao ovário ou mesmo sua ausência não afetarão o curso da gravidez.
Em conclusão
A ruptura do ovário pode ocorrer por vários motivos, tanto internos quanto externos. Esta condição é muito perigosa para a saúde da mulher. Pode provocar o aparecimento de várias consequências, até a morte. Para não chegar a esse estado, você precisa ouvir seu corpo, não trabalhar demais, passar regularmente por exames por um ginecologista. O tratamento pode ser realizado terapeuticamente e cirurgicamente. O primeiro é usado para formas leves da doença e pode ser acompanhado por inúmeras recaídas. Portanto, a laparoscopia é predominantemente utilizada. Em formas graves de patologia e desmaios, é realizada uma operação abdominal, como resultado da liberação da cavidade abdominal de aderências, acúmulossangue e coágulos. Durante o período de reabilitação, é necessário realizar várias fisioterapias conforme prescrição médica.
Então, analisamos as causas da ruptura ovariana.
