Uma doença como a otosclerose ocorre em 1% da população, da qual a metade feminina da humanidade representa 80%. Em risco estão as pessoas com idade entre 20 e 35 anos. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento gradual e na maioria das vezes é unilateral.
O que é essa doença?
Otosclerose é uma lesão da cápsula óssea, que se localiza no labirinto da orelha interna. Então começa a anquilose e, como resultado, a perda auditiva.
Juntamente com os principais sintomas de otosclerose, podem ser observados tontura e zumbido. Como regra, a única maneira de melhorar a qualidade de vida é a cirurgia. Até o momento, não há terapia conservadora destinada a interromper a doença.
Causas de ocorrência
Apesar do rápido desenvolvimento da medicina, hoje não se sabe por que a doença se desenvolve. No entanto, foi estabelecido que a otosclerose tem características hereditárias. Além disso, em 40% dos pacientes, juntamente com a patologia, existem anormalidades genéticas. Gatilho para o desenvolvimento da doençauma doença infecciosa pode se tornar, e na maioria das vezes essa doença é o sarampo, bem como distúrbios hormonais, em particular aqueles associados à gestação, menopausa e até lactação. Algumas doenças endócrinas podem causar danos à cápsula óssea.
Outros riscos
A doença pode aparecer no contexto de uma anomalia do órgão da audição ou com uma doença crônica do ouvido médio. Muitas vezes a doença ocorre em indivíduos com doença de Paget. Trabalhar em condições ruidosas provoca o desenvolvimento de perda auditiva. E como na maioria das doenças, a otosclerose pode ser causada por estresse extremo.
O princípio do órgão auditivo
Antes de listar os sintomas da otosclerose, você deve entender como funciona o órgão da audição. Anatomicamente, consiste em três partes:
- exterior;
- média;
- orelha interna.
Primeiro, o som entra no ouvido externo e atinge o tímpano. Além disso, as vibrações são transmitidas ao ouvido médio e interno, entre os quais existe uma pequena janela oval conectada por um estribo. O som, tendo entrado no ouvido interno junto com o líquido, é transmitido às células ciliadas. São os receptores nervosos que geram impulsos que vão além dos centros subcorticais e corticais da audição.
Se uma pessoa é saudável, então a cápsula labiríntica não tem ossificação secundária. Se o processo de osteogênese é ativado, começam a aparecer sintomas de otosclerose, aparecem zonas onde as áreas são abundantemente supridas de sangue, o queesclerosado ao longo do tempo e tornar-se osso maduro. Se não houver tratamento, o estribo é imobilizado e a anquilose é formada. Às vezes, o caracol e outras partes do labirinto são atraídos para o processo. O resultado é perda auditiva.
Classificação
Hoje, existem três tipos de patologia, dependendo da natureza das alterações no órgão auditivo:
- fenestral ou estapedial;
- coclear;
- misto.
A forma estapediana é caracterizada pela localização do foco da doença na janela do labirinto. Nessa situação, os sintomas e sinais da otosclerose aparecem exclusivamente na função condutora do som. Acredita-se que esta seja uma forma favorável, pois a probabilidade de restaurar a audição com a ajuda de cirurgia é de quase 99%.
A forma coclear é caracterizada por uma lesão fora da janela, na área da cápsula óssea coclear. Nesta situação, as funções de condução de som por operação são 100% impossíveis.
A função mista é caracterizada não apenas por uma diminuição na condução do som para o ouvido interno, mas também por uma diminuição na função de percepção. A operação apenas restaurará a função auditiva ao nível de condução óssea.
Velocidade atual
Em 68% dos pacientes, a taxa de evolução da doença é caracterizada como lenta, em 21% é espasmódica. Apenas em 11% dos pacientes a doença é transitória.
Etapas
Os médicos distinguem três fases do curso da doença:
- initial;
- período caracterizado pela mais brilhantesintomas, exacerbação;
- térmica.
