As doenças da córnea são amplamente difundidas no campo oftalmológico e representam 30% de todas as doenças oculares. Isso pode ser explicado pelo fato de a córnea formar a câmara externa do olho e estar mais exposta a fatores patogênicos. A conjuntiva sempre forma sua própria microflora, de modo que mesmo o mínimo impacto lateral e lesão na camada externa da córnea podem provocar o aparecimento de patologia.
Funções da córnea
A córnea está localizada logo atrás da conjuntiva e parece uma concha incolor que permite a livre penetração da luz nas partes profundas do olho. A forma da córnea se assemelha a uma lente convexa-côncava, cujo raio de curvatura atinge 8 milímetros. Nos homens, a curvatura é maior em 1,4%. A violação do trabalho desta parte do órgão visual pode ser causada pela presença de uma doença.
Principais funções das camadas da córnea do olho:
- Refrativo. A córnea faz parte do sistema óptico do olho. Devido à sua transparência e formato incomum, ajuda a conduzir e refratar os raios de luz.
- Protetorfunção. Tal concha se distingue por sua força, bem como pela capacidade de se recuperar rapidamente quando danificada.
- Apoiando a forma geral do olho.
As doenças da córnea desaparecem no contexto de uma rápida deterioração da acuidade visual, em alguns casos uma pessoa até fica cega. Como não há vasos na córnea e a maior parte do tecido tem estrutura homogênea, doenças podem ocorrer quando expostas a vários processos patológicos. Antes de iniciar o tratamento, você deve se familiarizar com a lista de doenças da córnea do olho.
Todas as doenças oculares apresentam sintomas semelhantes, dificultando o diagnóstico por parte do médico. Além disso, como a córnea não contém vasos sanguíneos e em sua anatomia é semelhante à conjuntiva, o processo inflamatório começa muito rapidamente e termina com a mesma rapidez. Na córnea, todos os processos metabólicos ocorrem em ritmo lento.
Principais tipos de doenças
Lista de doenças oculares humanas:
- problemas hereditários com desenvolvimento de shell;
- processos inflamatórios - ceratite;
- ceratectasia - anormalidades anatômicas no tamanho e forma da córnea;
- início de processos distróficos ou degenerativos;
- tumores benignos e malignos;
- sendo várias lesões.
Anomalias por hereditariedade
Os problemas hereditários no desenvolvimento da concha são uma mudança na forma e no tamanho da córnea. Megalocórnea - determinadauma doença da córnea de um olho humano, na qual adquire um tamanho enorme, superior a 10 mm. Por via de regra, o doutor não revela outras violações durante o diagnóstico. O paciente pode experimentar uma natureza secundária da patologia como resultado do glaucoma.
Microcórnea - a córnea é muito pequena, seu diâmetro não excede 5 mm. A doença pode ser acompanhada por uma diminuição no tamanho do globo ocular. Como resultado, complicações como opacidade da córnea e glaucoma podem ocorrer.
O ceratocone é uma doença hereditária da córnea do olho. Com tal lesão, a forma da córnea muda muito, torna-se cônica. As conchas no centro do olho tornam-se significativamente mais finas e toda a sua câmara perde sua elasticidade natural. A doença começa a aparecer em crianças entre 11 e 12 anos e leva ao astigmatismo que não pode ser curado. O paciente tem que trocar de lentes o tempo todo devido ao fato de que o eixo e a forma do astigmatismo mudam frequentemente.
Nos estágios iniciais de desenvolvimento, o ceratocone pode ser corrigido com lentes. Mas quando a patologia aparece, a lente não é mais mantida no olho ampliado e simplesmente cai. Neste caso, o médico pode prescrever uma intervenção cirúrgica para remover parte da córnea - ceratoplastia subtotal penetrante.
O ceratocone pode aparecer em um paciente como uma complicação após a cirurgia LASIL. Nesse caso, a doença se desenvolve por um longo tempo e é mal detectada. Ele pode se fazer sentir apenas 20 anos depoiscirurgia.
