Síndrome de Sjogren - o que é? Este é o nome de uma doença bastante perigosa que é comum entre as mulheres com mais de 40 anos. O quadro clínico da patologia é extremamente extenso, a doença afeta um grande número de diferentes órgãos e sistemas. Você pode se livrar da doença nos estágios iniciais. Durante a terapia, certos medicamentos são usados.
Síndrome de Sjogren pode reduzir significativamente a qualidade de vida de uma pessoa, portanto, o tratamento deve começar o mais cedo possível. Além disso, o diagnóstico moderno permite determinar facilmente a presença da doença e as características de seu curso. O tratamento da doença deve ser feito por um reumatologista.
Síndrome de Sjogren - que tipo de doença é? Em termos de prevalência, esse defeito ocupa o segundo lugar entre as doenças reumáticas de natureza autoimune. Cerca de 4 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem desta doença. Na maioria das vezes, as mulheres adultas sofrem patologia após a menopausa.
Vamos tentar descobrir quais são as causas, sintomas, tratamento e prevenção da síndrome de Sjögren. Sobre isso devetodos deveriam saber, pois qualquer pessoa pode ter essa doença.
Síndrome de Sjögren - o que é
Uma doença autoimune grave, que é acompanhada por mau funcionamento das glândulas lacrimais e salivares. Com esta síndrome, sua atividade diminui, o que gradualmente leva ao aumento do ressecamento da pele e das mucosas, bem como à diminuição da produção de enzimas essenciais.
As primeiras manifestações da doença foram descritas em 1965 pelo oftalmologista sueco Sjögren, que lhe deu o nome. Esta patologia pode desenvolver-se independentemente ou no contexto de outras doenças. Além disso, ele próprio pode causar outras anormalidades no corpo.
De acordo com seu curso, a doença é dividida em dois tipos:
- Forma crônica. É caracterizada por danos às glândulas, desenvolve-se quase imperceptivelmente para os seres humanos. À medida que a doença progride, o paciente começa a sentir uma boca seca incomum, enquanto as glândulas salivares param de funcionar totalmente e aumentam de tamanho.
- Curso subagudo da síndrome de Sjögren. O que é isso? Uma forma mais perigosa da doença, seu quadro clínico é muito mais extenso. Em um estágio inicial, um processo inflamatório se desenvolve, a temperatura do corpo aumenta. Gradualmente, a doença leva a danos nas articulações e, em seguida, outros sistemas importantes estão envolvidos no processo patológico.
Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune. Em outras palavras, a patologia ocorre devido a desvios na atividade da imunidade. Como resultado de várias falhas, o corpo começa a aceitar sua própriacélulas para os estranhos, no contexto do qual há uma produção ativa de anticorpos especiais. Gradualmente, a inflamação se desenvolve, o que provoca uma diminuição na função das glândulas lacrimais e salivares.
Causas da doença
Para dizer exatamente por que as patologias autoimunes aparecem, os médicos ainda não sabem. Então, de onde vem a síndrome de Sjögren, permanece um mistério não apenas para os pacientes, mas também para os médicos.
Só uma coisa é certa: imunológicas, genéticas, hormonais e até mesmo algumas condições externas participam do processo de origem da patologia. Na maioria das vezes, vários vírus, como herpes, Epstein-Barr, citomegalovírus, ou doenças graves, como artrite reumatoide, esclerodermia sistêmica, polimiosite, lúpus eritematoso, tornam-se provocadores do desenvolvimento da doença.
Se você notar ressecamento excessivo no nariz e crostas que causam desconforto, dificuldade para engolir alimentos sólidos, sem lágrimas ao descascar cebolas, você definitivamente precisa consultar um reumatologista.
Existem vários fatores de risco principais:
- mulheres acima de 40 anos;
- presença de infecções crônicas no organismo;
- diabetes mellitus;
- desvios metabólicos do trato digestivo;
- exposição regular ao estresse;
- fumar;
- uso de citostáticos, antidepressivos, anti-inflamatórios e antibacterianos;
- predisposição genética.
Síndrome secundária e primária
Existem duas variedades da doença. Mas tanto na síndrome de Sjögren primária quanto na secundária, os pacientes se queixam dos mesmos problemas e a causa da patologia é a mesma. Qual é então a diferença? O tipo primário é uma doença independente. Mas a síndrome secundária está sempre associada a outras patologias, por exemplo, lúpus eritematoso, diabetes mellitus ou artrite reumatóide.
