O que são linfócitos CD4 e por que seu número é tão importante, todo paciente HIV positivo sabe. Para a maioria de nós, esse conceito é desconhecido. No artigo falaremos sobre glóbulos brancos, linfócitos CD4 e CD8, seu significado e valores normais.
Nossos principais defensores
Os linfócitos são uma das variedades de glóbulos brancos e nossas células imunológicas mais importantes que protegem o corpo de infecções virais, bacterianas, fúngicas, produzem anticorpos, combatem células cancerígenas e coordenam o trabalho de outros agentes da resposta imune.
Existem 3 tipos de linfócitos:
- B-linfócitos são os "espiões" do sistema imunológico. Eles, tendo uma vez encontrado o patógeno, lembram-se disso. É graças a eles que desenvolvemos imunidade a essas doenças que tivemos. Eles são cerca de 10-15%.
- NK-linfócitos são o "KGB" do nosso corpo. Eles rastreiam "traidores" - células infectadas do corpo ou cancerosas. Eles são cerca de 5-10%.
- T-linfócitos são os "soldados" da nossa imunidade. Existem muitos deles - cerca de 80%, eles detectam e destroempatógenos que entram em nossos corpos.
Características gerais
Todos os linfócitos têm 15 a 20 mícrons de diâmetro. O volume do citoplasma é grande e o núcleo é de forma irregular com cromatina leve. Linfócitos T e linfócitos B só podem ser distinguidos usando métodos imunomorfológicos.
Todos eles são capazes de fagocitose e podem penetrar através dos vasos sanguíneos em fluidos intercelulares e intersticiais.
Os receptores de proteínas estão localizados na superfície das membranas dos linfócitos T, que estão associados a moléculas do complexo principal de histocompatibilidade humano. São esses co-receptores que determinam as funções e tarefas que vários tipos de leucócitos resolvem.
Sua expectativa média de vida é de 3-5 dias, morrem no local do processo inflamatório, ou no fígado e baço. E tudo é formado na medula óssea a partir de precursores hematopoiéticos.
Linfócitos T: direções de proteção
Este grande exército está trabalhando em nosso benefício de várias maneiras:
- T-killers destroem diretamente vírus, bactérias, fungos que entraram no corpo. Em sua membrana há proteínas co-receptoras CD8 especiais.
- T-helpers aumentam a resposta de defesa do corpo e transmitem informações sobre um agente estranho aos linfócitos B para que eles produzam os anticorpos necessários. Na superfície de suas membranas está a glicoproteína CD4.
- T-supressores regulam a força da resposta imune do corpo.
Estamos interessados em trabalhar eo valor dos linfócitos T dos auxiliares CD4. É sobre as especificidades desses ajudantes que falaremos em detalhes.
Um pouco mais sobre linfócitos
Todos os linfócitos são formados na medula óssea a partir de células-tronco hematopoiéticas específicas (células-tronco hematopoiéticas, das palavras gregas haima - sangue, poiesis - criação). Os linfócitos B sofrem maturação na medula óssea, mas os linfócitos T no timo ou timo, razão pela qual receberam esse nome.
A abreviatura CD significa cluster de diferenciação. Estas são proteínas específicas na superfície das membranas celulares, das quais existem várias dezenas de tipos. Mas CD4 e CD8 são mais frequentemente examinados, pois têm valor diagnóstico significativo.
HIV e células CD4
São os T-helpers que são o alvo do ataque do vírus da imunodeficiência humana. O vírus invade essas células do sistema imunológico e insere seu DNA no DNA do linfócito. O linfócito CD4 morre e dá um sinal para aumentar a produção de novos T-helpers. É exatamente disso que o vírus precisa - ele penetra imediatamente nos linfócitos jovens. Como resultado, temos um círculo vicioso que nossa imunidade não consegue lidar, como toda medicina moderna.
Norma e tarefas
Com dados sobre o número de linfócitos T CD4 no sangue do paciente, pode-se tirar uma conclusão sobre a saúde do sistema imunológico. Se houver poucos deles, o sistema imunológico não está em ordem.
O número normal de linfócitos CD4 em um milímetro cúbico de sangue é de 500 a 1500 unidades. Contá-los é especialmente importante para pessoas HIV-positivas. Precisamente de acordo como número de linfócitos CD4 no sangue do paciente, o médico decide iniciar a terapia antirretroviral.