Aparecimento de ceratite
A ceratite é uma doença da córnea do olho, caracterizada por sua ampla prevalência nos pacientes. A infecção entra na membrana através dos tecidos adjacentes. A complexidade do desenvolvimento da doença dependerá diretamente dos microrganismos e da resistência da casca.
A ceratite pode ser:
- Endógeno. Eles aparecem em humanos no contexto de uma lesão infecciosa, uma doença sistêmica, uma reação alérgica, beribéri ou hanseníase. Muitas vezes, esse problema é provocado por distúrbios neuroparalíticos e neurotróficos. Estes incluem ceratite alérgica, infecciosa, tuberculosa, sifilítica e neuroparalítica.
- Exógeno. Eles aparecem quando a córnea é exposta a fatores do ambiente externo - lesões infecciosas, queimaduras, lesões, doenças das glândulas meibomianas, pálpebras e conjuntiva. As infecções podem ser de natureza parasitária, viral ou bacteriana. Este grupo inclui as seguintes formas de ceratite: infecciosa (flora bacteriana da córnea), traumática e também fúngica.
Principais sintomas das lesões de ceratite
Sintomas de inflamação da córnea em doenças ocorrem devido à irritação das fibras nervosas sensíveis. Tudo começa com um leve desconforto. Além disso, o paciente pode apresentar os seguintes sintomas de doença da córnea: intolerância à luz brilhante, lacrimejamento intenso, blefaroespasmo. Com ceratite de natureza neurotrófica, esses sintomas não são diagnosticados. Também para ceratitedevido à inflamação dos nervos, os vasos da rede marginal em loop formam uma corola vermelha com um tom azulado ao longo da circunferência da córnea.
Sinais específicos de inflamação da córnea do olho são chamados de síndrome da córnea. Além dos sintomas descritos acima, o paciente apresenta turvação da córnea (espinho aparece) e forma-se uma forma de infiltrado inflamatório - um acúmulo denso de produtos de inflamação (leucócitos, linfócitos e outras células) que penetram na concha do olho a partir do embarcações da rede marginal em loop.
A cor das inclusões dependerá diretamente da composição e do número de células que a formam. Com uma lesão purulenta, a cor será amarela, com neovascularização severa - uma cor marrom-ferrugem, com número insuficiente de leucócitos - um tom de cinza. A borda do infiltrado fica embaçada e os tecidos próximos incham fortemente e mudam para branco.
A córnea do olho deixa de brilhar, perde sua transparência, no lugar de turva fica áspera, insensível e aumenta de espessura.
Depois de algum tempo, o selo se desintegra, o epitélio começa a esfoliar, os tecidos morrem e as úlceras se formam na membrana. O paciente deve realizar um diagnóstico oportuno e iniciar o tratamento da doença da córnea do olho.
Úlceras na casca
Uma úlcera é uma violação da integridade do tecido da córnea. A educação pode diferir em tamanho e forma. A parte inferior da úlcera é pintada em uma cor cinza opaca (pode estar limpa ou conter pus). A borda da úlcera é lisa ou áspera. A formação da concha pode ocorrerpor conta própria ou progredir ao longo do tempo.
Com a autodestruição na úlcera, inicia-se o processo de desprendimento dos tecidos mortos, o fundo é limpo de patógenos e eventualmente recoberto por novo epitélio, que é constantemente atualizado. Após o epitélio é substituído por uma cicatriz de tecido conjuntivo, que forma opacidade corneana de gravidade variável. Nesta condição, o paciente pode iniciar o processo de vascularização e proliferação de vasos sanguíneos na área da catarata.
À medida que a formação progride, a área de necrose começa a aumentar de tamanho, tanto em profundidade quanto em largura, espalhando-se para novos tecidos. O defeito pode se espalhar por toda a córnea e crescer profundamente na câmara anterior. Quando a lesão atinge a membrana de Descemet, forma-se uma hérnia. É um frasco com conteúdo escuro, separado dos tecidos adjacentes por uma cápsula separada de pequena espessura. Na maioria das vezes, a integridade da cápsula começa a ser rompida e a úlcera torna-se uma passagem, acometendo a íris, que se funde com as bordas da lesão.
