O que é linfoma? Esta é uma doença oncológica do tecido linfóide. Uma característica distintiva desta doença é o aumento dos linfonodos, a destruição de vários órgãos internos, nos quais há um acúmulo significativo de linfócitos com células tumorais. O glóbulo branco (linfócito) é o principal elemento do sistema imunológico do corpo. Na CID-10, o linfoma está listado sob o código C 85.
Razões
As causas exatas dos linfomas em crianças ainda não são totalmente compreendidas. Patologias nos linfócitos predispõem ao aparecimento da doença. As células podem afetar não apenas os gânglios linfáticos, mas também outros órgãos internos. Mas os médicos identificam algumas causas do linfoma de Hodgkin em crianças, cujo prognóstico não é muito favorável:
- infecção por hepatite;
- Infecção pelo HIV;
- alterações malignas nos linfócitos B;
- doenças autoimunes (lúpus eritematoso, artrite reumatoide);
- radiação radioativa não só na criança, mas também na mulher durante a gravidez;
- uso de terapia imunossupressora;
- diminuiçãoimunidade;
- presença de leucemia nos pais ou outros parentes;
- afetado por doenças infecciosas e pelo vírus do herpes;
- efeito de carcinógenos;
- tratamento quimioterápico, radioterapia;
- predisposição genética e étnica (Klinefelter e síndrome de Down);
- depleção linfóide;
- persistência de alguns vírus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, linfocítico T.
Se o tratamento quimioterápico foi usado para eliminar outros tumores em crianças, há um risco aumentado de desenvolver linfoma, pois esses tipos de medicamentos são muito tóxicos e podem danificar o aparelho genético tanto das células cancerígenas quanto das saudáveis.
Como o linfoma se manifesta?
Segundo os oncologistas, o linfoma ocorre muito raramente antes dos 3 anos de idade, mas o risco de seu desenvolvimento aumenta com a idade. Portanto, se a família tem ou teve oncopatologias malignas anteriormente, é necessário monitorar cuidadosamente a saúde da criança, realizar exames regularmente que não deixarão você perder o momento do início do desenvolvimento da doença. Mais frequentemente na infância, o linfoma de Hodgkin se desenvolve, que tem um prognóstico favorável do que o linfoma não Hodgkin. Em geral, até o momento, a influência das causas na ocorrência de linfomas está sendo ativamente estudada.
Sintomas
A detecção precoce de sintomas de linfoma em crianças aumenta significativamente as chances de um prognóstico favorável e a eficácia da terapia. Normalmente, os sintomassão detectadas durante exames médicos para outras doenças, mas um papel muito importante é atribuído aos pais, que devem monitorar cuidadosamente as mudanças na condição física e no comportamento das crianças.
O principal sintoma do linfoma em crianças é o aumento de um ou mais linfonodos. Um aumento de tamanho é mais frequentemente observado nos gânglios linfáticos localizados no pescoço, nas partes clavicular e occipital, nas axilas, na região inguinal, bem como nos gânglios linfáticos ocultos (na pelve, abdômen, coluna). Deve-se notar que o aumento dos gânglios linfáticos é indolor e não causa desconforto à criança, portanto, a tarefa dos pais é não perder essas mudanças fisiológicas no corpo do bebê.
Quando os linfonodos aumentados começam a pressionar os órgãos localizados próximos a eles, ocorrem os seguintes sintomas:
- f alta de ar ou tosse podem indicar um linfonodo aumentado na traqueia ou nos pulmões;
- dor abdominal, indigestão pode ser devido a um aumento de linfonodos latentes no abdômen;
- quando as células linfáticas entram no fígado ou no baço, esses órgãos aumentam de tamanho.
A presença de linfoma em uma criança também é acompanhada por alguns sintomas comuns que são característicos de várias doenças. Esses sintomas devem ser levados em consideração ao compilar uma história geral. Estes incluem:
- A criança se cansa rapidamente - no estágio inicial, aparece após ações ativas, mas quanto maisa doença se desenvolve, mais passiva a criança se torna? e o tempo de atividade é reduzido.
- Aumento da sonolência, apatia.
- Criança transpira muito à noite, em combinação com perda de peso e febre.
- Coceira intensa na pele sem motivo aparente.
É impossível dizer exatamente quanto tempo leva para as crianças desenvolverem linfoma. Alguns apresentam sintomas após três semanas, outros após quatro meses.