Em pacientes com HIV, na ausência de tratamento, o número de auxiliares no sangue diminui em 50-100 células por ano. Quando o número de linfócitos CD4 no sangue é inferior a 200 unidades, os pacientes começam a desenvolver doenças associadas à AIDS (por exemplo, pneumonia pneumocystis).
Proporção de ajudantes em exames de sangue
Para uma pessoa comum, não é o número dessas células que importa mais, mas sua proporção no sangue, e é essa coluna que é mais frequentemente encontrada nos resultados de um exame de sangue. Em uma pessoa saudável, a proporção de linfócitos CD4 no sangue é de 32-68% do número total de todos os leucócitos.
É o indicador da proporção de T-helpers que geralmente é mais preciso do que sua contagem direta. Por exemplo, o número de auxiliares no sangue pode variar ao longo de vários meses de 200 a 400, mas sua participação é de 21%. E enquanto este indicador não mudar, podemos assumir que o sistema imunológico está normal.
Se a proporção de linfócitos T CD4 diminuir para 13%, independentemente do seu número, isso significa que um dano significativo apareceu no trabalho do sistema imunológico humano.
Estado imunológico
Nos resultados da análise, também pode ser indicada a proporção de T-helpers para T-killers - CD4 + / CD8 + (o número de linfócitos CD4 dividido pelo número de linfócitos CD8). As pessoas HIV-positivas são caracterizadas por uma baixa contagem de CD4 e uma alta contagem de CD8 e, portanto, sua proporção serábaixo. Além disso, se esse indicador aumentar durante o tratamento, isso indica que a terapia medicamentosa está funcionando.
A proporção de linfócitos CD4 para CD8 de 0,9 a 1,9 é considerada normal no hemograma completo de uma pessoa.
Valor diagnóstico clínico
A determinação do número e conteúdo dos principais grupos e subpopulações de linfócitos no sangue do paciente é importante em estados de imunodeficiência, patologias linfoproliferativas e infecção pelo HIV.
As contagens de CD4 podem aumentar com outras ativações imunológicas, como infecções ou rejeição de transplantes.
Os dados sobre o número e as proporções dessas subpopulações de linfócitos são usados para confirmar ou refutar o diagnóstico, monitorar o funcionamento do sistema imunológico, prever a gravidade e a duração da doença e avaliar a eficácia da terapia.
Quando a análise é necessária?
As principais indicações para um exame de sangue de contagem de CD4 são:
- Doenças infecciosas que têm um curso crônico e prolongado, recaídas frequentes.
- Suspeita de imunodeficiência congênita ou adquirida.
- Doenças autoimunes.
- Patologias oncológicas.
- Doenças alérgicas.
- Exames antes e depois do transplante.
- Exame de pacientes antes de cirurgia abdominal de grande porte.
- Complicações no pós-operatório.
- Monitoramento da terapia antirretroviral, eficáciacitostáticos, imunossupressores e imunomoduladores.
Preparação e análise
Biomaterial para análise diagnóstica clínica - sangue venoso do paciente. Antes de doar sangue para a determinação de CD4+/CD8+, é necessário excluir tabagismo e atividade física. O sangue é coletado com o estômago vazio, a última refeição é pelo menos 8 horas antes da análise.
Crianças menores de cinco anos e pacientes contraindicados em jejum podem comer alimentos leves duas horas antes da análise.
Interpretação do resultado
A relação CD4+/CD8+ está acima do normal em doenças como leucemia linfocítica, timoma, doença de Wegener e síndrome de Cesari. Um aumento no número de células pode indicar uma carga viral significativa e reações autoimunes.
Esse número aumenta com a mononucleose, que é causada pelo vírus Epstein-Barr, leucemia linfocítica crônica, miastenia gravis, esclerose múltipla, infecção pelo HIV.
Ratios na região de três são frequentemente observados durante a fase aguda de várias doenças infecciosas. No meio do processo inflamatório, observa-se com mais frequência uma diminuição do número de T-helpers e um aumento do número de T-supressors.
Reduzir este indicador devido ao aumento do número de supressores é característico de alguns tumores (sarcoma de Kaposi) e lúpus eritematoso sistêmico (um defeito congênito do sistema imunológico).
