Endometriose é uma doença em que as paredes do útero crescem além de seus limites. Hoje ocupa o terceiro lugar entre todas as patologias ginecológicas. Suas causas exatas ainda são pouco compreendidas. A doença pode assumir várias formas. Uma de suas manifestações mais comuns é um cisto endometrióide do ovário esquerdo ou direito. Com tratamento inadequado, a patologia pode levar a distúrbios hormonais, infertilidade.
Atestado médico
Endométrio é a camada que reveste a cavidade uterina por dentro. É responsável pela fixação de um ovo fertilizado. A cada mês essa camada cresce e engrossa e, no caso de não haver gravidez, é rejeitada. As células endometriais são capazes de se implantar em tecidos moles. Eles podem germinar e funcionar plenamente. Esse fenômeno é chamado de endometriose.
ElementosA camada interna do útero entra no ovário através das trompas de Falópio durante a menstruação. Pode haver várias razões para esta violação:
- ovidutos largos;
- canal cervical estreito;
- relação sexual durante a menstruação.
Em muitas mulheres, os elementos endometriais penetram no ovário, mas um cisto se forma em apenas 10% delas. Portanto, outros fatores desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença. Estes incluem a hereditariedade, o estado de imunidade e os níveis hormonais. Mais detalhes sobre as causas dos cistos endometrióides serão discutidos abaixo.
Os elementos da camada interna do útero depois de entrar no ovário estão em condições favoráveis para o crescimento. As glândulas sexuais são bem supridas de sangue, têm uma superfície áspera e, durante a ovulação, a integridade da cápsula não sofre. As células endometriais fixam-se facilmente ao ovário. A partir do momento em que começam a germinar, forma-se um cisto.
No início, o foco patológico afeta levemente o tecido ovariano. Aos poucos vai se aprofundando. Sob a influência de certos fatores, as glândulas endometriais aumentam e formam um cisto. Em sua cavidade, as secreções se acumulam a cada mês. Depois de um tempo eles ficam marrom escuro. Portanto, esse cisto é frequentemente chamado de "chocolate".
Causas da patologia
Em um corpo saudável, se as células endometriais entram no tecido ovariano, elas não criam raízes. Com violações do estado hormonal ou diminuição da defesa imunológica, a patologia se desenvolve. Médicosexistem vários fatores, cuja presença provoca o crescimento de um cisto:
- intervenções cirúrgicas na cavidade uterina;
- abortos;
- obesidade;
- maus hábitos;
- lesão abdominal;
- doenças de natureza venérea e inflamatória;
- estados de imunodeficiência.
Cistos endometrióides crescem sob a influência de hormônios. Níveis elevados de estrogênio levam ao seu rápido aumento. Em um corpo saudável e com conteúdo normal de hormônios sexuais, a neoplasia cresce lentamente e pode não se manifestar de forma alguma.
Primeiros sintomas
As manifestações clínicas das neoplasias dependem de vários fatores: o tamanho da patologia e sua prevalência, a presença de problemas de saúde concomitantes, etc. Na maioria das vezes, o crescimento de um cisto endometrióide é acompanhado por dor no abdômen inferior e na virilha. Eles estão doendo ou puxando na natureza, podem se espalhar para a região lombar e períneo. A síndrome da dor se intensifica durante a intimidade, durante a menstruação, durante a atividade física.
A menstruação com esta patologia é profusa e dolorosa. No período intermenstrual, o aparecimento de corrimento manchado com um tom acastanhado não é excluído. Um longo processo patológico geralmente leva a aderências na pelve. Como resultado, ocorre obstrução intestinal, a mulher sofre de constipação e inchaço.
A endometriose, como regra, desenvolve-se no contexto de distúrbios hormonais. Portanto, o quadro clínico pode ser complementado por uma violação do ciclo feminino. Devido à menstruação intensa ou prolongada, muitas vezesocorre anemia. Manifesta-se por pele pálida, tontura, taquicardia e f alta de ar.
Patologia complicada
Se você não iniciar o tratamento de um cisto endometrióide quando os primeiros sintomas aparecerem, a patologia pode levar a várias complicações. Crescendo e aumentando de tamanho, a neoplasia começa a comprimir o tecido ovariano. Esse processo geralmente termina com desequilíbrio hormonal e infertilidade. O ciclo menstrual é perturbado, o crescimento do cabelo aumenta em todo o corpo. Muitas mulheres se queixam de alterações de humor e aumento da fadiga.
A ruptura de um cisto implica o derramamento de seu conteúdo na cavidade abdominal. O resultado é peritonite. Este processo é acompanhado por dor intensa que aparece de repente. O pulso da mulher aumenta acentuadamente, a pele fica pálida e coberta de suor.
