A hepatite autoimune é uma doença perigosa que é acompanhada por inflamação crônica e danos ao fígado. Esta doença é mais frequentemente diagnosticada em pessoas de idade jovem e madura. Na ausência de tratamento ou seu início tardio, o prognóstico para os pacientes é desfavorável. É por isso que vale a pena ler mais informações.
Então o que é patologia? Quais são as razões para o seu aparecimento? Quais são os sinais a serem observados? Quais testes para hepatite autoimune devem ser feitos? Existem terapias realmente eficazes? Quais são os prognósticos para os pacientes? Muitos leitores estão procurando respostas para essas perguntas.
O que é patologia?
Hepatite autoimune (CID - K73.2) é uma doença que é acompanhada por um processo inflamatório crônico nos tecidos do fígado. Esta é uma patologia imunodependente - por uma razão ou outra, o corpo humano começa a produzir anticorpos específicos que atacam as célulaspróprio fígado.
Esta doença é considerada rara - para cada milhão da população não há mais de 50-200 pacientes com este diagnóstico. Na maioria das vezes, pessoas de 10 a 30 anos (hepatite autoimune em crianças também é possível) e de 50 a 70 anos adoecem. As mulheres são mais propensas a esta doença.
A propósito, pela primeira vez os sintomas da hepatite progressiva, que invariavelmente terminavam em cirrose, foram descritos por D. Waldenström em 1950. Em 1956, durante pesquisas, foram encontrados corpos antinucleares no sangue de pacientes, o que confirmou a origem autoimune da doença. Naquela época, a doença recebeu o nome de "hepatite lupóide". O termo "hepatite autoimune" foi introduzido na nomenclatura internacional em 1965.
As principais causas do desenvolvimento da doença
A hepatite autoimune está associada à atividade inadequada do sistema imunológico humano, o que, aliás, é evidenciado pelo próprio nome da patologia. O ataque de anticorpos leva a alterações inflamatórias-necróticas nas estruturas do fígado.
Durante a pesquisa, vários tipos de anticorpos foram encontrados no sangue dos pacientes. No entanto, dois compostos desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença:
- SMA-anticorpos (anti-músculo liso), que destroem as menores estruturas das células musculares lisas;
- Anticorpos ANA (antinucleares) têm um efeito prejudicial sobre o DNA e as proteínas dos núcleos celulares.
Infelizmente, até o momento, as causas exatas das reações autoimunes são desconhecidas. Existem sugestões que ativamesta doença pode ser causada por vírus que entram no corpo humano, em particular vírus de várias formas de hepatite, vírus herpes simplex, infecção pelo HIV, vírus Epstein-Barr.
Fatores de risco incluem a atividade de Salmonella e leveduras no corpo humano. Existe uma predisposição hereditária. Graças a pesquisas científicas, descobriu-se que o início do processo autoimune às vezes está associado ao uso de medicamentos como oxifenizatina, monociclina, isoniazida, diclofenaco.
Hepatite autoimune: sintomas
Infelizmente, não há sinais específicos, cuja aparência possa confirmar a presença de uma forma autoimune de hepatite. O quadro clínico é borrado. Você pode experimentar os seguintes sintomas:
- deterioração geral do bem-estar do paciente;
- sonolência constante;
- fadiga, desempenho diminuído;
- uma pessoa se cansa mesmo com o mínimo esforço físico, que no passado o corpo suportava normalmente;
- o aparecimento de uma sensação de plenitude, peso constante no hipocôndrio direito;
- esclera ocular e pele ficam amarelas (icterícia pode ser permanente ou transitória);
- a urina do paciente fica muito mais escura;
- aumentos periódicos da temperatura corporal são observados (a febre desaparece tão rapidamente quanto aparece);
- dor nas articulações, dores musculares;
- perda de apetite e perda de peso associada;
- de violaçõeso trabalho do fígado afeta o tegumento - os pacientes se queixam de coceira irritante na pele, queimação, vermelhidão;
- mulheres podem ter irregularidades menstruais (às vezes a menstruação para completamente);
- possível aparecimento de vasinhos e pequenas hemorragias pontuais;
- palmas das mãos dos pacientes muitas vezes ficam avermelhadas;
- A lista de sintomas inclui ataques espontâneos de taquicardia.
Se você tiver esses sintomas, é extremamente importante consultar um especialista. Quanto mais cedo a doença for detectada, maior a probabilidade de um resultado favorável. Infelizmente, a intensidade dos sintomas aumenta gradualmente, por isso os pacientes costumam ir ao médico já no estágio da cirrose.