No estágio inicial, os sintomas da otosclerose são leves, há uma ligeira diminuição da audição e, muitas vezes, pode aparecer ruído em um ouvido. Esta fase pode durar de dois a três anos.
No segundo estágio, a audição no ouvido doente está se deteriorando seriamente e o ruído aparece no segundo. Esta fase pode durar 10 anos ou mais.
O estágio térmico é mais típico de uma doença que é passageira e se manifesta na perda auditiva profunda, cujo tratamento é praticamente ineficaz.
Um possível sintoma de otosclerose auricular, característica de todos os estágios da doença, pode ser a tontura. Muitas vezes, a doença avança em ondas, os estágios se sucedem, como se alternassem.
Principais reclamações
Quais são os principais sintomas da otosclerose? Além da perda auditiva estável, o paciente é muito mais difícil de entender a fala masculina do que a fala feminina. Ou seja, tons baixos são muito mais difíceis de perceber. À medida que a doença progride, o paciente para mesmo de captar tons altos e não ouve nenhum sussurro.
Nos casos em que a otosclerose afeta apenas o estribo, pode aparecer Willis paracusis, caracterizado por uma tendência a perceber melhor os sons em ambiente ruidoso, mas esta é uma sensação falsa. Nesses casos, as pessoas estão simplesmente tentando gritar por cima do ruído de fundo, então elas falam mais alto.
Outra síndrome característica da doença é a paracusia de Weber. Quando aparece, o paciente observa uma deterioração da audição ao mastigar os alimentos.ou enquanto caminha.
O sintoma mais marcante da otosclerose é o ruído no ouvido, que aparece primeiro em um órgão da audição, depois no outro. O ruído pode ser como um assobio alto ou vice-versa um ronco baixo. A gravidade do ruído não depende do grau de perda auditiva.
No contexto da perda auditiva, pode ocorrer o sintoma de Toynbee, que se caracteriza pela percepção pouco clara das palavras se duas ou mais pessoas participam de uma conversa.
A dor não é permanente, mas estourando. A dor pode aparecer apenas no último estágio da doença e seu local de localização é atrás da orelha. Além da dor, os ouvidos podem sentir peso ou pressão.
A tontura não é um sintoma obrigatório de patologia e, mesmo que seja, não é intensa o suficiente. Se a tontura for grave, você deve pensar em outro motivo para seu aparecimento.
Nos estágios posteriores, surge um sintoma muito característico da otosclerose - a síndrome neurastênica. Nesse caso, uma deficiência auditiva vívida se manifesta, uma pessoa não pode mais se comunicar completamente. Uma pessoa doente está em constante tensão, fecha-se e torna-se letárgica. A condição é frequentemente acompanhada de apatia e distúrbios do sono, ou seja, é impossível adormecer à noite e durante o dia você quer dormir constantemente. Na maioria das vezes, a neurastenia ocorre devido a uma perda auditiva significativa com ruídos pronunciados.
Pessoas doentes com patologia congênita são caracterizadas pela síndrome de Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Caracteriza-se não só pela surdez congênita, mas também pelo albinismo, que é mais frequentementeaparece como fios de cabelos grisalhos. Vários tipos de displasia do esqueleto facial ou tecidos moles (na face) podem aparecer. A síndrome geralmente é herdada, parcial ou completamente.
Medidas de diagnóstico
Assim que os sintomas aparecem, o tratamento da otosclerose começa com o diagnóstico da doença. Se o médico suspeitar de uma doença, ele realiza uma otoscopia e usa outros métodos de pesquisa. Como regra, o estudo permite determinar as alterações características da doença. Isso pode ser secura da passagem externa, atrofia e diminuição da sensibilidade, f alta de enxofre. Como de costume, o tímpano não sofre alterações.
Além disso, a audiometria é atribuída para determinar o grau de percepção da fala sussurrada. Um exame do diapasão dá ao médico uma compreensão de quanto a transmissão do som pelo ar está reduzida, o que está nos tecidos, normal ou aumentado. A impedância acústica permite determinar o grau de mobilidade reduzida dos ossículos auditivos.
