O que é metástase de Krukenberg? Esta patologia é um câncer secundário. Afeta apenas a população feminina, pois é encontrada nos ovários. É um acúmulo de células atípicas que se dividem e formam um tumor secundário. Entre as neoplasias malignas dos ovários, ocupa o terceiro lugar após as formas epiteliais e embrionárias de câncer. Serve como um sinal desfavorável, relatando a disseminação da formação maligna primária e o grau 3-4 do processo.
Razões
Câncer de Krukenberg é um câncer de ovário metastático. A metástase circula dos órgãos abdominais, na maioria das vezes o estômago. Raramente, o local primário pode ser a mama, a tireoide ou o útero.
Mecanismos para o desenvolvimento da patologia
O tumor primário torna-se um foco patológico ativo, que é suprido com sangue e nutrientes. Nesse caso, as células se dividem incontrolavelmente e podem brotar. Muitas vezes eles entram nos sistemas circulatório e linfático do corpo. Com o fluxo desses fluidos fisiológicos, células malignas são transportadas para outros órgãos e tumores secundários se desenvolvem. A metástase de Krukenberg localiza-se mais frequentemente em ambos os ovários. Tumorcomeça a progredir e serve como fonte de novas metástases.
Existem 4 fases do processo do câncer:
- 1 estágio - um ovário é afetado.
- 2 estágio - um ou ambos os ovários e o tecido pélvico circundante estão envolvidos no processo.
- 3 estágio - o tumor é encontrado em um ou ambos os ovários, e também há metástases no peritônio pélvico ou linfonodos retroperitoneais.
- 4 estágio - o câncer cobre ambos os ovários e serve como fonte de novas metástases para outros órgãos.
Metástases de Virchow, Krukenberg, Schnitzler e irmã Joseph em câncer de estômago
Metástase de Virchow - dissemina-se com o fluxo linfático através do ducto linfático torácico e localiza-se na região supraclavicular esquerda. Sente-se bem no exame.
A metástase de Krukenberg está localizada nos ovários. A metástase de Schnitzler está localizada no tecido da pequena pelve e é palpável durante o exame digital do reto. A metástase da irmã Joseph está localizada no umbigo.
Sintomas e tratamento da metástase de Krukenberg
A metástase de Krukenberg está localizada nos ovários, que são órgãos endócrinos que produzem hormônios. Ocorre uma falha. As alterações nos níveis hormonais são manifestadas por vários sintomas:
- diminuição da libido e incapacidade de experimentar o orgasmo (frigidez);
- transpiração aumentada;
- mudanças de humor;
- aparência de pêlos de padrão masculino (aparência de antenas, pêlos no abdômen, peito, costas) emudando o timbre da voz para um mais baixo;
- irregularidades menstruais (a menstruação pode ser intensa ou escassa, há sangramentos extraordinários na vagina);
- muitas vezes a agressão do tumor provoca o início da menopausa.
A mulher também pode sentir desconforto e dor na parte inferior do abdome, que incomoda em repouso ou durante a relação sexual, bem como na véspera da menstruação. Em alguns casos, há uma violação do processo de micção e um distúrbio se manifesta na forma de cistite. O tumor pode comprimir os órgãos circundantes. O grau de manifestação dos sintomas depende do tamanho do tumor, idade, estado geral da mulher e presença de patologia concomitante.
Os sintomas acima são necessariamente acompanhados por manifestações de câncer primário.
Com patologia oncológica do estômago, os sintomas são observados:
- arrotos com odor pútrido;
- náuseas e vômitos;
- peso no estômago;
- inchaço;
- dor na região epigástrica;
- ascite - acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
Quando o processo vai para o peritônio, ele começa a produzir líquido, cujo volume pode chegar a 10 litros. Pode ser encontrado na cavidade pleural, que se manifesta por insuficiência respiratória e cardiovascular.
Qualquer processo cancerígeno leva ao esgotamento do organismo, pois exige um maior combate do sistema imunológico com ele, e também requer fornecimento de energia com recursos nutricionais para seu crescimento.
Sintomas de caquexia do câncer (definhamento)
Háos seguintes sinais de violação:
- fraqueza geral, fadiga;
- aumento da temperatura corporal entre 37,3-37,5 graus;
- perda de peso significativa em pouco tempo;
- perda de apetite ou f alta dele;
- perversão do paladar;
- indigestão.
