Há poucas pessoas que nunca tiveram uma dor de estômago. Na maioria dos casos, esse sintoma desagradável está associado à desnutrição ou a doenças do sistema digestivo, como gastrite, úlcera ou colecistite. Se a dor no abdome for aguda, além de o paciente apresentar náuseas e vômitos, a apendicite é frequentemente diagnosticada. E a causa de todos esses problemas de saúde pode ser a síndrome de Payr. Que tipo de doença é e como se manifesta, nem todo médico sabe, por isso o tratamento errado é prescrito. Nesse caso, o paciente não apenas não melhora, mas o problema é agravado. Como resultado, tem que ser resolvido apenas cirurgicamente. Para ser justo, deve-se dizer que o diagnóstico clínico da síndrome de Payr, com base apenas na história e palpação do abdômen e sem os resultados de exames especiais, é realmente difícil. Mas esta doença tem algumas características que a distinguem de outras doenças do trato gastrointestinal. Sobre como reconhecer esta síndrome perigosa e se ela pode ser curadadoença sem cirurgia - nosso artigo.
Síndrome de Payr - o que é?
Lembre-se da anatomia escolar. Todos os alimentos que comemos começam a ser digeridos no estômago e depois passam para o intestino delgado, onde termina o processo de digestão. Lá, da massa alimentar, tudo o que é valioso entra na corrente sanguínea e tudo o que é inútil para o corpo passa para o intestino grosso. Aqui, a água é absorvida dessa massa, deixando um resíduo de consistência mais espessa, que chamamos de fezes. O intestino grosso tem várias seções, sendo a mais longa o cólon. Simplificado, pode ser representado como um tubo oco com cerca de 7 cm de diâmetro, em forma de aro, margeando o intestino delgado. O cólon é dividido em três segmentos. O segmento ascendente está localizado no lado direito do abdome. Ele sobe para o fígado, onde se dobra em um ângulo próximo a 90° e passa para o segmento transverso. Esta parte do cólon atinge a região do baço (um órgão situado no hipocôndrio esquerdo), dobra-se novamente, passa para o segmento descendente, depois para o cólon sigmóide e para o reto. Massas fecais, começando a se formar na saída do intestino delgado, percorrem todo esse caminho, engrossando gradualmente. Como resultado, na saída, temos fezes formadas bastante densas em densidade. A síndrome de Payr, ou doença de Payr, é observada quando a segunda curva do cólon (na área do baço) é muito maior do que o necessário fisiologicamente. Neste local, o diâmetro da cavidade intestinal é muito estreitado, o que na medicina é chamado de estenose. Através de uma abertura estreita, fezes já espessasas massas não avançam rápido o suficiente para dar lugar aos que seguem. Como resultado, uma espécie de congestionamento é formada a partir do que o corpo está tentando trazer para fora. Muitas vezes, gases são adicionados às fezes, que são formados durante a digestão dos alimentos.
Qual é o perigo da síndrome de Payr
No intestino delgado, oligoelementos úteis, vitaminas e outras substâncias passam dos alimentos para o sangue, e todos os desnecessários e até prejudiciais permanecem, formando massas fecais. Normalmente, devemos removê-los do corpo todos os dias, ou seja, realizar um ato de defecação. Se as fezes estiverem atrasadas, o que é observado com constipação, as substâncias nocivas presentes nelas começam a entrar no sangue e começa o envenenamento gradual do corpo (intoxicação). Este é o principal perigo que a síndrome de Payr causa. A intoxicação tem muitos efeitos adversos, um dos quais pode ser chamado de imunossupressão. Isso, por sua vez, leva a uma diminuição da resistência a várias doenças. Além disso, as fezes duras irritam as paredes intestinais, levando à ulceração, e as tentativas de uma pessoa com constipação podem causar hemorroidas. Outro problema grave causado pela síndrome de Payr é a colonoptose, que significa o prolapso do cólon. Isso leva à obstrução intestinal e às vezes volvo.
Etiologia
Síndrome de Payr foi descrita pelo cirurgião alemão Irwin Payr em 1905. Há mais de 100 anos, a prevalência desta patologia tem aumentado e chegou a aproximadamente 40% entrea população adulta do planeta. A inflexão do cólon é observada com uma estrutura patológica congênita do intestino, por exemplo, com um segmento transversal alongado do cólon. Como essas anomalias são congênitas, as causas de sua ocorrência estão em quaisquer falhas na formação do intestino no estágio do embrião. Entre eles estão a ecologia desfavorável, doenças da mãe durante a gravidez, medicamentos, maus hábitos, estresse nervoso, consumo de álcool pela gestante e outros fatores que afetam o desenvolvimento do feto. Estatísticas médicas estabeleceram que crianças cujos pais e mães sofrem de doenças do trato gastrointestinal nascem com a síndrome de Payr com mais frequência do que crianças de pais absolutamente saudáveis.
