A estabilidade da articulação do joelho é um estado em que o sistema músculo-esquelético continua a funcionar normalmente e a realizar tarefas básicas. A mobilidade adequada da articulação é fornecida pelos músculos e menisco, que são combinados com as partes passivas do joelho. Eles representam a parte cruzada posterior e anterior do aparelho ligamentar e os tratos colateral medial e iliotibial lateral. Músculos funcionando adequadamente, localizados perto da bolsa articular, dão ao joelho uma boa estabilidade dinâmica. É importante identificar as causas subjacentes da instabilidade do joelho.
Características da derrota
O joelho inclui muitos tendões, além de ligamentos entrelaçados, quando rompidos, a articulação fica instável, o que na maioria das vezes requer a instalação de uma endoprótese para melhorar a condição do joelho e a vida do paciente. Se você não iniciar um tratamento abrangente e correto, como resultado, a pessoa pode perder a capacidade de se movimentar.
Para entender as causas da derrota, é importante entender o que olinks e como eles diferem. Eles são dos seguintes tipos:
- tipo cruzado traseiro e frontal;
- tipo colateral medial e lateral.
Na maioria dos casos, a instabilidade da articulação do joelho ocorre devido a uma lesão grave ou uma quantidade insuficiente de componentes e minerais úteis. Essa condição é comum entre os militares que servem no exército, principalmente nas regiões do norte do país.
Além disso, as pessoas envolvidas profissionalmente em esportes são especialmente suscetíveis a tal derrota. Eles têm que constantemente colocar cargas pesadas em suas pernas. Devido a movimentos bruscos, giros e empurrões incorretos, ocorre uma ruptura dos ligamentos das articulações. Sob a influência desses processos, os atletas enfrentam entorses dos ligamentos mediais e colaterais ao pular.
O inchaço do joelho e a instabilidade da articulação podem ser causados por várias contusões e lesões. A lesão é frequentemente provocada por movimentos imprecisos e muito abruptos, além de torções. Se você não iniciar uma terapia complexa no estágio inicial do desenvolvimento da lesão, no futuro uma pessoa terá que se submeter a uma operação cirúrgica para instalar uma endoprótese, sem a qual ela simplesmente não pode viver normalmente.
Além disso, a abdução ou adução aguda do tornozelo geralmente leva a contusões e lesões. O ligamento cruzado posterior pode ser danificado por flexão acentuada.
A causa mais perigosa de inchaço e instabilidade do joelho é a contusão da parte extensora e dos quatro principais ligamentos. Se isso acontecer, é importante enviar imediatamente o paciente para a clínica,onde o especialista assistente fará um raio-x e identificará o grau de dano e, com base nisso, prescreverá ao paciente tratamento com medicamentos locais ou cirurgia. O tempo de recuperação da articulação do joelho e a chance de movimentação sem problemas no futuro dependerá diretamente da terapia escolhida.
Sintomas da doença
Com a instabilidade articular, muitas vezes uma pessoa apresenta sintomas que, devido à sua variedade, podem facilmente confundi-la e levá-la a procurar ajuda de um médico de forma prematura, por considerar que a doença não é grave.
Principais sintomas de instabilidade do joelho:
- Se a cápsula articular estiver em um estado normal, ocorre a esfoliação e alisamento do contorno na patela. Nada disso acontece quando a cápsula quebra.
- Se a área ligamentar colateral lateral estourar, ocorre uma contusão pronunciada no lado poplíteo interno. Esta condição ocorre, via de regra, com um grau médio de lesão.
- Se houver ruptura do ligamento cruzado, a pessoa sente uma síndrome dolorosa desagradável, que pode causar inchaço e hematoma graves.
- Se a lesão afetar o menisco, o joelho é deslocado e bloqueado, o que leva a uma dor aguda. Neste caso, o paciente normalmente não pode dobrar e desdobrar as pernas na articulação do joelho.
- Quando o ligamento cruzado é lesado, ocorre uma ruptura adicional da região capsular posterior e uminchaço na área poplítea.
- Quando a parte cruzada anterior do aparelho ligamentar é danificada, a parte inferior da perna muda de localização, começa a se mover na direção errada, o que provoca uma rápida deformação do menisco e do tecido cartilaginoso. Esse tipo de lesão é comum em crianças quando correm rápido ou caem.