A temperatura está subindo gradualmente. Em situações críticas, atinge 39-40 graus. O quadro clínico é complementado por náuseas, fezes moles e vômitos. Qualquer toque no abdômen causa dor intensa. Esta situação requer cirurgia de emergência. O cisto ovariano endometrioide é removido e, com ele, quase sempre o próprio ovário. Qualquer atraso pode custar a vida da mulher.
Métodos de diagnóstico
Para diagnosticar um processo patológico, normalmente são utilizados vários métodos. O primeiro deles é um exame em uma cadeira ginecológica. Já durante o exame, o médico pode assumir a presençaneoplasias ao longo de apêndices aumentados. Muitas vezes, um exame com as duas mãos é doloroso para uma mulher, indicando inflamação dos órgãos genitais internos. Para confirmar o diagnóstico preliminar, métodos de ultrassonografia, ressonância magnética e laparoscopia são usados adicionalmente.
No ultra-som, o cisto endometrióide é claramente visível. Parece uma pequena formação esférica que praticamente não se move. Geralmente é necessário repetir este procedimento em diferentes fases do ciclo para não se confundir com o diagnóstico. Por exemplo, um cisto de corpo lúteo parece o mesmo, mas com o tempo diminui ou desaparece completamente. A formação endometrioide só vai aumentar.
RM dos órgãos pélvicos permite avaliar a prevalência do processo patológico e sua natureza. Com a laparoscopia, o médico pode examinar o cisto com seus próprios olhos. Este procedimento não requer incisões na pele, mas é realizado com anestesia local. Muitas vezes, durante a laparoscopia, o médico faz uma punção para posterior exame do tecido ao microscópio.
Com base nos resultados de um exame completo, o médico seleciona a terapia. Pode ser de natureza médica e cirúrgica. Todos os métodos de tratamento serão discutidos posteriormente no artigo.
Terapia não específica
O principal objetivo dessa terapia é aliviar os sintomas da patologia. O tratamento não específico não removerá o cisto endometrióide, mas ajudará a interromper a dor e o sangramento intenso. Para isso, são prescritos anti-inflamatórios não esteróides:Diclofenaco, Rofecoxib, Indometacina. Os medicamentos listados são usados situacionalmente, por exemplo, no período antes e depois da menstruação. No entanto, eles devem ser usados estritamente no conselho de um médico. O tratamento descontrolado não é de forma alguma inofensivo e pode causar sérios danos ao fígado.
drogas hormonais
Se o aparecimento de uma neoplasia for causado por um distúrbio hormonal, a remoção cirúrgica do cisto endometrióide é adiada por vários meses. Neste momento, o paciente é prescrito contraceptivos. Eles permitem retardar o trabalho dos ovários, normalizar o fundo hormonal e o ciclo menstrual. Essas alterações contribuem para a redução do tamanho da neoplasia. Da variedade de contraceptivos orais combinados fabricados, os médicos preferem produtos à base de dienogest. Por exemplo, "Janine" e seus análogos "Bonade", "Klayra".
As preparações de progestagênio provaram-se bem no tratamento de cistos ovarianos endometrióides. São análogos de hormônios que prevalecem na fase II do ciclo feminino. Como regra, os pacientes com esta doença têm um excesso de estrogênios. Os progestagênios podem equilibrar o desequilíbrio e suprimir o crescimento de novas lesões.
Os medicamentos estão disponíveis na forma de comprimidos e soluções injetáveis. É conveniente beber pílulas, é fácil escolher a dosagem certa e cancelar com o desenvolvimento de alergias. As injeções são feitas a cada poucos dias. No entanto, com o desenvolvimento de uma reação alérgica, o efeito de tal medicamento não pode ser cancelado imediatamente, porque é absorvido lenta e gradualmente. Das preparações em comprimidos, na maioria das vezesnomear "Duphaston", "Visanna" e "Norkolut". Quanto aos agentes intramusculares, são preferidos Depo-Provera e Medrixiprogesterone-Lance.
Ao tomar medicação, a natureza da menstruação pode mudar. Por volta do segundo ou terceiro mês de terapia, as manchas na vagina às vezes desaparecem completamente. Algumas mulheres apresentam sintomas de deficiência de estrogênio. Eles se manifestam por palpitações, ondas de calor e mucosas secas.
Fisioterapia
O efeito terapêutico adicional é fornecido por várias fisioterapias. Se uma mulher foi diagnosticada com um cisto endometrióide do ovário direito ou esquerdo, o complexo de tratamento pode ser complementado:
- fonoforese;
- banhos de radônio;
- reflexologia;
- chapeamento;
- terapia magnética.
A fisioterapia potencializa o efeito dos medicamentos. Eles são selecionados individualmente, levando em consideração a saúde geral da mulher.