Ceratite Parenquimatosa
É importante considerar os sintomas e as causas das doenças da córnea. A ceratite parenquimatosa é um sintoma da sífilis congênita. Na maioria das vezes, a doença é transmitida por 2-3 gerações. Os sintomas da doença podem variar muito, mas os médicos também encontraram alguns sinais comuns de danos: a ausência de úlceras, o envolvimento da coróide, a doença se espalha para os dois olhos ao mesmo tempo. O prognóstico dos médicos é favorável - 70% dos doentes estão completamente curados da lesão erestaurar a saúde da córnea.
Principais fases da doença:
- A primeira etapa é a infiltração. Devido à infiltração difusa, a córnea começa a ficar turva. Sua cor muda para branco acinzentado. O paciente informa o médico sobre lacrimejamento grave dos olhos e intolerância à luz. Além disso, o infiltrado começa a se espalhar ativamente para todas as membranas do olho. O estágio continua a se desenvolver no paciente por 1 mês, após o qual passa para um novo estágio.
- O segundo estágio da ceratite é a vascularização. Os vasos começam a se formar ativamente na córnea, espalhando-se pelas camadas mais profundas do olho. Como resultado, a casca fica muito mais espessa e começa a se assemelhar a vidro fosco. Os principais sinais do segundo estágio: dor intensa, constrição da pupila, deterioração da acuidade visual. Na parte de trás da córnea, formam-se formações sebáceas - precipitados. Eles afetam adversamente a camada endotelial e aumentam sua permeabilidade, resultando em um forte inchaço da membrana limite. O tempo de progressão da segunda etapa é de 6 meses.
- O terceiro estágio da lesão é a reabsorção. Os processos restauradores da córnea continuam na mesma sequência da turvação. A nebulosidade no centro da córnea resolve por último. A recuperação continua por um longo tempo, por vários anos.
Ceratite e prognóstico dos médicos
Com uma evolução favorável, a doença termina com a reabsorção do infiltrado, formando-se um espinho na córnea, que pode ser de diferentes tamanhos e gravidade. A vascularização étambém um bom final para a doença, pois ajuda os nutrientes a penetrar na córnea mais rapidamente e as úlceras morrem. Belmo pode levar à perda total ou parcial da visão.
O curso desfavorável da doença é um processo no qual as úlceras crescem ativamente na córnea, a lesão se estende até a membrana de Descemet. Nesse caso, os organismos patogênicos penetram nas camadas mais profundas do olho. Como resultado, essa condição leva a glaucoma secundário, endoftalmite e panoftalmite.
Processos distróficos e degenerativos
A distrofia da córnea é uma doença congênita caracterizada pelo rápido desenvolvimento e turvação da maior parte da membrana do olho.
Tal lesão não ocorre no contexto de doenças sistêmicas e não tem natureza inflamatória de origem. A principal causa da condição é um distúrbio autossômico dominante em alguns genes. Para identificar os sintomas e as causas da doença da córnea, o médico realiza um exame minucioso do paciente e prescreve um estudo genético para cada membro da família.
Principais sintomas da lesão:
- dor intensa e sensação de corpo estranho no olho - esta condição indica o início da erosão;
- vermelhidão intensa do olho, intolerância à luz brilhante, lacrimejamento abundante;
- problemas de visão, sua deterioração gradual, bem como turvação da córnea e formação de inchaço.
Quando a superfície erosiva é afetada, a doença é complicada por ceratite. O tratamento é sintomático. O médico prescreve colírios especiais que fornecemboa nutrição com componentes úteis da córnea do olho. Mas nem sempre dão o resultado desejado. Com uma forte deterioração da acuidade visual, os médicos geralmente prescrevem ceratoplastia penetrante ou transplante de córnea.
A distrofia de Fuchs é uma doença que afeta o endotélio da córnea, mas raramente ocorre em humanos. Na córnea, essa área é a mais fina e localizada. Quase nunca se regenera. Quando infectadas, as células começam a envelhecer e deixam de funcionar normalmente. O segundo nome da distrofia de Fuchs é principalmente distrofia endotelial-epitelial, na maioria das vezes ocorre com perda celular fisiológica em idosos. Quando a córnea é danificada, ela começa a ficar muito turva, sua largura aumenta e a acuidade visual do paciente piora. O tratamento para a doença da córnea pode ser um - transplante.
