No artigo vamos considerar o tratamento da gengivite hipertrófica.
Esta é uma alteração inflamatória nos tecidos das gengivas, que é acompanhada pelo seu crescimento com a formação de bolsas periodontais que se sobrepõem à coroa dentária. Os sintomas clínicos da gengivite são representados por inchaço, hiperemia, queimação e sangramento das gengivas (ao escovar, tocar, comer), dor na forma de reação a alimentos frios, quentes ou azedos, aparência inestética das gengivas. O diagnóstico desta doença inclui palpação e exame, determinação de índices dentários e exame de raios-X. No tratamento da gengivite são utilizados procedimentos anti-inflamatórios locais, escleroterapia, gengivectomia, diatermocoagulação das papilas gengivais.
Descrição da patologia
gengivite hiperplásica (hipertrófica) é um tipo de gengivite crônicagengivite, que ocorre com predominância do processo proliferativo nos tecidos gengivais. Na odontologia, esse processo patológico é diagnosticado em 3-6% das pessoas que sofrem de doenças periodontais. O início da gengivite hipertrófica é geralmente precedido por inflamação catarral prolongada das gengivas (gengivite catarral).
Esta forma de gengivite pode ser uma patologia independente ou acompanhar sintomas de periodontite generalizada. Nesta doença, apesar de um aumento significativo no volume dos tecidos gengivais, a integridade da inserção dentoepitelial não é perturbada e também não são observadas alterações no tecido ósseo dos alvéolos. Antes de considerar o tratamento da gengivite hipertrófica, vamos falar sobre as causas da patologia.
Razões
Fatores gerais e locais podem estar envolvidos no desenvolvimento desse processo patológico.
Se falarmos sobre as causas locais da gengivite hipertrófica das gengivas, de particular importância pertence:
- Alterações na mordida (mordida aberta ou profunda).
- Anomalias dentárias (aglomeração, torção, dentes supranumerários).
- Depósitos (placa e cálculo).
- Trauma mecânico nas gengivas.
- Acessório de freio baixo.
- Restaurações colocadas incorretamente ou dentaduras adequadas.
- Higiene bucal inadequada ao usar qualquer aparelho ortodôntico, etc.
A etiologia da gengivite hipertrófica é de interesse para muitos.
Influência dos hormôniosfundo
Entre as causas comuns que contribuem para o aparecimento da doença, o papel principal pertence aos distúrbios do estado hormonal, de modo que a patologia geralmente se desenvolve durante a puberdade, menopausa, gravidez. A gengivite de mulheres grávidas e a gengivite juvenil são frequentemente apontadas como formas independentes da doença em periodontia. Outras causas de gengivite hipertrófica podem ser patologias endócrinas (diabetes mellitus, doenças da tireoide), medicamentos (medicamentos antiepilépticos, bloqueadores dos canais de cálcio, contraceptivos orais, agentes imunossupressores, etc.), leucemia, hipovitaminose.
Continuamos a considerar as causas e sintomas da gengivite hipertrófica.
Classificação de doenças
De acordo com a prevalência do fenômeno patológico, a gengivite localizada (na região de 1-4 dentes) e a generalizada diferem. Muitas vezes, os tipos superficiais localizados desta doença são combinados em uma patologia separada - papilite.
Dependendo do tipo de processo hiperplásico, a gengivite pode ocorrer na forma fibrosa (granulante) e na forma edematosa (inflamatória). As alterações morfológicas nas formas edematosas do processo patológico incluem edema do tecido conjuntivo das fibras das papilas das gengivas, infiltração linfoplasmocitária e vasodilatação. Na forma fibrosa desta doença, uma proliferação de fibras papilares, um aumento de fibras colágenas, paraceratose com edema pronunciado mínimo e infiltrado inflamatório são detectados ao microscópio.
Etapas
De acordo com o crescimento do tecido gengival, existem três fases de gengivite catarral aguda. Os sintomas e o tratamento são discutidos abaixo.
- Fase fácil - hipertrofia das papilas das gengivas na base, quando a margem gengival crescida cobre a coroa dentária em 1/3.
- Médio - progressão do crescimento e mudança em forma de cúpula na forma das papilas das gengivas, em que a gengiva crescida cobre as coroas dentárias em cerca de metade.
- Grave - um crescimento pronunciado das papilas gengivais e margens gengivais quando cobrem as coroas dentárias em mais da metade da altura.
Sintomas da doença
Com formas edematosas de gengivite, os pacientes experimentam queimação, dor e sangramento das gengivas ao comer, hipertrofia das papilas, cor vermelha brilhante das gengivas. Durante um exame odontológico, observa-se inchaço e aumento das papilas gengivais, hiperemia gengival com coloração azulada, sangramento durante a sondagem e a presença de depósitos dentários. Normalmente, a formação de bolsas periodontais falsas, que contêm detritos. A integridade da conexão dentogengival neste processo patológico não é quebrada.
Com a gengivite fibrosa, as queixas sobre a massa das gengivas vêm à tona, ao toque - sua densidade, aparência inestética. Uma goma de mascar muitas vezes impede o paciente de mastigar alimentos. As gengivas têm uma cor rosada pálida, são indolores, com superfície irregular e esburacada e não sangram ao toque. O exame pode revelar a presença de depósitos subgengivais duros e moles.
É especialmente importante tratar a gengivite hipertrófica em crianças.