Patogênese
A síndrome de Payr tem sintomas que são padrão para muitas outras doenças do trato gastrointestinal e, portanto, muitas vezes é feito um diagnóstico errado. Os pacientes podem experimentar:
- constipação;
- náusea;
- perda de apetite;
- dor no peritônio;
- vômito;
- estômago inchado (devido ao fato de que os gases não podem deixar o cólon);
- dor de cabeça;
- irritabilidade.
Além disso, as seguintes manifestações da síndrome de Payr podem indicar:
- dor paroxística de localização pouco clara (devido ao acúmulo de gases e fezes no local de inflexão do intestino);
- dor intensa na área do coração (às vezes eles dão sob a omoplata ou na mão esquerda);
- redução da dor quando o paciente se deita horizontalmente.
A estagnação das fezes causa inflamação das paredes intestinais, e seu refluxo para o intestino delgado, que ocorre frequentemente na síndrome de Payr, leva à ileíte de refluxo. Nesses casos, somam-se os sintomas dessas doenças associadas:
- muco nas fezes, às vezes com sangue;
- aumento da temperatura.
Dolicosigma
Uma das seções do cólon é o cólon sigmóide, assim chamado por causa de sua forma, que lembra um pouco a letra "S". Ele está localizado diretamente na frente do reto, cujas funções são evacuar as fezes do corpo. Dolicosigmóide é uma patologia quando o cólon sigmóide de uma pessoa se formou por mais tempo do que o anatomicamente necessário. Ao mesmo tempo, a estagnação das fezes não planejadas pela natureza também ocorre, e os sintomas se assemelham à síndrome de Payr. Dolicosigma pode ser não apenas congênito, mas também adquirido. Acredita-se que o cólon sigmóide pode alongar com nutrição irracional prolongada (anos), ao comer muita carne e carboidratos, durante o trabalho sedentário. Um dos principais sintomas desta patologia é a constipação. Além disso, os pacientes queixam-se de dor no umbigo e hipocôndrio esquerdo, flatulência, deterioração geral da saúde.
Diagnóstico
Síndrome de Payr em adultos e crianças não é fácil de diagnosticar. A história desta doença é muito semelhante a outros problemas com o trato digestivo. Acontece que os pacientes com síndrome de Payr foram diagnosticados com apendicite e foram operados. Atualmente, existe um método muito precisodiagnóstico desta patologia - irrigografia. Este é o método mais eficaz que permite determinar com grande precisão a presença de uma inflexão do cólon em um paciente. O procedimento é realizado usando uma suspensão de bário. O processo de sua introdução ao paciente é controlado por uma tela de raios-X. Quando o cólon está cheio, a foto é tirada em decúbito dorsal do paciente, e quando o intestino é esvaziado, em pé.
Crianças na faixa etária de 10-15 anos usam um método de radioisótopo para estudar o cólon. Ao mesmo tempo, uma solução coloidal de ouro radioativo.
Quando a síndrome de Payr na foto você pode ver que o cólon, como uma guirlanda, cedeu na região pélvica.
Características da síndrome de Payr em crianças
Infelizmente, embora a síndrome de Payr em crianças não tenha sido suficientemente estudada, portanto, não há recomendações inequívocas sobre como diagnosticá-la com mais precisão, levando em consideração as características da idade dos pacientes jovens e como tratá-la de forma mais eficaz. Estudos conduzidos por cientistas médicos mostraram que as meninas têm essa doença com mais frequência do que os meninos.
A manifestação da síndrome de Payr começa já nos primeiros 12 meses após o nascimento, na maioria das vezes durante o período em que a criança começa a dar alimentos complementares. O novo alimento engrossa as fezes do bebê, o que os ajuda a permanecer na dobra do cólon.
Os primeiros sintomas da doença, indicando a síndrome de Payr, são os seguintes: no contexto geral de saúde completa, a criança desenvolve constipação e dor abdominal. No futuro, são adicionados sinais de intoxicação (náuseas, vômitos) devido aacúmulo de fezes e sua longa permanência no intestino. Sem tratamento em crianças de 12 a 15 anos, os mesmos sintomas da síndrome de Payr são observados em adultos. Ao examinar uma criança com suspeita de síndrome de Payr, o médico deve descobrir definitivamente como a gravidez ocorreu, se há parentes próximos com problemas gastrointestinais na família, a fim de excluir processos inflamatórios no intestino, prescrever um exame de sangue. O diagnóstico final deve ser baseado nos resultados da irrigografia.