Epiteliopatia da córnea
A causa da inflamação na córnea do olho pode ser epiteliopatia da camada externa da concha. Neste caso, o paciente apresenta descolamento do epitélio da concha inferior, resultando em má adesão. Na maioria das vezes, essa condição é observada após lesão no olho, queimadura ou processo distrófico. O paciente desenvolve dor intensa, há uma sensação da presença de algo estranho no olho, um medo da luz e uma rápida deterioração da visão são diagnosticados.
Medidas de diagnóstico
Diagnóstico e tratamento de doenças da córnea do olho são realizados usando os seguintes métodos:
- biomicroscopia ocular;
- ceratotopografia;
- microscopia confocal.
Operação
O tratamento cirúrgico de uma córnea doente pode ser realizado usando várias técnicas. A condição do paciente e os sintomas que o acompanham são levados em consideração. Métodos de tratamento para distrofia corneana:
1. A reticulação da córnea é uma intervenção cirúrgica na qual a queratose é eliminada. Durante o procedimento, o médico corta a camada superior da córnea, depois os olhos são irradiados com luz ultravioleta e tratados com gotas antibacterianas. Nos próximos 3 dias após a operação, é importante usar sempre lentes especiais.
2. Ceratectomia - remoção de pequenas opacidades na região central da córnea. A cirurgia é usada, em alguns casos, o tratamento a laser da córnea é usado. O defeito formado após a operação cresce por conta própria.
3. A ceratoplastia (transplante de córnea) é usada para:
- problemas com a transparência da córnea;
- presença de astigmatismo;
- lesão ocular, ceratocone agudo e ceratite;
- para fortalecer o tecido da córnea e melhorar a saúde dos olhos em preparação para a ceratoplastia óptica.
Formações benignas e malignas na córnea do olho ocorrem muito raramente, na maioria das vezes os tumores aparecem na conjuntiva, esclera ou limbo.
Papiloma é uma formação tumoral localizada na borda externa da córnea. superfície do papilomairregular e sua cor é rosa pálido.
A doença progride lentamente, se espalha em altura e largura, também pode se espalhar por toda a superfície da córnea, o que é extremamente perigoso e requer tratamento imediato.
Tratamento medicamentoso
Antibacterianos e anti-inflamatórios:
- Medicamentos antibacterianos podem ser usados para infecções da córnea após estudos preliminares (Torbex, Tsiprolet).
- Glicocorticóides tópicos são usados para suprimir a inflamação e limitar a cicatrização, embora o uso inadequado possa favorecer o crescimento microbiano (Sofradex, Maxitrol).
- Os medicamentos imunossupressores sistêmicos são usados em algumas formas de ulceração corneana periférica grave e afinamento associado a danos sistêmicos ao tecido conjuntivo ("Advagraf", "Imuran").
Fármacos que aceleram a regeneração do epitélio da córnea:
1. As lágrimas artificiais (Taufon, Artelak) não devem conter conservantes potencialmente tóxicos (por exemplo, benzalcônio) ou sensibilizadores da córnea (por exemplo, tiomersal).
2. O fechamento da pálpebra é uma medida de emergência em ceratopatias neuroparalíticas e neurotróficas, bem como em olhos com defeitos epiteliais persistentes.
- Colagem temporária das pálpebras com fitas Blenderm ou Transpore.
- CI injeção de toxina. botulinum em m. levantador da pálpebra com propósitocriando uma ptose temporária.
- Tarsorrafia lateral ou plastia do ângulo medial do olho.
3. As lentes de contato gelatinosas curativas melhoram a cicatrização protegendo mecanicamente o epitélio da córnea em regeneração em condições de trauma palpebral constante.
4. O enxerto de membrana amniótica pode ser apropriado para fechar um defeito epitelial persistente e refratário.
