Um teste de sensibilidade a antibióticos é obrigatório quando um médico suspeita que a doença de um paciente é de natureza bacteriana. Isso se deve ao fato de que os médicos estão tentando controlar a prescrição desses medicamentos para não estimular mutações e não causar resistência nos microrganismos.
Definição
O teste de suscetibilidade a antibióticos é um método laboratorial para identificar um medicamento que terá o maior efeito sobre a flora patogênica neste caso específico da doença.
Atualmente, a antibioticoterapia é amplamente utilizada onde é necessária, bem como nos casos em que não é necessária, para ressegurar contra possíveis complicações. Por exemplo, após cesariana, cirurgia laparoscópica, remoção de cálculos nos rins ou ureteres, etc.
A indústria farmacêutica tem uma ampla gama de medicamentos a oferecer, tanto em preço quanto em potência. Para não "enfiar um dedo no céu" e nomear um efetivoantibiótico, precisa de cultura para sensibilidade.
Indicações
Antes de o médico selecionar a terapia, o paciente precisa passar por alguns testes. A cultura de suscetibilidade a antibióticos é indicada se for necessário determinar a droga mais adequada neste caso. Na maioria das vezes, este teste é prescrito para o tratamento de doenças sexualmente transmissíveis, ou DSTs. Para crianças, a necessidade de determinar o antibiótico é um pré-requisito.
Além disso, o teste de suscetibilidade é necessário para evitar a resistência bacteriana ao tratamento. Se o paciente foi tratado recentemente com antibióticos e agora é necessário um segundo curso novamente, é necessário um medicamento de substituição. Isso permitirá o uso de doses menores do medicamento e não causará mutações no patógeno. Nos departamentos cirúrgicos purulentos, os antibióticos são trocados a cada dois ou três meses.
Esta análise é necessária mesmo que o paciente tenha uma reação alérgica ao grupo principal de antibióticos.
Métodos de difusão
Uma análise de urina para sensibilidade a antibióticos, e não apenas ela, pode ser feita de várias maneiras. O primeiro é o método de disco. É realizado da seguinte forma. O ágar é derramado na placa de Petri e, quando endurece, o material de teste é aplicado com uma ferramenta especial. Em seguida, discos de papel impregnados com antibióticos são colocados na superfície do ágar. Depois que o copo é fechado e colocado em um termostato. Gradualmente, o disco é imerso em gelatina e o antibiótico se difunde no espaço circundante. Uma zona de “inibição de crescimento” se forma ao redor do papel. As xícaras são mantidas no termostato por doze horas, depois são removidas e o diâmetro da zona acima é medido.
A segunda maneira é o método E-test. É semelhante ao anterior, mas em vez de discos de papel, é usada uma tira, que é impregnada com um antibiótico em graus variados ao longo de seu comprimento. Após doze horas de exposição em um termostato, a placa de Petri é retirada e observa-se onde a zona de supressão de crescimento está em contato com a tira de papel. Esta será a concentração mais baixa do medicamento necessária para tratar a doença.
A vantagem desses testes é a rapidez e facilidade de sua implementação.
Métodos de Criação
Uma análise da flora e sensibilidade aos antibióticos pode ser feita de outra forma. Este método baseia-se na diminuição sequencial da concentração do antibiótico (do máximo para o mínimo) para determinar qual dos tubos deixará de inibir o crescimento de bactérias.
Primeiro prepare soluções do medicamento. Em seguida, são introduzidos em meio líquido com bactérias (caldo ou ágar). Todos os tubos de ensaio para a noite (ou seja, 12 horas) são colocados em um termostato a uma temperatura de 37 graus e pela manhã os resultados são analisados. Se o conteúdo do tubo ou placa de Petri estiver turvo, isso indica o crescimento de bactérias e, portanto, a ineficácia do antibiótico nessa concentração. O primeiro tubo que não será determinado visualmenteo crescimento de colônias de microrganismos, será considerada concentração suficiente para tratamento.
Esta diluição da droga é chamada de concentração inibitória mínima (CIM). É medido em miligramas por litro ou microgramas por mililitro.