Raios X e tomografia computadorizada podem ser prescritos, o que permite determinar com a maior precisão possível onde está o foco da doença e quanto ela se espalhou para órgãos próximos, ou seja, avaliar completamente os sintomas da doença otosclerose. O tratamento será prescrito após um diagnóstico completo. Outros estudos adicionais podem ser prescritos para diferenciar de outras doenças. Muitas doenças apresentam sintomas semelhantes: otite externa, colesteatoma, doença de Ménière, otite média crônica supurativa e outras.
Foto clínica
Otosclerose do ouvido - sintomas, diagnóstico e tratamento da otosclerose, é muito importante que tudo isso seja determinado e prescrito em um estágio inicial da doença. Mas, o perigo da doença é que é bastante difícil suspeitar inicialmente do aparecimento da patologia. A diferença entre o aparecimento dos primeiros sintomas e a forma aguda pode ser calculada em anos. Diante disso, a doença muitas vezes passa despercebida, e os pacientes vão a uma instituição médica apenas com perda auditiva severa.
Outro sintoma que deve ser motivo para consultar um médico é o sintoma de Schwartz. Via de regra, o sintoma é considerado indireto e caracteriza-se pela progressão da perda auditiva aguda, que pode ser detectada tanto por via aérea quanto por via óssea.
Sintomas e tratamento
Otosclerose e cirurgia são praticamente sinônimos, pois raramente é possível ajudar o paciente com tratamento conservador. No entanto, é possível melhorar a qualidade de vida com medicamentos comuns na presença de história de forma mista ou coclear da doença. Nesses casos, os medicamentos são prescritos: Fosamax ou Ksidifon. A vitamina D é utilizada como terapia adjuvante. O curso do tratamento pode ser de até 6 meses, sendo necessário realizar a terapia anualmente.
Mas nem sempre é assim, na maioria das vezes uma operação é agendada. A otosclerose é uma doença insidiosa, na presença da qual é bastante difícil restaurar a audição. A intervenção cirúrgica está indicada com diminuição da condução óssea ao nível de 25 dB e comredução da condutividade do ar até 50 dB. Mas, em qualquer caso, a operação não é realizada se a patologia estiver na fase ativa.
Como regra, um dos três tipos de operações é usado:
- estapedoplastia;
- estribo de mobilização;
- fenestração do labirinto.
Estapedoplastia é o próprio implante de uma prótese que substitui completamente o estribo. Muitas vezes, a cirurgia é realizada em conjunto com uma estapedectomia. A prótese é feita a partir dos ossos ou cartilagens do próprio paciente, também pode ser feita de Teflon, cerâmica ou titânio. Se dois ouvidos estiverem envolvidos no processo de destruição, a operação é realizada primeiro no ouvido que ouve pior e somente após 6 meses no outro.
A mobilização do estribo envolve liberá-lo da imobilização, nos locais onde ocorreu a fusão óssea.
Fenestration cria uma nova janela na frente do labirinto. Embora o resultado de tal tratamento não possa ser chamado de estável. Ao longo de vários anos, uma melhora significativa pode ser observada, mas depois a janela cresce demais e a perda auditiva progride ainda mais. O mesmo pode ser dito para a operação de mobilização do estribo.
Após a cirurgia
O tratamento da otosclerose é um processo demorado. As melhorias podem ser notadas após a operação apenas no 7º ou 10º dia após a operação. Por um mês inteiro você não pode voar em aviões, você terá que abandonar completamente a atividade física.
Em alguns casos, os pacientes podem apresentar complicações. NOo órgão da audição pode permanecer ruído ou tonturas. Com menos frequência, mas ainda assim, ocorrem licorréia de ouvido, perda auditiva neurossensorial e várias outras consequências indesejáveis. No entanto, os indicadores dos pacientes após a estapedoplastia são muito promissores, em 80% dos pacientes há uma melhora estável da audição, não há complicações.