O mecanismo de desenvolvimento da doença é um ataque ativo de leucócitos das glândulas lacrimais e salivares, bem como de outros tecidos. É essa anomalia que resulta em ressecamento e crostas no nariz, síndrome do olho seco, além de ressecamento excessivo da pele e até da vagina.
Tanto a síndrome de Sjögren secundária quanto a primária são patologias extremamente complexas e graves. Aproximadamente 90% de todos os casos da doença são mulheres. Com relação à ocorrência global, a síndrome de Sjögren é diagnosticada em aproximadamente 8% da população mundial total. Destes, aproximadamente 20-25% é uma forma secundária da doença. Que se caracteriza por uma lesão sistêmica autoimune do tecido conjuntivo. Os números são bem assustadores.
A própria lesão da mucosa causa muito desconforto aos pacientes, mas além disso, pode levar a inúmeras complicações de difícil tratamento.
Foto clínica
Todos os sintomas da síndrome de Sjögren são divididos em dois grupos:
- sistêmica (extra-glandular) - manifestações que não são características desta doença;
- glandular - as glândulas são danificadas, como resultado, seu trabalho piora,o que leva ao aparecimento dos sinais correspondentes.
Um dos principais sintomas da doença é o ressecamento excessivo das mucosas com sobrecarga nervosa e emocional. A progressão da patologia é caracterizada por um aumento dos sintomas. A secura não desaparece, uma pessoa tem que beber constantemente alimentos sólidos, sente a necessidade de hidratar a cavidade oral e usar preparações hidratantes especiais para os olhos.
Sintomas de doença glandular
A ceraconjuntivite é um dos principais sintomas da síndrome de Sjögren. É acompanhado de coceira e vermelhidão das pálpebras, acúmulo de líquido nos cantos dos olhos. A acuidade visual do paciente diminui gradualmente, ele experimenta um desconforto severo na luz brilhante. Além disso, há lacrimejamento profuso, turvação da córnea e formação de úlceras tróficas em alguns locais. Esta é a razão para os olhos secos. Perfuração e conjuntivite purulenta se desenvolvem devido à penetração da concha do staphylococcus aureus.
A parotidite crônica é o segundo sintoma mais comum da síndrome de Sjögren. É caracterizada por danos nas glândulas salivares, aumento do tamanho dos gânglios linfáticos, ocorrência de estomatite e cárie. No estágio seguinte, aparece secura na garganta e no nariz, um aumento nas glândulas salivares. O paciente deve monitorar constantemente o umedecimento da boca. Os sintomas são exacerbados às vezes com o uso de doces.
Cerca da metade dos casos, a doença é acompanhada de exacerbações regulares. À medida que progride, observa-se um aumento das glândulas salivares, devido àque podem até alterar as características faciais. A língua seca e a mucosa oral ficam vermelhas com o tempo, em alguns casos notam-se danos, a consistência da saliva muda - torna-se muito viscosa e espessa, produzida em quantidades mínimas.
Entre outras coisas, a patologia é acompanhada por vários sintomas acompanhantes:
- Voz rouca, inflamação da mucosa da laringe, perda auditiva no fundo de otite média. As mulheres desenvolvem inchaço, atrofia e secura da vagina. Com o tempo, por causa disso, aparece a colpite, que se caracteriza por diminuição da libido, dor, coceira e queimação nos órgãos reprodutivos.
- Um sintoma igualmente comum da doença é a diminuição da sudorese, ressecamento excessivo da pele. Em cerca de 30% dos casos, há lesão das glândulas sudoríparas localizadas nas axilas, vulva, púbis.
- Aproximadamente 80% dos casos envolvem o trato digestivo. Devido à secreção reduzida das enzimas necessárias, a sensibilidade a laticínios e produtos gordurosos aumenta várias vezes, são observados desvios no trabalho do estômago e dos intestinos.
Sinais sistêmicos de patologia
Entre outras coisas, a síndrome de Sjögren leva a sintomas extraglandulares:
- Dor nos ossos. A única maneira de determinar a causa é com raios-x. Em cerca de 60% dos casos, a doença é acompanhada de dor, rigidez de movimentos, que se manifesta mais claramente pela manhã. Geralmente, no processo patológicopequenos ossos estão envolvidos, mas grandes articulações permanecem intactas. Em 10% dos pacientes, há dor intensa e leve fraqueza muscular, às vezes desenvolve polimiosite.