Interpretação dos resultados
A análise da sensibilidade aos antibióticos deve ser capaz não apenas de fazer corretamente, mas também de decifrá-la corretamente. Com base nos resultados obtidos, todos os microrganismos são divididos em sensíveis, moderadamente resistentes e resistentes. Para distingui-los, são usadas concentrações de drogas limítrofes condicionais.
Esses valores não são constantes e podem mudar dependendo da adaptabilidade dos microrganismos. O desenvolvimento e a revisão desses critérios são confiados a quimioterapeutas e microbiologistas. Uma das estruturas oficiais desse tipo é o Comitê Nacional de Padrões de Laboratórios Clínicos dos Estados Unidos. Os padrões que eles desenvolveram são reconhecidos mundialmente para uso na avaliação da potência de antibióticos, inclusive para ensaios multicêntricos randomizados.
Existem duas abordagens para avaliar o teste de sensibilidade aos antibióticos: clínica e microbiológica. A avaliação microbiológica se concentra na distribuição de concentrações eficazes de antibióticos, enquanto a avaliação clínica se concentra na qualidade da antibioticoterapia.
Microrganismos resistentes e suscetíveis
Análise - determinação da sensibilidade a antibióticos - é prescrita para identificar microrganismos sensíveis e resistentes.
Sensíveis são patógenos que podem ser tratados com antibióticos em concentração terapêutica média. Se não houver informações confiáveis sobre a categoria de sensibilidade do microrganismo, os dados obtidos no laboratório são levados em consideração. Eles são combinados com o conhecimento sobre a farmacocinética do medicamento utilizado e, após a síntese dessas informações, é feita uma conclusão sobre a suscetibilidade das bactérias ao medicamento.
Resistentes, ou seja, resistentes, microorganismos são aquelas bactérias que continuam a causar doenças mesmo com o uso de concentrações máximas de medicamentos.
A resistência intermediária é estabelecida caso a doença durante o tratamento possa ter vários desfechos. A recuperação do paciente é possível se forem utilizadas altas doses de antibióticos ou se o medicamento for direcionado ao local da infecção.
Concentração bactericida mínima
Uma análise da microflora e da sensibilidade aos antibióticos determina um indicador como a concentração bactericida mínima, ou MBC. Esta é a concentração mais baixa do fármaco, que em condições de laboratório provoca a eliminação de quase todos os microrganismos em doze horas.
Conhecimento deste indicador que os médicos usam ao prescrever terapia não bactericida, mas bacteriostáticamedicamentos. Ou nos casos em que a terapia antibiótica padrão é ineficaz. Na maioria das vezes, esse teste é solicitado para pacientes com endocardite bacteriana, osteomielite e infecções oportunistas.
O que pode ser uma amostra?
O teste de sensibilidade aos antibióticos pode ser feito usando fluidos corporais:
- saliva;
- sangue;
- urina;
- cum;
- leite materno.
Além disso, swabs são retirados da uretra, canal cervical e trato respiratório superior para determinar a sensibilidade local.
Preparação para testes
Buck. O teste de sensibilidade aos antibióticos não requer preparação significativa dos pacientes, mas ainda há algumas limitações.
- Para pesquisa, utiliza-se uma porção média de urina matinal, que é coletada em um prato estéril. Antes disso, o paciente deve necessariamente higienizar os órgãos genitais externos e as mãos.
- O leite materno é coletado antes do bebê ser alimentado. A primeira porção é drenada e, em seguida, alguns mililitros de cada mama são expressos em um recipiente estéril.
- Antes de fazer um esfregaço da nasofaringe, você deve se abster de comer por cinco a seis horas.
- No caso de retirar um cotonete do trato genital, recomenda-se abster-se de relações sexuais por alguns dias.
Hoje, não existem métodos clínicos ou laboratoriais que possam prever o efeito dos antibacterianosterapia. Mas, ao mesmo tempo, determinar a sensibilidade das bactérias aos medicamentos pode ser um guia para os médicos escolherem e corrigirem o tratamento.
