O pâncreas é um órgão do tipo glandular e se manifesta nos sistemas digestivo e endócrino. Aloca uma série de enzimas envolvidas no processo de divisão das estruturas orgânicas dos alimentos. Ativamente envolvido em todos os tipos de metabolismo.
Anatomia
É um órgão oblongo, com cerca de 20 cm de comprimento, que ocupa parte do espaço retroperitoneal, atrás está a coluna lombar e na frente do estômago. Partes estruturais:
- Cabeça. O contato próximo com a depressão em forma de ferradura formada pelas curvas do duodeno permite que os ductos pancreáticos se abram nesta seção do intestino e forneçam ao processo digestivo as enzimas necessárias.
- Corpo. Tem três faces e se assemelha a um prisma. Na borda com a cabeça há um entalhe para os vasos mesentéricos.
- Cauda. Direcionado para o baço.
Ao longo do eixo do órgão passaDuto de Wirsunga. O órgão está localizado em uma cápsula de tecido conjuntivo. A superfície anterior da glândula é coberta pelo peritônio.
Circulação
O órgão recebe nutrição arterial das artérias hepáticas e gastroduodenais. A parte caudal é suprida com sangue do leito arterial do baço. O sangue venoso drena do órgão para a veia porta.
Suprimento nervoso
Recebe inervação autônoma. A inervação parassimpática é fornecida pelo décimo par de nervos cranianos e a influência simpática é exercida pelos gânglios celíacos e mesentéricos superiores.
Fisiologia
A estrutura do pâncreas envolve duas funções.
Função da secreção externa (exócrina)
O parênquima do órgão forma o suco pancreático, que tem uma reação alcalina para neutralizar o bolo alimentar ácido. O volume de suco por dia é de até 2 litros. A base do suco é água, bicarbonatos, íons potássio e sódio e enzimas.
Algumas enzimas são inativas porque são muito agressivas. Essas enzimas incluem:
- tripsina, sua forma inativa é o tripsinogênio, que é ativado pela enteroquinase intestinal;
- Quimotripsina, que é formada a partir do quimotripsinogênio por ativação com tripsina.
São enzimas proteolíticas, ou seja, quebram a proteína junto com a carboxipeptidase.
Enzimas Ativas:
- amilase -quebra os carboidratos (amido), também encontrados na boca;
- lipase quebra as gorduras parcialmente quebradas em pequenas gotículas pela bile;
- ribonuclease e desoxirribonuclease atuam no RNA e no DNA.
Função da secreção interna (endócrina)
A estrutura do pâncreas implica a presença de ilhotas individuais de Langerhans, que ocupam 1-2% de seu parênquima. Vários hormônios são liberados:
- As células beta sintetizam insulina. É a “chave” para a entrada de glicose nas células, estimula a síntese de gordura, reduz sua quebra e ativa a síntese de proteínas. Produzido em resposta à hiperglicemia.
- As células alfa são responsáveis pela produção de glucagon. Garante a liberação de glicose do depósito no fígado, o que aumenta o açúcar no sangue. A síntese ativa uma diminuição dos níveis de glicose, estresse, atividade física excessiva. Inibe a produção de insulina e hiperglicemia.
- As células delta sintetizam a somatostatina, que tem um efeito inibitório sobre o funcionamento da glândula.
- As células PP sintetizam um polipeptídeo pancreático que reduz o trabalho de excreção da glândula.
Suco pancreático é secretado quando:
- evacuação do bolo alimentar para o duodeno;
- produção de colecistoquinina, secretina e acetilcolina;
- trabalho do sistema nervoso parassimpático.
A inibição da produção de suco pancreático contribui para:
- produção de inibidor de tripsina por ácinos pancreáticos;
- ação inibitória do glucagon, somatostatina, adrenalina;
- influência simpática.
Produtos
A figura mostra que os ductos pancreáticos se abrem no duodeno.
- Canal Santorini (adicional).
- Papila duodenal pequena e grande.
- Conduta de Wirsunga.
O mais importante é Virsungov, ele repete completamente a forma e as curvas da glândula e serve como coletor para os túbulos interlobulares. A "árvore" ductal pode ser espalhada, ou seja, os túbulos fluem para o principal em grande número (cerca de 60) e penetram em toda a espessura da glândula. O tipo principal tem cerca de 30 túbulos e estão localizados a uma distância maior um do outro.
O anatomista da Alemanha Wirsung, que mais tarde recebeu seu nome, interessou-se pelas características estruturais do ducto pancreático principal. Wirsung observou que o curso do ducto repete completamente a forma do pâncreas. A fonte do duto se origina na parte da cauda e tem um diâmetro pequeno. Na área do corpo, o diâmetro se torna mais amplo. Ao nível da cabeça, o ducto dobra-se ligeiramente e funde-se com o ducto colédoco, de maior diâmetro.
A formação da secreção pancreática começa com pequenas estruturas dos lóbulos do órgão - ácinos. O segredo sai pelos ductos intralobulares, e então eles se conectam com os ductos interlobulares, formando o principal. Os ductos pancreáticos formados se abrem na parte descendente do duodeno.
Mais tarde, o cientista Vater descreveu em detalhes a papila duodenal maior e, como muitos cientistas, deu-lhe o seu nome. A papila é circundada pelo esfíncter de Oddi. A partir das observações de Vater, ficou claro que a papila é uma abertura única (95% dos casos) para os ductos pancreático e biliar comum. O estudo do material cadavérico mostrou que pode haver uma pequena papila adicional para a boca do ducto acessório. Há evidências de que existe um tipo especial de ducto que ocorre em 5% dos casos. Começa na espessura da cabeça, sua migração é perturbada e termina com o esfíncter de Helly na parede do duodeno.
Os ductos do pâncreas se abrem no duodeno, interagindo com o trato biliar. A patologia de qualquer uma dessas estruturas anatômicas muitas vezes causa disfunção de outro órgão. Por exemplo, uma alteração na estrutura do pâncreas (tumor, inflamação, cisto) pode comprimir o ducto biliar comum. A passagem da bílis é perturbada e desenvolve-se icterícia obstrutiva. As fezes da vesícula biliar podem migrar e bloquear os ductos biliares. Mais tarde, eles ficam inflamados e comprimem o pâncreas principal. A situação leva à inflamação do ducto de Wirsung, o processo passa para o parênquima da glândula e a inflamação da glândula (pancreatite) se desenvolve. A interação patológica do intestino e do pâncreas consiste no refluxo do conteúdo intestinal para a boca do ducto principal, as enzimas são ativadas e ocorre a autodigestão da glândula. O processo é perigoso pelo desenvolvimento de umanecrose no órgão e óbito do paciente.
Perviedade prejudicada dos ductos pode ser observada em malformações congênitas. Eles podem se ramificar excessivamente e, via de regra, os ductos-filhos são muito mais estreitos que o normal. A estenose dificulta a saída do suco, a glândula transborda e fica inflamada. O reverso da moeda é que os canais podem se expandir patologicamente com o crescimento do tumor, a presença de cálculos nos ductos e um processo inflamatório crônico na glândula. Esta situação leva a uma exacerbação de doenças do estômago, fígado.
Em conclusão
O conhecimento da anatomia e fisiologia do órgão é necessário para os clínicos gerais (terapeutas) para a nomeação precoce de um curso de preparações enzimáticas no tratamento da pancreatite aguda e crônica. Endocrinologistas lidam com o tratamento da deficiência hormonal do pâncreas. As formações patológicas (cistos, tumores) na glândula são eliminadas pelos cirurgiões.