- Traqueobronquite. Aparece em metade dos casos. No contexto desta doença, o paciente tem uma tosse leve, a f alta de ar se torna mais frequente. Fibrose pulmonar, vasculite ou pleurisia podem se desenvolver. Pequenas erupções cutâneas aparecem na pele, consistindo de manchas e pontos, úlceras, ligeira necrose são formadas. O paciente sente coceira, ardor, a temperatura corporal aumenta.
- Polineuropatia. Esta condição é caracterizada por uma perda completa ou diminuição da sensibilidade da pele nas pernas e braços, às vezes aparecem lesões cerebrais. Durante o diagnóstico, o paciente pode detectar anormalidades no funcionamento da glândula tireoide, tendência a reações alérgicas a determinados alimentos, medicamentos e produtos químicos.
Diagnóstico
Na verdade, a síndrome de Sjögren não é perigosa para a vida humana, mas pode reduzir significativamente sua qualidade, causando incapacidade. Você pode detectar independentemente a doença por uma língua seca e pela ausência de lágrimas ao cortar cebolas. Caso ocorram tais sinais, é necessário entrar em contato com um reumatologista para um exame completo, no qual também participarão oculistas e dentistas. Além disso, o paciente pode precisar consultar um neurologista, gastroenterologista e ortopedista.
Devido à semelhança dos sintomas da síndrome de Sjögren com manifestações de outras doenças para confirmar um diagnóstico suspeitoé necessária uma ampla gama de pesquisas. O médico pode suspeitar da presença da doença quando aparecem os seguintes sinais:
- se uma pessoa é forçada a usar colírio o tempo todo;
- com inchaço das glândulas salivares;
- se você sentir irritação persistente nos olhos;
- beba alimentos sólidos se necessário;
- a secura não desaparece em três meses.
Para determinar a patologia e avaliar sua gravidade, um especialista pode prescrever vários exames:
- exame de sangue para presença de corpos antinucleares, que são marcadores do processo inflamatório;
- Schirmer strip test - envolve a colocação de uma tira estreita de papel especial sob a pálpebra inferior, que deve ficar molhada em apenas 5 minutos;
- biópsia de glândula salivar;
- RM e ultrassom para visualizar áreas inflamadas;
- hemograma completo;
- exame do fundo com lâmpada especial;
- coloração da córnea com solução rosa;
- sialometria - necessária para avaliar o trabalho das glândulas salivares.
Somente após um diagnóstico completo, o médico poderá prescrever as táticas de tratamento adequadas.
Características da terapia
Na verdade, a síndrome de Sjögren é um problema muito sério, mas não fatal. Se os sintomas da doença forem detectados a tempo e tratados, o risco de complicações será mínimo. Para os pacientes, apenas uma coisa é importante - lembrar a importância de um estilo de vida saudável. Essa é a única maneirafortalecer a imunidade, o que impedirá que o processo patológico se desenvolva ainda mais.
Hoje, a síndrome de Sjögren é tratada com sucesso, mas é impossível se livrar completamente da doença. Assim, após o diagnóstico, espera-se que o paciente receba apenas terapia sintomática.
O tratamento complexo permite minimizar as manifestações da doença e prevenir a ocorrência de diversas complicações. A automedicação neste caso é expressamente proibida, pois tal decisão pode levar a um agravamento do quadro clínico.
Nos estágios iniciais, os médicos recomendam tomar imunossupressores e hormônios. Para parar a inflamação, imunossupressores e glicocorticosteróides são usados. Essas drogas retardam o sistema imunológico e reduzem seus ataques em seus próprios órgãos. Se o sistema imunológico do paciente estiver gravemente enfraquecido, o médico pode prescrever antibióticos para prevenir infecções secundárias.
Diretrizes clínicas para a síndrome de Sjögren
O tratamento desta doença prevê o máximo alívio da condição do paciente e o combate à insuficiência autoimune:
- Com a redução da produção de saliva, utiliza-se a "Pilocarpina" e seus análogos. Além disso, os pacientes são incentivados a beber o máximo de líquido possível.
