A atresia (fusão) do canal cervical pode levar à sua obstrução total ou parcial, o que se torna um obstáculo para a liberação do fluxo menstrual. Há atresia do canal cervical e há atresia do corpo do útero. Por sua origem, o estreitamento da passagem do colo do útero pode ser congênito e adquirido. Cauterização e curetagem mal sucedidas podem levar ao estreitamento e até infecção da passagem cervical. Para restabelecer sua permeabilidade, eles recorrem a uma operação chamada bougienage do canal cervical.
Motivos da infecção
Fatores que afetam a ocorrência de atresia:
- Processos inflamatórios do canal cervical.
- Cicatrizes causadas por processos patológicos.
- Doenças infecciosas infantis (caxumba, difteria).
- Raspagem desleixada.
- Neoplasias malignas, endometrite, endocervicite.
- Ascendentedurante o parto ou aborto.
- Queimaduras da mucosa do canal causadas por produtos químicos.
- Eletrocoagulação do canal.
- Atresia espontânea relacionada à idade.
Após a dilatação do canal cervical, todas as funções geralmente são restauradas.
Estrutura do colo do útero
Uma pequena seção entre o canal cervical e o útero, de aproximadamente 1 cm, é chamada de istmo. Aqui, na região do istmo, está localizada a faringe interna. A parte inferior da cavidade uterina e o istmo formam o chamado segmento inferior, que desempenha um papel importante no processo de gestação e parto.
A parte inferior do colo do útero desce para a vagina, enquanto a parte superior se eleva acima dela. Em meninas nulíparas, como regra, tem uma forma cônica. Após o parto, o colo do útero fica mais largo, assume a forma de um cilindro, o canal também tem uma forma cilíndrica. A faringe externa é a abertura do canal cervical, visível durante o exame vaginal. Em pacientes que dão à luz, o orifício externo assume a forma de uma lacuna, o motivo é a ruptura do colo do útero durante o parto. Meninas nulíparas têm faringe pontual.
Bougienage do canal cervical é usado com bastante frequência. Descreveremos o método com mais detalhes abaixo.
Diagnóstico
Para examinar a cavidade uterina, várias manipulações são realizadas, como sondagem da cavidade uterina, sua curetagem, introdução de drogas, fluidos para diagnóstico, endoscopia da cavidade uterina, várias operações - todas essas manipulações são realizadas com a expansão do canal cervical. Realizado semtreinamento adequado, profissionalismo e competência, tais manipulações podem levar ao traumatismo da mucosa do canal e, como resultado, ao estreitamento e fusão do canal.
Como mencionado acima, uma das causas da atresia do canal cervical pode ser a inflamação da mucosa do canal - endocervicite. Esta doença é mais frequentemente causada por cocos patogênicos, bastonetes, às vezes vírus. Muitas vezes, a endocervicite é combinada com outras doenças inflamatórias (por exemplo, colpite, salpingooforite, endometrite).
Os pacientes queixam-se de corrimento mucopurulento, não acompanhado de dor. Ao exame, são perceptíveis edema e hiperemia da mucosa e secreção abundante. Um curso prolongado da doença pode levar à disseminação do processo para as paredes musculares, glândulas. Neste caso, indica-se a dilatação do canal cervical.
A endocervicite é diagnosticada com base no exame clínico, exame de esfregaço da vagina e do canal cervical. No período agudo, antibióticos e procedimentos locais são prescritos para tratamento. O tratamento da forma crônica requer injeções de drogas antibacterianas no colo do útero, fisioterapia, irrigação local com solução de protargol, tratamento da passagem cervical com solução de prata.
Artresia primária
O diagnóstico de atresia primária ocorre durante a primeira menstruação. O sangue menstrual, não encontrando uma saída, se acumula na cavidade uterina, transbordando e esticando-a. Ao mesmo tempo, o bem-estar geral sofre significativamente. Noa propagação do sangue através dos tubos pode iniciar uma inflamação purulenta dos tubos.
Se não for realizada a bougienage do canal cervical neste momento, as consequências podem ser desastrosas.
Artresia Secundária
Atresia secundária pode não aparecer por muito tempo. E o diagnóstico é feito quando a paciente começa a ser examinada para infertilidade. O sangue preso nas trompas cria uma obstrução, impossibilitando a entrada de um óvulo no útero.