Visualizações
Em nosso tempo, existem muitas variedades de linfomas, mas não há muito tempo eles eram divididos em doença de Hodgkin e linfoma não Hodgkin, no entanto, esse contraste dessa doença não reflete totalmente a essência do linfoma e não permite determinar as táticas de terapia mais eficazes e seu prognóstico.
Os linfomas não Hodgkin foram divididos em neoplasias com alto e baixo grau de malignidade. Em cada grupo foram identificados vários tipos de linfomas, levando em consideração as características morfológicas das células tumorais. Essa classificação foi aceita, mas no momento esse sistema está desatualizado, pois o linfoma não Hodgkin possui cerca de 16 subtipos.
Linfoma de Hodgkin
O que é o linfoma de Hodgkin? Na verdade, esse tipo de linfoma não é linfoma como tal, pois a neoplasia consiste em células monocíticas e macrófagas, e não linfócitos. Assim, a doença é considerada separadamente dos linfomas não Hodgkin, mas ainda é uma formação maligna que ocorre no tecido dos linfonodos.
Linfoma não Hodgkin
Este é um conceito amplo, então para confirmardiagnóstico, é necessário esclarecer a causa de sua formação, bem como o nível de malignidade. O tecido linfóide tem dois grupos de linfócitos: linfócitos B e linfócitos T. Estes últimos são necessários para a imunidade das células que contribuem para a inativação de partículas estranhas. Para a formação de proteínas específicas que se ligam ao fungo, vírus e bactérias, neutralizam-nos, existem os linfócitos B. Essas células são agrupadas em folículos, em que a periferia é predominantemente de células T, e o centro é de linfócitos B. Se as condições forem adequadas, pode ocorrer disseminação inadequada de células em uma determinada zona, o que determina o tipo de neoplasia.
Linfomas de células maduras
São linfomas relativamente benignos que surgem de linfócitos maduros, caracterizados por um curso quase assintomático. O único e mais verdadeiro sintoma de linfoma é chamado de aumento excessivo dos gânglios linfáticos. Alguns linfomas de células maduras evoluem para linfossarcoma ao longo do tempo.
Linfoma de Burkitt
Esse tipo de linfoma tem alto grau de malignidade, se espalha para o sangue, órgãos internos e medula óssea, além das fronteiras do sistema linfático. A doença começa de forma gradual e repentina, que é afetada pela localização do tumor.
Linfoma difuso de grandes células
Este tipo de linfoma é altamente agressivo. O foco primário na maioria dos casos está localizado extradontalmente ou nos linfonodos. Separadamente, vale destacar o linfoma primário de grandes células B do mediastino, que ocorre no timo,crescendo gradualmente no mediastino.
Diagnóstico
Ao realizar procedimentos para o diagnóstico de linfoma em crianças, inicialmente é realizado cuidadosamente um exame médico externo do paciente aplicado. Depois disso, para confirmar o diagnóstico, a criança deve passar pelos seguintes exames necessários:
- sangue;
- faça uma ultrassonografia ou raio-x.
Além disso, para confirmar a presença de linfoma, é imperativo realizar vários estudos importantes interligados, graças aos quais será possível determinar com precisão qual variante da doença está presente e em que estágio está agora. Os médicos, ao analisar os tecidos dos pacientes, usam um método de biópsia. Para conduzi-lo usando este método, um linfonodo doente é retirado e cuidadosamente examinado por um especialista ao microscópio.
Para determinar o estágio de uma doença existente, além dos métodos listados acima, você pode usar ressonância magnética, tomografia por emissão de dois fótons, tomografia computadorizada ou cintilografia do esqueleto. Para obter o máximo de informações possível sobre o tumor na medula óssea e determinar quantas células afetadas existem, nos estágios mais críticos da doença, eles procedem à trepanobiópsia.
Antes de iniciar a terapia médica necessária, é tedioso examinar o coração da criança fazendo um eletrocardiograma ou substituindo-o por um ultrassom do coração, bem como para maiseficiência, ambos os procedimentos podem ser realizados simultaneamente. Além disso, pode ser necessário realizar um diagnóstico para a presença de anormalidades no metabolismo do corpo.
Todos os métodos de diagnóstico acima podem não ser aplicáveis em todos os casos. Qual estudo ou conjunto de estudos atribuir ao paciente, somente o médico assistente pode determinar.
