A infiltração linfocítica é uma dermatose crônica rara caracterizada por infiltração benigna da pele com linfócitos. A patologia tem um curso ondulado e uma tendência a se resolver. Clinicamente, manifesta-se como uma erupção cutânea na pele intacta de pápulas ou placas lisas, planas e rosa-azuladas que se fundem em bolsas do tamanho de uma palma.
Elementos primários têm limites claros, podem descascar. As placas são geralmente únicas, localizadas na face, tronco, pescoço, membros. Esta doença é diagnosticada com confirmação histológica, em alguns casos, são realizados exames de biologia molecular. O tratamento da patologia consiste no uso de hormonioterapia, AINEs, drogas tópicas.
Descrição desta patologia
Infiltração linfocíticaé um pseudolinfoma benigno da pele com curso ondulante recorrente crônico. É muito raro e ocorre mais frequentemente em homens após 20 anos. A doença não tem diferenças raciais e sazonais, não é endêmica. Às vezes pode haver uma melhora na condição do paciente no verão.
Primeira menção à doença
Pela primeira vez esta doença foi descrita na literatura médica em 1953, quando N. Kanof e M. Jessner a consideraram como um processo patológico independente com infiltração de todas as estruturas da pele por linfócitos. O nome "pseudolinfoma" foi introduzido por K. Mach, que combinou a infiltração de Jessner-Kanof em um único grupo com outros tipos de infiltrações linfocíticas.
Em 1975, O. Brown diferenciou o tipo de processo patológico e atribuiu tal infiltração a pseudolinfomas de células B, mas um pouco mais tarde, os clínicos começaram a considerar essa doença como pseudolinfoma T, pois são os linfócitos T que fornecem um curso benigno de patologia e a possibilidade de involuções involuntárias dos elementos originais. Estudos subsequentes mostraram que a imunidade desempenha um papel significativo no desenvolvimento da infiltração linfocítica, o que pode ser devido ao fato de as células imunes estarem localizadas no trato gastrointestinal, e sua derrota é observada em 70% dos casos. O estudo da patologia continua até hoje. Compreender as causas do desenvolvimento do processo linfóide T é importante no desenvolvimento da terapia patogenética para pseudolinfomas.
Etapasdada doença
Esta doença tem vários estágios de desenvolvimento, que são caracterizados pela gravidade do processo patológico. Assim se destacam:
- Infiltração linfoplasmocitária dispersa. Com ela, os sintomas da doença são insignificantes e leves.
- Infiltração linfoplasmocitária moderada. Observa-se a formação de um único foco de erupções cutâneas.
- Infiltração linfoplasmocitária grave. O que é isso? Caracteriza-se pela formação de múltiplos focos e lesões.
Causas da doença
As causas mais possíveis do desenvolvimento de infiltração linfoplasmocitária focal são consideradas picadas de carrapatos, hiperinsolação, infecções diversas, patologias do sistema digestivo, uso de cosméticos dermatogênicos e uso irracional de medicamentos que provocam alterações imunológicas sistêmicas, externamente representado por distúrbios infiltrativos na pele.
O mecanismo de desenvolvimento da infiltração linfocítica é o seguinte processo: a epiderme intacta fornece aos linfócitos T a oportunidade de infiltrar as camadas profundas da pele, localizadas ao redor dos plexos coróides e nas protuberâncias papilares em toda a espessura da pele. A patologia desencadeia um processo inflamatório, ao qual as células da pele e do sistema imunológico reagem diretamente. Os linfócitos T estão incluídos no processo de eliminação dessa inflamação, que fornece uma resposta imune benigna na forma de proliferação de células epiteliais da pele.
Etapasprocesso inflamatório
Ao mesmo tempo, desenvolve-se a inflamação, que passa por três fases: alteração, exsudação e proliferação com a participação de células do tecido reticular (histócitos). Essas células se agrupam e formam ilhas que se assemelham a folículos linfóides. No último estágio de interrupção da reação inflamatória, dois processos simultâneos de proliferação se reforçam e se complementam. Assim, surgem focos de patologia.
Como os linfócitos são heterogêneos, a avaliação de suas propriedades histoquímicas por meio de anticorpos monoclonais e marcadores imunológicos constituiu a base da imunofenotipagem. Esta análise tem valor diagnóstico significativo em dermatologia.
Muitos se perguntam o que é - infiltração linfoplasmocitária do estômago e intestinos?
Distúrbios gastrointestinais
A doença pode ser expressa em vários graus. Nesse caso, as glândulas são encurtadas, sua densidade é significativamente reduzida. Com a infiltração linfoplasmocitária no estroma, há um aumento pronunciado das fibras de reticulina e hiperplasia das paredes do músculo liso. A gastrite crônica pode ser considerada reversível se, após a terapia, a infiltração desaparecer, observar a restauração das glândulas atrofiadas e a renovação celular.