Manifestações extra-hepáticas
A hepatite autoimune é uma doença sistêmica. Muitas vezes, os pacientes são diagnosticados não apenas com alterações inflamatórias-necróticas no fígado, mas também com outras patologias, incluindo:
- lúpus eritematoso sistêmico;
- artrite reumatoide de gravidade variável;
- algumas formas de tireoidite;
- anemia hemolítica;
- vitiligo (desaparecimento da pigmentação da pele);
- vasculite;
- asma brônquica;
- forma insulino-dependente de diabetes mellitus;
- poliomiosite;
- calvície, tanto em homens quanto em mulheres;
- esclerodermia;
- Síndrome de Raynaud;
- alveolite fibrosante;
- uma forma autoimune de trombocitopenia.
No processo de diagnóstico, é extremamente importante determinar quais outros órgãos sofreram autoagressão própriaanticorpos.
Principais tipos de doenças
Existem muitos sistemas de classificação para esta patologia. Dependendo de quais anticorpos podem ser isolados do sangue do paciente, existem três tipos de hepatite autoimune.
- O mais comum é o primeiro tipo da doença, que, aliás, é mais registrada no sexo feminino. Ambos os anticorpos antinucleares e antimoth estão presentes no sangue. A doença é indolente e responde bem à terapia imunossupressora.
- Hepatite 2 é mais comum em crianças entre 2 e 14 anos. A doença progride rapidamente e o prognóstico é ruim. Segundo as estatísticas, 40-70% dos pacientes no momento do diagnóstico já apresentam cirrose em um estágio ou outro. Manifestações extra-hepáticas da doença são registradas com mais frequência do que na hepatite tipo 1. A doença é mais resistente ao tratamento médico.
- O terceiro tipo de doença é caracterizado pela presença no sangue de anticorpos para o antígeno hepático. O quadro clínico é semelhante ao da hepatite tipo 1.
Quais complicações a doença pode levar?
A hepatite hepática autoimune é uma patologia extremamente perigosa. Na ausência de tratamento, a doença inevitavelmente termina com complicações. A lista deles é bem grande:
- insuficiência hepática progressiva, que pode levar ao desenvolvimento da chamada encefalopatia hepática (acompanhada dedanos tóxicos ao sistema nervoso, o que leva ao desenvolvimento de estados depressivos, diminuição da inteligência, alterações de personalidade, etc.);
- ascite (uma patologia na qual o líquido se acumula na cavidade abdominal livre);
- varizes do esôfago com mais danos e sangramento maciço;
- cirrose do fígado.
É por isso que o paciente deve fazer exames regularmente e ser observado por um médico - esta é a única maneira de perceber o aparecimento de deterioração com o tempo.
Medidas de diagnóstico
Se o paciente apresentar os sintomas acima, o médico prescreverá exames adicionais. Você pode falar sobre hepatite autoimune se:
- na história do paciente não há informações sobre abuso de álcool, transfusões de sangue, uso de medicamentos que afetam negativamente o fígado;
- nível elevado de imunoglobulinas no sangue (pelo menos 1,5 vezes maior que o normal);
- no estudo do soro sanguíneo não foram encontrados marcadores de doenças virais ativas (citomegalovírus, hepatite A, B e C);
- detectou níveis sanguíneos aumentados de anticorpos SMA e ANA.
Os pacientes devem ser encaminhados para ultrassonografia de órgãos internos, além de ressonância magnética e tomografia computadorizada. Esses procedimentos fornecem ao médico informações sobre o tamanho do fígado, alterações em sua estrutura. Também é possível confirmar a presença de doença de Wilson, hepatite viral crônica,distrofia hepática, cirrose, colangite e algumas outras doenças.
Tratamento conservador
Dependendo dos resultados dos exames e do estado geral do paciente, o médico estabelecerá um regime terapêutico. Como a hepatite autoimune é tratada? As diretrizes clínicas são as seguintes.
- Uma parte obrigatória do tratamento é o uso de glicocorticosteroides. Como regra, "Prednisolona" é usado. Dependendo do peso corporal, os pacientes são administrados de 40 a 80 mg desta droga. O curso dura duas semanas, após o que são realizados testes laboratoriais. Se a condição do paciente melhorar, a dose de Prednisolona é gradualmente reduzida para 10–20 mg por dia.
- Os pacientes também estão tomando medicamentos citotóxicos que suprimem a atividade do sistema imunológico. A azatioprina é eficaz. Os pacientes tomam três comprimidos por dia. A terapia dura de 2 a 6 meses.
- O ácido urodesoxicólico também está incluído no regime de tratamento. Esta substância tem um efeito benéfico no fígado, acelera a regeneração dos hepatócitos.
- Claro, o tratamento sintomático também é realizado. Por exemplo, na presença de ascite e edema, os pacientes recebem furosemida. Este medicamento é para uso a curto prazo, pois esgota o potássio do corpo.
- Se houver sangramento gengival, hemorragia subcutânea petequial, aparecimento de vasinhos, os médicos recomendam tomar os comprimidos de Vikasol três vezes ao dia.
- Riabal ajuda com dor e desconforto.