- Em caso de olhos secos, são usadas gotas de "lágrima artificial". O preço deste medicamento é considerado acessível. Preparações à base de hipromelose não são consideradas menos eficazes e, à noite, recomenda-se colocar pomadas terapêuticas sob as pálpebras. De acordo com as avaliações, o melhor efeitopossuem gotas "Lágrima Artificial". O preço do medicamento varia de 120 a 210 rublos. Eles proporcionam alívio rápido para os olhos secos e proporcionam resultados duradouros.
- Durante as exacerbações, tome antipiréticos.
- Se o paciente sofre de dor associada a patologias do sistema musculoesquelético ou mialgia, são utilizados anti-inflamatórios não esteroides.
- Aplicações baseadas em "Heparina", "Hidrocortisona" e "Dimexide" combatem eficazmente a inflamação das glândulas.
- Para secura dos brônquios e traqueia, recomenda-se o uso de Bromexina.
- Enxaguamentos são usados para eliminar a boca seca.
- Síndrome do olho seco é eliminada com soro fisiológico e "Hemodez". Mas antes de usar, é melhor consultar um médico.
- O que fazer com a secura vaginal? Os médicos recomendam o uso de lubrificantes especiais e medicamentos antifúngicos.
- Muitas vezes, a secura na boca leva a cáries. Para prevenir o problema, os médicos aconselham monitorar constantemente a higiene, visitar o dentista regularmente e usar pastas contendo flúor.
- Às vezes os médicos também recomendam reduzir a atividade física e mudar sua dieta. Se houver remissão estável, meios alternativos são permitidos.
Na maioria das vezes, os médicos prescrevem vários medicamentos eficazes:
- "Prednisolona" - glicocorticóide;
- "Solcoseryl" e "Parmidin" - angioprotetores;
- "Esplenina" - imunomodulador;
- "Heparina" - anticoagulante;
- "Ciclofosfamida", "Azatioprina", "Clorbutina" - citostáticos;
- "Trasilol", "Kontrykal" - interrompe a produção de algumas enzimas.
Princípios de nutrição
Não existe uma dieta específica para a síndrome de Sjögren, mas existem certos princípios nutricionais que ajudam a minimizar os sintomas desagradáveis. Além disso, se você levar em conta a saúde da cavidade oral, a dieta certa permite proteger seus dentes de influências agressivas.
Os médicos aconselham antes de tudo a deixar de beber. Além disso, alimentos que contenham grandes quantidades de ácidos de frutas devem ser excluídos do cardápio diário.
A dieta principal de uma pessoa diagnosticada com síndrome de Sjögren deve consistir em refeições líquidas. Os médicos aconselham complementar as guloseimas com uma variedade de molhos, frutas e vegetais suculentos, como tomates e pepinos.
A opção de refeição mais adequada é um menu com muitos produtos frescos e um mínimo de doces e gorduras saturadas.
Consequências Prováveis
Pacientes que não tratam a doença podem apresentar várias complicações desagradáveis:
- enrugamento da língua, dificuldade para engolir;
- desaparecimento completo da saliva;
- queratinização da pele na parte interna das bochechas;
- infecção secundária;
- rachadura e perda de dentes, cárie;
- várias causas de olhos secos podem levar a problemas de visão;
- infecções fúngicas - estomatite, candidíase;
- patologia do tórax - pleurisia, bronquite, pneumonia, insuficiência respiratória;
- insuficiência renal e outras doenças renais;
- dormência ou perda de mobilidade dos braços e pernas;
- linfoma.
As pessoas diagnosticadas com síndrome de Sjögren geralmente desenvolvem tumores malignos. Na maioria das vezes, esses pacientes encontram linfossarcoma das glândulas salivares.
Prevenção de recaída
Para evitar maior desenvolvimento e exacerbação do quadro clínico na síndrome de Sjögren, recomenda-se:
- reduzir o estresse nas cordas vocais e nos olhos;
- evitar situações estressantes;
- tome constantemente os medicamentos prescritos;
- evitar exposição prolongada ao sol;
- recusar vacinação;
- tratar comorbidades;
- mantenha uma dieta saudável.
A f alta de terapia oportuna e o descaso com as instruções do médico estão repletos de perda de capacidade de trabalho, incapacidade e danos a vários órgãos.
Agora você sabe tudo sobre quais são as causas, sintomas, tratamento e prevenção da síndrome de Sjögren. Como você pode ver, é muito sério.doença, mas não com risco de vida. E se você seguir todas as recomendações do médico, poderá esquecer completamente todo o desconforto que os sintomas da patologia provocam.