Graus de desenvolvimento da doença
Os médicos distinguem os seguintes graus de desenvolvimento de instabilidade crônica da articulação do joelho:
- No primeiro grau, as superfícies articulares tibial e femoral mudam de posição e se afastam 5 milímetros. A cápsula neste caso permanece em um estado normal, os ligamentos estão relaxados. Esse processo ocorre com mais frequência em bebês como resultado de patologia congênita ou trauma durante o trabalho de parto natural.
- Estadio 2 de instabilidade do joelho. Entre as superfícies articulares existe uma grande distância (até 10 milímetros). A lesão é acompanhada por grave deformação da área doente do aparelho ligamentar cruzado. Na maioria das vezes, essa lesão ocorre em atletas.
- Terceiro grau. Os ossos articulares da tíbia e do fêmur estão localizados a uma distância de mais de 10 milímetros um em relação ao outro. Como resultado dessa condição, ocorre uma ruptura das partes cruzadas posterior e anterior do aparelho ligamentar. Livrar-se desse tipo de dano só é possível através de cirurgia, instalação de uma endoprótese e um longo curso de tratamento.
Classificação por graus
Todos os tipos de instabilidade são classificados em graus:
- no primeiro estágio da lesão, a instabilidade chega a 5 graus;
- na segunda etapa, o desvio varia de 5 a 8 graus;
- com um estágio grave da lesão, o desvio da norma excede 8 graus.
Medida de diagnóstico
Para determinar com precisão a presença de problemas com o estado da articulação do joelho, os médicos realizam as seguintes atividades:
- Primeiro, o especialista examina cuidadosamente a perna, avalia a localização dos ligamentos e a aparência do próprio joelho. Depois disso, a perna é medida, pois na presença de uma luxação, seu comprimento pode ser significativamente reduzido. As informações recebidas permitirão ao especialista determinar exatamente o que deve ser feito em seguida e quais diagnósticos realizar.
- Se um hematoma aparecer repentinamente na área doente, a articulação é anestesiada com um anestésico, o que ajuda não apenas a eliminar a dor, mas também a lidar com o espasmo. Após o especialista realizar uma punção com diagnóstico adicional.
- Após um exame externo das pernas, são realizadas ressonância magnética, tomografia computadorizada e radiografias, em alguns casos, a artroscopia é prescrita adicionalmente.
- Na radiografia obtida, você pode ver claramente a condição da articulação e avaliá-la com precisão e, em seguida, fazer um diagnóstico com base na classificação da instabilidade do joelho. A instabilidade pode ser dos seguintes tipos: lateral, posterior, medial, anterior, combinada. O curso do tratamento dependerá diretamente de quão gravemente a área doente foi danificada.
- Depoiso médico determina a presença de todas as alterações degenerativas, revela o estado do tecido ósseo. Se a cirurgia for prescrita para instalar uma órtese na articulação do joelho com dobradiças, o médico primeiro avalia o local de instalação e seleciona o tipo de prótese.
Somente após o especialista assistente receber todas as informações sobre a condição da articulação do joelho, examinar todos os sintomas e revisar os resultados dos exames, ele poderá prescrever um tratamento eficaz e eficiente, além de medidas preventivas que precisará ser seguido após a recuperação.
Durante o tratamento, é importante seguir rigorosamente todos os conselhos e recomendações do médico para que a articulação do joelho se recupere mais rapidamente e não perca seu desempenho.
Características do tratamento
Depois de classificar a instabilidade e identificar a causa exata, o médico prescreve um tratamento eficaz que ajuda a restaurar a capacidade de trabalho e a condição normal da articulação. A duração das medidas terapêuticas dependerá diretamente do grau de defeitos, do estilo de vida de uma pessoa e de sua idade. Na maioria das vezes, a recuperação completa levará semanas a meses.
As medidas terapêuticas devem ter como objetivo restaurar a mobilidade do joelho sem cirurgia, se isso, é claro, for possível.
Mas no caso de o joelho mudar regularmente de localização, danificar os ligamentos, sem instalar uma órtese com dobradiças na articulação do joelho, será impossívelacordo. A recuperação após a cirurgia continua por 6 meses.
Medidas de tratamento
Se o traumatologista determinar o 1º ou 2º grau da doença, ele prescreverá o seguinte tratamento ao paciente:
- Imobilização da perna afetada.
- Para fixar a articulação em uma determinada posição, é utilizada uma tala ou curativo.
- A terapia pode incluir medicamentos não esteróides.
- O especialista prescreve fisioterapia, que inclui eletroforese à base de agentes restauradores e tônicos. Este tratamento é usado quando há problemas nas articulações da criança como resultado de doenças recentes. A forma congênita da lesão é tratada por outros métodos.