Vale a pena notarque a terapia anti-inflamatória e imunossupressora dura pelo menos 1-2 anos. O paciente faz exames regularmente - para que o médico possa avaliar o efeito do tratamento, detectar a deterioração a tempo. Se a remissão for alcançada, o regime e o horário de uso dos medicamentos podem ser ligeiramente alterados. Segundo as estatísticas, em 80% dos casos, após a retirada completa dos medicamentos, os pacientes desenvolvem uma recaída. Apenas alguns pacientes com terapia anti-inflamatória podem alcançar uma remissão estável. Mas mesmo que a terapia tenha terminado com sucesso, a pessoa ainda deve estar constantemente registrada com o médico.
Dieta para hepatite
O tratamento de tal doença inclui necessariamente uma dieta adequada. A dieta certa ajudará a aliviar a carga do fígado. Como é a nutrição em uma doença como a hepatite autoimune? As recomendações são assim:
- a opção ideal é a nutrição fracionada (dividir a ingestão diária de alimentos em 5-7 refeições);
- precisa limitar a quantidade de sal a 5 g por dia;
- os médicos recomendam beber pelo menos 1,5 litros de água por dia;
- bebidas alcoólicas são estritamente proibidas;
- você precisa desistir de produtos que contenham cacau, bem como bebidas carbonatadas, café, legumes, cogumelos, especiarias, nozes, frutas cítricas, leite integral, mel;
- é permitido comer cereais, carnes magras e peixes, frutas e verduras;
- alimentos apimentados, fritos, gordurosos e enlatados são contraindicados;
- pratos devem ser cozidos no vapor, fervidos ou assados no forno.
Cirúrgicointerferência
Usando métodos conservadores, você pode parar os sintomas, retardar o processo inflamatório e o desenvolvimento da hepatite. No entanto, o tratamento cirúrgico da hepatite autoimune é atualmente a única forma eficaz de eliminar esta patologia. A essência da terapia neste caso é o transplante de um novo fígado para o paciente.
Claro, o procedimento envolve muitas dificuldades. Encontrar um doador adequado não é tão fácil, às vezes esse processo se arrasta por vários anos. Além disso, a operação é cara e nem todo cirurgião está qualificado para realizar um transplante.
Esta é a única maneira de se livrar de uma doença como a hepatite autoimune. Os pacientes curados devem seguir certas recomendações, comer direito e tomar os medicamentos apropriados.
Infelizmente, mesmo após um transplante, podem surgir dificuldades. Em particular, existe o risco de rejeição do órgão. Um fígado transplantado, por uma razão ou outra, pode não funcionar corretamente, o que leva à insuficiência hepática. Além disso, os medicamentos tomados pelo paciente suprimem a atividade do sistema imunológico (isso ajuda a prevenir a rejeição), então as pessoas são muito mais difíceis de tolerar doenças infecciosas - um resfriado comum pode resultar em pneumonia, meningite ou sepse.
Remédio caseiro
Você já sabe o que é hepatite autoimune. Causas, sintomas, tratamento conservador - todos esses são pontos importantes. Mas muitos pacientesestão interessados em questões sobre se os remédios caseiros podem ser adicionados ao regime de tratamento. A medicina tradicional oferece vários remédios para melhorar a função hepática.
- Aveia é considerada útil, pois o extrato desta planta ajuda a restaurar os hepatócitos. Para preparar o medicamento, você precisará de 350 g de grãos com casca, que devem ser despejados com três litros de água. A mistura deve ser levada a ferver, depois “cozinhe” em fogo baixo por três horas. Depois que o caldo esfriar, ele deve ser filtrado. Você precisa tomar 150 ml duas vezes ao dia (de preferência 20-30 minutos antes das refeições) por 2-3 semanas.
- Os sucos vegetais também têm um efeito positivo no estado do fígado. Por exemplo, você pode beber sucos de rabanete e beterraba misturados em quantidades iguais (não mais que um copo da mistura por dia). Suco (ou purê) de abóbora fresca ajuda, assim como suco de chucrute fresco.
- Produtos apícolas, em especial mel, própolis, geleia real, são amplamente utilizados no tratamento de hepatite e outras doenças do fígado.
Deve-se entender que a hepatite autoimune é uma doença grave, então você não deve experimentar drogas. Consulte seu profissional de saúde antes de usar qualquer remédio caseiro.
Hepatite autoimune: prognóstico do paciente
Neste caso, depende muito da terapia. Se o paciente não receber cuidados médicos adequados, a hepatite autoimune crônica inevitavelmente levará à cirrose, insuficiência hepática e morte do paciente.
Tratamento selecionado corretamente e oportunodá uma chance aos pacientes - em 80% dos casos, os pacientes conseguem se recuperar pelo menos parcialmente e viver por pelo menos mais 20 anos. Se o processo inflamatório estiver associado à cirrose, o prognóstico, infelizmente, não é tão favorável - 80% dos pacientes morrem nos próximos 2-5 anos. O transplante de fígado permite obter uma remissão estável (o prognóstico para os pacientes nos próximos cinco anos é bastante favorável).