Síndrome de Payr: Tratamento Dietético
Com esta doença, os pacientes devem prestar muita atenção à nutrição adequada. Os alimentos devem ser altamente calóricos, mas ao mesmo tempo leves, não contendo muitas toxinas. O menu deve conter queijo cottage, manteiga, creme de leite, kissels. Para aumentar o perist altismo dos intestinos, os pacientes devem introduzir soro de leite, kefir, leite fermentado e iogurte em sua dieta. Você não pode recusar doces, que atraem líquido para os intestinos, o que contribui para a liquefação das fezes e um processo de defecação mais fácil. Os pacientes devem comer muitas frutas, mel, xaropes de frutas.
Na presença da síndrome de Payr, como na constipação de outra etiologia, é útil beber decocções e compotas de vegetais, bem como sucos preparados na hora de cenoura e batata crua.
O cumprimento da dieta não elimina a doença, mas facilita muito seu curso.
Tratamento conservador
Os médicos muitas vezes podem observar uma situação que eles têm medo de cirurgia e querem tentar primeiroterapia medicamentosa para pacientes com síndrome de Payr. O tratamento com que pílulas pode lidar com esta doença? Os médicos podem aconselhar preparações de lactulose. Eles podem ser dados a crianças desde a infância. A lactulose afina um pouco as fezes, aumenta a motilidade intestinal e, ao mesmo tempo, preenche os intestinos com microflora benéfica. Adultos e todos que, devido à constipação prolongada, começaram a ter inflamação das paredes intestinais, recebem medicamentos anti-inflamatórios. Para aliviar síndromes de dor, antiespasmódicos "Drotaverin" ou "Platifillin" podem ser aconselhados, cursos de prebióticos, probióticos, vitaminas também são úteis.
Síndrome de Payr é tratada com medicação apenas nos estágios iniciais da doença, e os resultados geralmente são de curta duração. Paralelamente às pílulas, os médicos prescrevem fisioterapia (eletroforese com solução de novocaína, aplicações de parafina no abdômen, diatermia, UHF, massagem abdominal é obrigatória e exercícios são prescritos para fortalecer suas paredes.
Cirurgia
Este é o método de tratamento mais eficaz, pelo que todos os sintomas desaparecem completamente, e para sempre, e não temporariamente, como acontece com outros métodos de terapia. As operações são realizadas de acordo com diferentes métodos, dependendo das indicações anatômicas. De acordo com um deles, realiza-se laparotomia mediana, ressecção da secção transversal do intestino delgado na parte média e anastomose direta. Em seguida, o cólon transverso é movido sob a base do ligamento gástrico transverso e fixado usando uma tecnologia especial para que as dobras na áreafígado e baço foram arredondados.
De acordo com o segundo método, os ligamentos que fixam o intestino grosso (cólon-esplênico e cólon-diafragmático) são excisados, a flexura esplênica é abaixada com um laparoscópio para remover a dobra do intestino. A operação é realizada com trocartes médicos e eletrocautério.
Operações combinadas são realizadas naqueles que são diagnosticados com "síndrome de Payr, dolicosigma". O feedback dos pacientes após esse tratamento é muito favorável. Nas pessoas, a dor desaparece completamente, a constipação para e, com eles, os sintomas de intoxicação desaparecem. Durante as operações combinadas, além das manipulações com o cólon na parte transversa e a flexura esplênica, os pacientes são submetidos à ressecção laparoscópica do cólon sigmóide.
Previsão
O tratamento conservador dá resultados nos estágios iniciais da doença, mas como é causada por uma patologia anatômica na estrutura do intestino, apenas a intervenção cirúrgica ajuda a derrotar completamente a doença de Payr. O tratamento com remédios populares é usado apenas como auxiliar. A medicina tradicional oferece infusões e decocções que afinam as fezes (laxantes) e agentes que aumentam a motilidade intestinal. Existem também remédios que fortalecem o sistema imunológico, melhoram o estado geral. Você pode usar decocções de banana, suco de batata, compotas de ameixa, frutas secas. É importante saber que os enemas são contraindicados na síndrome de Payr.
O prognóstico em pacientes que receberam o tratamento correto a tempo é completamentefavorável. Se a doença de Payr for negligenciada, complicações com risco de vida podem aparecer na forma de tumores, ulceração das paredes, hemorroidas, desenvolvendo-se a partir de traumas constantes nos intestinos com fezes.