Tratamento
Se uma criança tiver um linfoma clinicamente confirmado, ela deve ser internada com urgência no departamento de oncologia do hospital, e o departamento de hematologia também pode ser adequado.
A maioria dos casos é tratada com quimioterapia. Nesse caso, o bebê é tratado com um citostático, focado em interromper a divisão celular ou eliminá-las completamente (células onde é encontrado um tumor). Usar apenas um método não será suficiente para eliminar todas as células afetadas, como resultado, os médicos desenvolveram uma combinação de citostáticos, caso contrário, eles também são chamados de terapia poliquímica. Este método é considerado o melhor devido à sua máxima eficiência.
Após os procedimentos de terapia química, em alguns casos, a radiação também é usada - radioterapia. Se a terapia química e radial não derem os resultados desejados ou a doença se repetir, eles mudam para quimioterapia com altas doses. Um fator ruim neste tipo de terapia é seu efeito ruim no sangue da medula óssea. Como resultado, é importante fazer um transplante de células-tronco - muitas vezes recorrer ao transplante autólogo de medula óssea.
Curadoença de Hodgkin dominada por linfócitos
Nos estágios iniciais da doença, um linfonodo infectado é removido (se não houver outros afetados), se não houver complicações depois disso. Em algum lugar, mais da metade dos pacientes nesses casos são curados sem recorrer à terapia radial e química. Eles precisam passar por um exame sistemático para monitorar constantemente sua condição. Esse processo é chamado de estratégia de estudo expectante. Se ocorrerem sinais de linfoma, esta estratégia termina.
Direção de Quimioterapia
Na doença de Hodgkin tradicional, vários bloqueios de quimioterapia são feitos. O número de ciclos, sua duração e intensidade são inicialmente baseados no estágio da doença na criança e dependem de qual grupo terapêutico é usado para tratar o paciente. Qualquer bloco de terapia não dura mais de dois meses. As seguintes substâncias estão incluídas em qualquer um dos tratamentos:
- "Prednisolona";
- "Vincristina";
- "É uma posição";
- "Doxorrubicina".
Nos intervalos entre as terapias, é necessário fazer um intervalo de duas semanas. Em média, o curso do tratamento do linfoma dura no mínimo dois e não mais que seis meses, nos casos em que não foi detectada recorrência da doença.
Radioterapia
Atualmente, os proctologistas recomendam para metade dos pacientes fazer radioterapia da doença após a química. Depois de observar quecomo o corpo do paciente responde à quimioterapia, levanta a questão da possibilidade de radioterapia.
Se dois blocos de quimioterapia PET foram realizados e houve melhora, então não há necessidade desta terapia (isso se aplica a qualquer forma da doença). Uma resposta positiva a este tratamento significa que o linfoma é reduzido pela metade e, portanto, não há células tumorais ativas em seus remanescentes.
Na maioria das vezes, a radioterapia é usada duas semanas após o término da quimioterapia. Em média, é dada uma dose de radiação igual a vinte grays. Se o volume do linfoma for reduzido em aproximadamente 75% após os dois primeiros blocos de quimioterapia, a dose de radiação aumenta para trinta cinzas.
Para não destruir as células saudáveis localizadas próximas ao tumor, o volume necessário é dado não de uma só vez, mas em vários procedimentos. Trate a área afetada em pequenas porções. A radioterapia dura em média duas ou três semanas. Dias de folga são dados ao corpo para descansar e se recuperar do procedimento.
Perfurações para a doença de Hodgkin
Tratamento de linfoma em crianças em clínicas públicas em Moscou é possível, mas não trará o mesmo resultado que no exterior. Na Alemanha, para crianças afetadas por linfoma, apenas programas chamados estudos de otimização de terapia são usados para tratamento. São estudos hospitalares geralmente aceitos, estabelecendo-sea tarefa de tratar pacientes com programas progressivos e ao mesmo tempo aumentar o efeito da terapia.
Chance de recuperação
Graças aos métodos diagnósticos modernos e precisos e punções padrão da terapia ativa, as chances de recuperação e cura completa do tumor são muito altas. Antes de prosseguir com o tratamento, todos os pacientes são divididos em diferentes grupos terapêuticos, para cada um deles são fornecidos seus próprios métodos de tratamento. De acordo com pesquisas em andamento, a doença geralmente se repete, mas em casos subsequentes pode ser curada com sucesso.