Gengivite em crianças
A gengivite hipertrófica em crianças é uma patologia periodontal caracterizada pela inflamação das partes marginais das gengivas diretamente adjacentes aos colos dos dentes e papilas interdentais. Na odontopediatria, a gengivite é uma doença comum, ocorrendo em 3% das crianças de 2 a 5 anos. Entre as crianças mais velhas, esse número é significativamente maior. De acordo com testes epidemiológicos, o tipo crônico mais comum de gengivite catarral, que é provocada pela presença de placa bacteriana contendo bactérias patogênicas nos dentes.
A infância é a época dos processos biológicos ativos no tecido periodontal: alterações morfológicas no tecido gengival, dentição, formação de raízes e formação de mordida. Durante a puberdade, o tecido periodontal responde ativamente às mudanças hormonais, o que contribui para a criação de uma base morfofuncional para a formação da inflamação.
Diagnóstico de gengivite hipertrófica
O plano principal para examinar um paciente com gengivite hipertrófica inclui o estabelecimento de um índice periodontal, índice de higiene, índice papilar-marginal-alveolar (PMA), teste de Schiller-Pisarev e, se necessário, estudos morfológicos da gengiva tecido e biópsia. Ao realizar um raio-x (raio-x intraoral ou panorâmico, ortopantomografia), como regra, não são observadas alterações ou (comcurso de gengivite hipertrófica) a osteoporose do ápice do septo interdental é determinada.
Diagnóstico Diferencial
No diagnóstico diferencial, torna-se necessário excluir fibromatose gengival, epúlide, crescimento gengival na periodontite. Pacientes com gengivite hipertrófica, bem como algumas patologias concomitantes, devem ser consultados por médicos do perfil adequado: ginecologista, hematologista, endocrinologista, etc.
Tratamento da gengivite hipertrófica
Pacientes com este fenômeno patológico necessitam da ajuda de um dentista, higienista, ortopedista e periodontista. A terapia das formas edematosas de gengivite inclui a eliminação de depósitos dentários, tratamento da mucosa oral com antissépticos, banhos e enxaguantes orais com decocções de ervas, aplicações periodontais, massagem gengival, fisioterapia (eletroforese, galvanização, ultra-som, darsonvalização, terapia a laser).
Com a ineficácia dos procedimentos anti-inflamatórios locais no tratamento da gengivite hipertrófica da forma edematosa, o paciente pode ser prescrito terapia esclerosante - injeção nas papilas de uma solução de gluconato ou cloreto de cálcio, álcool etílico ou glicose. Isso geralmente é feito sob anestesia local.
Para reduzir o inchaço e a gravidade do processo inflamatório na gengivite hipertrófica, certas pomadas hormonais são esfregadas nas papilas das gengivas ou injetados hormônios esteróides. Durante o tratamentoforma fibrosa de gengivite hipertrófica, os métodos conservadores são mais frequentemente usados. Ao mesmo tempo, vem à tona a diatermocoagulação de papilas hipertrofiadas ou criodestruição e gengivectomia - um método operatório no qual as gengivas crescidas são extirpadas.
O tratamento local da gengivite hipertrófica deve incluir a eliminação das causas traumáticas de seu desenvolvimento: restauração de dentes, substituição de obturações, eliminação de próteses defeituosas, retificação da superfície oclusal, terapia ortodôntica, cirurgia plástica do frênulo de a língua e os lábios, etc. Os critérios para a cura desta doença são o desaparecimento dos distúrbios gengivais externos e desconfortos subjetivos, a normalização do índice dentário, a ausência de bolsas periodontais.
Tratamentos populares
A maioria das receitas populares para o tratamento da gengivite são altamente eficazes, fáceis de usar e preparar e não exigem grandes despesas. No entanto, tais procedimentos devem ser realizados sob supervisão e autorização de um médico.
As ervas medicinais têm fortes propriedades anti-inflamatórias e aceleram o processo de cicatrização. Os mais famosos deles são camomila, milefólio, calêndula, sálvia, casca de carvalho, aloe, celandina. Com gengivite hipertrófica, você pode usar as seguintes receitas com base nessas ervas:
- 1 colher de sopa de flores secas de camomila, milefólio e calêndula é despejada em 300 ml de água quente e infundida por uma hora em uma garrafa térmica. Entãoa decocção deve enxaguar a boca 3 vezes ao dia.
- Sage tem um efeito antimicrobiano pronunciado, alivia a dor e a inflamação. Ferva 2 colheres de sopa de uma planta seca em 200 ml de água e deixe esfriar. Os enxaguatórios bucais são realizados com infusão morna 2 vezes ao dia.
- A casca de carvalho e a celandina têm um efeito adstringente. Eles reduzem o sangramento e o inchaço das gengivas com gengivite. Em proporções iguais, você precisa misturar casca de carvalho e capim celandine, insistir 4 colheres de sopa dessa mistura em dois copos de água em uma garrafa térmica e enxaguar a boca a cada 5 horas.
Prevenção da gengivite
Com a gengivite juvenil hipertrófica e esta patologia em mulheres grávidas, faz sentido usar o tratamento exclusivamente conservador, pois após a estabilização do equilíbrio hormonal e o parto, a hiperplasia gengival diminui ou desaparece completamente. Este fenômeno patológico é propenso a recorrência, por isso é extremamente importante eliminar todos os fatores locais e gerais provocadores.
A prevenção da gengivite se resume à exclusão de lesões mecânicas nas gengivas, higiene bucal regular nas clínicas, cuidado adequado dos dentes e gengivas e exclusão de problemas dentários do paciente. Também requer terapia para patologias endócrinas, seleção racional de medicamentos.
Revisamos as causas e classificação da gengivite hipertrófica.