Ultrassom, sondagem, ressonância magnética, histrossalpingoscopia e ureteroscopia podem esclarecer o diagnóstico de atresia.
O estreitamento do canal cervical - estenose - é um sério obstáculo à penetração dos espermatozoides no útero, o que leva à infertilidade. E por causa da obstrução das trompas, o óvulo não consegue entrar na cavidade uterina, o que também impossibilita a fertilização. A estenose é eliminada com a ajuda de uma manipulação chamada "bougienage do canal cervical".
Outra causa de atresia são as neoplasias. O tumor maligno mais conhecido é o adenocarcinoma. Sintomas da doença: perda de peso, anemia por sangramento prolongado, dor no baixo ventre.
Tumores benignos que afetam a ocorrência de atresia: mioma, fibroma, pólipos, cistos, fibromioma, leiomioma e endometriose. Os sintomas dessas doenças são bastante diversos: são dores durante a menstruação e relações sexuais, manchas de sangue, defecação e micção prejudicadas. Definição de boa qualidadeo tumor é produzido por exame histológico do conteúdo da raspagem do canal. O exame e o tratamento ocorrem sob controle visual.
Durante o parto, curetagem diagnóstica, aborto e outros procedimentos médicos, bem como contracepção inadequada, podem ocorrer lesões do canal cervical, o que também pode levar à atresia.
Preparação para cirurgia
Esta patologia pode ser eliminada através do procedimento de bougienage cervical ou recanalização a laser.
A operação de bougienage é realizada sob anestesia geral, os seguintes testes são necessários para sua execução:
- hemograma completo;
- análise para infecção;
- sangue para sífilis e HIV;
- colposcopia;
- antígenos da hepatite B e C;
- coagulograma;
- swab vaginal e cervical;
- ECG;
- fluorografia;
- bacteriológico da vagina e CC;
- sangue para bioquímica;
- ultrassom;
- consulta com especialista.
Mas, em alguns casos, é possível fazer o bougienage do canal cervical sem anestesia. Mais sobre isso mais tarde.
Como vai a operação?
Para a operação de bougienage, o paciente é internado em um hospital. O procedimento dura aproximadamente 30 minutos e é realizado sob anestesia local ou geral. Quando o canal está completamente fechado, a operação é realizada sob anestesia geral, com um leve estreitamento, a anestesia local é suficiente. O paciente está localizado na cadeira ginecológica, o campo operatório, a fenda genital, tratado com um anti-séptico, depois a lidocaína é pulverizada. Um anestésico é administrado e o próprio procedimento de expansão começa com a introdução do bico de bougienage mais estreito primeiro, aumentando sucessivamente o diâmetro dos bicos (médio, largo). A expansão gradual da passagem contribui para um tratamento suave.
Após a aplicação da anestesia geral, o paciente recebe alta em um dia, e após anestesia local - imediatamente. Portanto, o contorno do canal cervical sem anestesia é preferível. As avaliações confirmam que a permanência em tratamento ambulatorial é de 7 a 10 dias. Localmente, para acelerar a epitelização, são prescritos supositórios anti-inflamatórios e cicatrizantes até que a passagem cervical esteja completamente curada. Em caso de recorrência da atresia, é implantado um canal aloplástico artificial.
Medidas para prevenir infecção e estreitamento da passagem
- Tratamento de inflamação aguda e crônica do útero e da passagem cervical.
- Fornecimento de exames médicos para detecção e tratamento oportunos de doenças ginecológicas e tumores.
- Curetagem competente e qualificada, aborto para evitar lesões. Parto suave com abertura gradual do colo do útero.
- Conversas explicativas para excluir o uso descontrolado de duchas com soluções agressivas que não se destinam a isso, e anticoncepcionais químicos.
Paraprevenção da infecção primária desde a infância, deve-se aderir a um estilo de vida saudável, praticar esportes e evitar a possibilidade de contrair doenças infecciosas. Durante a gravidez, tente não ser exposto a fatores teratogênicos que afetam o feto.
Bugienage do canal cervical: preço
O custo depende da clínica e da região. O preço mínimo é de 600 rublos, o preço máximo é de 2000 rublos.
Bougienage do canal cervical: comentários
Este método de expansão do canal cervical é usado há muito tempo. As críticas são em sua maioria positivas. As mulheres toleram facilmente, raramente dá complicações. Especialmente se o estreitamento não for muito pronunciado e for usada anestesia local.