Os mecanismos exatos do aparecimento da gastrite tipo B na infiltração linfomacítica do estômago ainda não são suficientemente claros. Os fatores etiológicos que contribuem para o desenvolvimento da gastrite crônica são geralmente divididos em endógenos e exógenos.
Infiltraçãointestinos
Com esta doença, observam-se infiltrações no tecido conjuntivo e interrupção do trabalho não apenas do estômago, mas também de outros órgãos digestivos. Eles também incluem colite linfocítica, que é uma doença inflamatória do cólon com infiltração linfoplasmocitária das membranas mucosas. Este tipo de colite é caracterizado pela ocorrência de diarreia recorrente com um curso prolongado. O tratamento da doença é específico, baseado no uso de medicamentos para combater a causa raiz de seu desenvolvimento, bem como sintomático, para eliminar a diarreia e normalizar a microflora intestinal.
Sintomáticos
O elemento inicial das erupções cutâneas com infiltração linfocítica é uma grande placa ou pápula róseo-cianótica plana, com contornos claros e superfície lisa, com tendência ao crescimento periférico. Fundindo-se entre si, os elementos primários formam ilhas arqueadas ou anulares com áreas de descamação. A resolução de tais elementos patológicos começa, em regra, a partir do centro, pelo que os focos confluentes podem ter recessões nas partes centrais. A localização típica é a face, pescoço, espaços parotídeos, parte de trás da cabeça, bochechas, testa e maçãs do rosto. Em alguns casos, erupções cutâneas podem ser observadas na pele dos membros e do tronco. Normalmente o elemento primário é único, uma tendência à propagação do processo patológico é um pouco menos observada.
Stroms
Os estomas são frequentemente formados na área do estômago, cólon, intestinos, que são o tecido conjuntivo reticular (interstício), uma rede tridimensional de alça fina. Os vasos linfáticos e sanguíneos passam pelo estroma.
A infiltração linfocítica é caracterizada por um curso ondulante recorrente. Esta doença é resistente ao tratamento contínuo, capaz de autocura espontânea. As recidivas geralmente ocorrem em locais de localização anterior, mas também podem capturar novas áreas da epiderme. Apesar do longo curso crônico, os órgãos internos não estão envolvidos no processo patológico.
Diagnóstico da doença
Esta doença é diagnosticada por dermatologistas com base em sintomas clínicos, anamnese, microscopia fluorescente (não é determinado um brilho característico na borda das junções dermoepidérmicas) e histologia com consulta obrigatória com um oncologista e imunologista. Histologicamente, com infiltração linfocítica, é determinada uma pele superficial in alterada. Na espessura de todas as camadas dérmicas, há um agrupamento de células do tecido conjuntivo e linfócitos ao redor dos vasos.
Outros métodos de diagnóstico
Em casos mais complexos são realizados imunotipagem tumoral, testes moleculares e histoquímicos. K. Fan et al. recomendam diagnósticos com base nos resultados da citofluorometria de DNA com um estudo do número de células normais (com um determinadoprocesso patológico - mais de 97%). O diagnóstico diferencial é feito com lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, granuloma anular, eritema centrífugo de Biett, toxicodermia, grupo de tumores linfocíticos e sífilis.
Tratamento
O tratamento desta doença visa eliminar a fase aguda da infiltração linfocítica e prolongar a duração dos períodos de remissão. A terapia para esta patologia é inespecífica. Existe uma alta eficácia terapêutica na nomeação de medicamentos antimaláricos ("Hidroxicloroquina", "Cloroquina") e antiinflamatórios não esteróides ("Diclofenaco", "Indometacina") após o tratamento preliminar de patologias concomitantes do trato digestivo. Se o estado do sistema gastrointestinal permitir, são usados enterosorbentes. O uso de pomadas e cremes hormonais corticosteróides é indicado localmente, assim como o bloqueio da injeção de erupções cutâneas com Betametasona e Triancinolona.
Em caso de resistência ao tratamento, liga-se a plasmaférese (até 10 sessões). A terapia do sistema digestivo com infiltração linfoplasmocitária dos intestinos e do estômago está intimamente relacionada a doenças do trato gastrointestinal - gastrite, inflamação no intestino grosso, etc., que podem ser caracterizadas por danos nas membranas mucosas. Para identificá-los, o paciente deve passar por diagnóstico e terapia adequados, que consistem em tomar medicamentos antidiarreicos, antibacterianos e anti-inflamatórios.medicamentos, bem como a adesão à dieta (refeições fracionadas, evitar produtos que provoquem fermentação, alimentos defumados, condimentados e gordurosos).