Diagnóstico de metástase de Krukenberg
Muitas vezes, a detecção de metástases à distância precede a detecção de câncer gástrico. Nesse caso, o processo pode prosseguir já em estágio avançado (3-4). métodos básicos de diagnóstico:
- Identificação das queixas e estudo da história do desenvolvimento da doença. É necessário detalhar os sintomas, quando começou, qual o motivo, se existem outros sintomas do trato gastrointestinal.
- Inspeção. Exame ginecológico com espelhos, exame bimanual (duas mãos). Você pode encontrar formações arredondadas com uma superfície lisa e indolor. Certifique-se de examinar as glândulas mamárias e regionais (gânglios linfáticos próximos). Exame digital do reto para detectar metástase de Schnitzler.
- Ultrasonografia dos órgãos pélvicos com bexiga cheia, para melhor visualização dos apêndices. Permite determinar rapidamente o foco patológico, sua forma, tamanho e grau de propagação. Existe um método de ultrassom com biópsia.
- Biópsia percutânea e posterior exame citológico descrevendo a metástase de Krukenberg. Raramente usado agora porqueinadequado e traumático.
- MSCT com contraste. Permite estudar em detalhes o tumor e os tecidos circundantes, para determinar a presença de metástases. Usado quando a imagem do ultrassom não está clara.
- Investigação do foco primário: fibrogastroduodenoscopia, exame das glândulas mamárias, ultrassonografia da cavidade abdominal, exame da glândula tireoide.
- O exame Doppler do tumor é necessário para estudar o fluxo sanguíneo do tumor. Um método valioso para cirurgiões.
- Determinação do nível de marcadores tumorais no sangue - antígenos associados ao tumor. Seu nível aumenta com a progressão do processo oncológico. Os mais informativos são C-125, CA-19-9, CA-72-4. Eles são encontrados em 89-100% dos pacientes.
Tratamento da metástase de Krukenberg
O volume de medidas terapêuticas é determinado por um oncologista ou cirurgião-oncologista. É necessário levar em conta a idade do paciente, a gravidade e o estágio da doença. Se a operação for contra-indicada para o paciente, eles recorrem a cursos de quimioterapia e radioterapia, bem como à eliminação da dor com analgésicos narcóticos (terapia paliativa).
O tratamento cirúrgico é muito difícil e difícil para o paciente, pois é realizado em várias etapas.
- Eliminação do foco primário com o tecido circundante e linfonodos. Se for a remoção do estômago, então o estágio final de tal operação será a imposição de uma gastrostomia.
- Remoção dos ovários. A idade fértil não é levada em consideração porque éperguntas sobre a vida do paciente. Se apenas um ovário for afetado, o segundo é removido para profilaxia, pois o aparecimento de uma metástase de Krukenberg nele é apenas uma questão de tempo.
Os órgãos removidos são enviados para exame histológico para entender a natureza do tumor, as origens de seu crescimento.
Após o tratamento cirúrgico, um curso de quimioterapia e radioterapia é prescrito para prevenir neoplasias recorrentes e combater as células malignas remanescentes no corpo.
A reabilitação dos pacientes após o tratamento visa assistência psicológica, terapia imunoestimulante, tratamento restaurador, dieta, sono e repouso. Se houver uma gastrostomia, é necessário o cuidado adequado para isso. Durante este período, o apoio dos entes queridos é especialmente importante.
Previsão
Infelizmente, decepcionante. De acordo com estatísticas médicas, a mortalidade no primeiro ano de incidência é de 95%. Mas são conhecidos casos de sobrevida em cinco anos - 1% dos casos. A razão para estatísticas tão duras é devido ao estado negligenciado do foco maligno primário.
Prevenção de metástase de Krukenberg
Em nosso país, a mentalidade dos cidadãos não permite que procurem ajuda médica em tempo hábil. A nossa medicina é maioritariamente gratuita, mas existem salas de exames médicos. As policlínicas estão convidando ativamente a população adscrita a se submeter a exames médicos. Destina-se a todos os segmentos da população e permite identificar sinais dos estágios iniciais da doença e iniciar o tratamento em tempo hábil. Planejadoexames por um ginecologista também revelam anormalidades no corpo feminino. Em pessoas que sofrem de doenças do estômago, uma fibrogastroduodenoscopia planejada é necessária, porque existe o risco de desenvolver câncer de estômago.
A prevenção do câncer de ovário secundário só é possível através de exames regulares do seu corpo.