Cirurgia
Quando a doença está avançada, uma operação é indicada. Um cisto endometrióide é mais frequentemente removido por laparoscopia. As vantagens deste método de tratamento são óbvias para o médico e para o paciente. A operação não requer incisões e suturas profundas, e o período de recuperação é quase indolor.
Durante o procedimento, o médico introduz instrumentos para manipulação através de várias punções, por onde a neoplasia é extirpada. Como resultado, todos os órgãos reprodutivos são preservados emintegridade, então a probabilidade de engravidar é bastante alta.
Outra opção cirúrgica é a laparotomia. A cirurgia com incisão na parede abdominal é usada em casos extremos. Por exemplo, se uma mulher já fez intervenções no abdômen e o risco de desenvolver um processo adesivo é alto. Neste caso, não será tecnicamente possível passar por todos os departamentos com laparoscópio.
Dependendo da variante da operação, os seguintes procedimentos podem ser atribuídos adicionalmente:
- ablação (cauterização de lesões endometrióticas);
- ablação do nervo sacro-uterino para alívio da dor pélvica;
- neurectomia pré-sacral (remoção de alguns nervos).
O volume de intervenção é determinado pelo médico, levando em consideração o quadro clínico e a presença de problemas de saúde concomitantes no paciente.
Período de recuperação
O período de recuperação após a cirurgia depende muito do seu volume. Por exemplo, após a laparoscopia de um cisto endometrióide, as suturas são removidas no sétimo dia. O desconforto e a dor estão praticamente ausentes. No momento da alta, e isso acontece após 9 dias, os pacientes sentem-se bem e podem voltar ao ritmo de vida habitual. Após a cirurgia aberta, o desconforto pode persistir por até 2-3 semanas. Para parar a dor, a mulher recebe analgésicos.
Ajuda da medicina tradicional
O cisto ovariano endometrioide pode se resolver sozinho? A resposta a esta pergunta será sempre negativa. Se livrarde uma neoplasia, é necessário submeter-se a um curso de tratamento. No entanto, algumas mulheres preferem substituir a terapia conservadora por opções alternativas.
Para a ajuda da medicina tradicional, os médicos aconselham recorrer apenas como complemento ao prato principal. Receitas de médicos só podem parar sintomas desagradáveis. Eles também podem ser usados durante o período de recuperação. Banhos à base de decocções medicinais provaram-se bem nestes assuntos. Todos eles são preparados de acordo com um único esquema: despeje 2 xícaras de matérias-primas vegetais com 2 xícaras de água fervente, aqueça em banho-maria e esfrie. O caldo coado deve ser diluído em 2 litros de água fervida. Os banhos devem ser tomados de manhã e à noite por cerca de 25 minutos. O curso da terapia inclui 12 procedimentos.
Quais são as melhores plantas para o banho? Os curandeiros recomendam as seguintes taxas:
- folhas de coltsfoot, urtiga, ginja e frutos de zimbro;
- folhas de mirtilo e bétula, flores de tansy, útero de terras altas;
- flores de camomila, casca de carvalho, violeta tricolor.
Prognóstico para recuperação
Muitas pacientes estão interessadas em: qual o prognóstico após a remoção do cisto endometrióide? Os comentários dos médicos são animadores: se as recomendações médicas forem seguidas, a probabilidade de recaída é reduzida a zero. Após um curso de terapia, na maioria dos casos, o ciclo menstrual é completamente restaurado. A dor desaparece e uma mulher pode experimentar o papel de mãe. Por vários anos após a cirurgia, recomenda-sevisite um ginecologista regularmente. Além disso, é necessário fazer uma análise do marcador tumoral CA-125. Esta é a única maneira hoje de controlar o trabalho do endométrio.
Métodos de Prevenção
Como você sabe, a melhor maneira de evitar a doença é preveni-la de maneira oportuna e correta. Exames regulares na cadeira ginecológica e ultrassonografia ajudam a detectar a formação cística, o que é especialmente importante para mulheres em idade reprodutiva. Além disso, você precisa monitorar o ciclo menstrual, a quantidade e a natureza da descarga. Se os sintomas iniciais alarmantes aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico. Isso é especialmente verdadeiro para casos com menstruações dolorosas.
Cisto endometrióide do ovário esquerdo é muito menos comum do que o direito. No entanto, o tratamento de uma doença tão comum não depende da localização da patologia. Os métodos diagnósticos modernos permitem detectar a doença em tempo hábil e iniciar imediatamente seu tratamento. É importante escolher o curso certo de terapia e não tentar superar a doença por conta própria. Somente neste caso pode-se esperar um desfecho favorável, para evitar um curso complicado da patologia.