- Prescrever pomadas especiais para os joelhos.
- Além disso, o médico pode prescrever massagens que ajudarão a melhorar os processos metabólicos e restaurar a circulação sanguínea.
- Para restaurar a mobilidade e fortalecer os músculos, você deve começar a realizar um conjunto de exercícios para instabilidade da articulação do joelho, será prescrito por um ortopedista.
Se o tratamento conservador não der resultado, o especialista sugere a intervenção cirúrgica. A cirurgia para instabilidade articular também é realizada quando o aparelho ligamentar é rompido. É chamado de artroscopia na medicina. Durante a operação, o especialista faz uma incisão através da qual os tecidos danificados são suturados.
Após a cirurgia, o especialista prescreve uma pomada para os joelhos, massagem eexercícios simples. Após 6 meses de reabilitação, na maioria das vezes a condição do paciente é restaurada e a antiga mobilidade normal retorna a ele.
Artroplastia
Alguns pacientes desenvolvem instabilidade da articulação do joelho após a artroplastia, que é acompanhada de febre, dor intensa, trituração no joelho e outros sintomas desagradáveis.
A dor pode indicar infecção, contratura, sinovite, instabilidade articular e outras complicações graves.
No início de um processo inflamatório purulento, uma pessoa sente fortes dores na cabeça, sensação de mal-estar, calafrios e febre. Ele também tem desconforto no joelho, e a pele ao redor fica quente. A dor se distingue por seu caráter arqueado, e o alívio da dor com pílulas e pomadas não dá um resultado positivo.
A instabilidade da articulação do joelho é considerada a complicação mais crítica. A razão para esta condição é uma violação do deslizamento total da patela no plano frontal, que ocorre devido à instalação inadequada do implante. Durante o primeiro ano após a cirurgia, a instabilidade dessa natureza é diagnosticada em 1,5% dos pacientes.
O aparecimento de uma complicação não depende da experiência do cirurgião e do tipo de prótese. Para eliminar a instabilidade, o paciente é submetido a endopróteses. Ao realizar uma intervenção cirúrgica repetida, o médico elimina o erro na parte indicativaimplante instalado. Junto com isso, são realizadas próteses superficiais.
Injeções de ácido hialurônico
Muitas vezes, os médicos prescrevem injeções de ácido hialurônico nas articulações para melhorar o estado geral e a mobilidade do paciente. Este método é o único que dá um efeito completo. As injeções são feitas usando uma seringa, que contém todos os medicamentos prescritos pelo médico. O procedimento é realizado de acordo com uma técnica bem estabelecida, problemas só podem ocorrer quando uma injeção é feita na articulação do quadril, mas não são considerados perigosos, pois o estado do paciente é monitorado por raio-X.
Mas é importante lembrar que o preço das injeções de ácido hialurônico na articulação do joelho nem sempre garante a qualidade do produto utilizado.
Os medicamentos com ácido hialurônico na composição são produzidos em três formas: cápsulas, pomadas e solução injetável. Esses fundos são criados na Rússia, bem como em países estrangeiros. Todos eles são muito diferentes uns dos outros em sua fórmula e custo. Os preços das injeções de ácido hialurônico na articulação do joelho podem variar:
- Fundos domésticos - de 2.500 a 3.500 rublos.
- De fabricantes da Áustria e Alemanha - de 5.200 a 22.000 rublos.
- EUA - de 9.900 a 23.000 rublos.
- Itália - de 4.000 a 6.600 mil rublos.
Medidas de prevenção
Todo paciente sabe que é muito mais fácil prevenir uma doença do que passar por um tratamento longo e complexo, além de uma cirurgia. deve ser respeitadoas seguintes medidas preventivas:
- use palmilhas ortopédicas ou sapatos especiais;
- use sapatos de qualidade em um tamanho normal, que deve fixar bem o pé na posição correta;
- ao praticar esportes e se exercitar, é importante usar um curativo especial;
- deve limitar a corrida e começar a nadar ou fazer ioga;
- coma bem;
- se as pessoas envolvidas em esportes têm sérios problemas nas articulações, devem parar de se exercitar.
É importante lembrar que tal doença não é uma sentença, no estágio inicial de desenvolvimento é rapidamente eliminada. Nesse caso, é importante consultar um médico em tempo hábil, que selecionará um tratamento racional e ajudará a evitar complicações que possam levar à cirurgia.
