Os ossos das crianças estão em processo de crescimento, por isso são frequentemente sujeitos a várias lesões. Um dos mais graves é uma fratura de compressão da coluna vertebral. É raro em uma criança, mas tal lesão pode ter consequências perigosas. Portanto, todos os pais precisam saber como prevenir tais lesões, como reconhecer que ocorreu uma fratura e como prestar os primeiros socorros adequadamente. Embora os ossos se curem mais rápido em crianças do que em adultos, a cura após tal lesão, juntamente com um período de reabilitação, geralmente leva pelo menos dois anos.
O que é uma fratura por compressão
Esta é uma lesão grave na coluna, que é uma violação da integridade de uma ou mais vértebras devido à sua compressão ou pressão aguda. Muitas vezes é acompanhado por inchaço dos tecidos moles, violação de nervos ou vasos sanguíneos. As vértebras podem não apenas encolher ou achatar, mas até rachar. Isso acontece ao pular ou cair de altura, impacto ou movimento brusco. Na maioria das vezes, uma fratura por compressão da coluna torácica ocorre em crianças ou na região lombar. A compressão das vértebras pode levar a danos na medula espinhal e paralisia dos membros. Segundo as estatísticas, tais lesões raramente ocorrem em crianças. De fato, antes da ossificação completa, a coluna vertebral é bastante flexível e os discos intervertebrais são altos.
Causas da lesão
A fratura por compressão da coluna vertebral em uma criança pode acontecer mesmo com um pequeno golpe ou queda nas nádegas. Isso é mais comum em crianças cujos ossos são deficientes em cálcio. Isso acontece com osteoporose ou osteomielite. Mas qualquer criança pode ficar traumatizada. As causas mais comuns de uma fratura por compressão são:
- caindo, especialmente perigoso ao aterrissar nas nádegas;
- mau mergulho;
- uma inclinação acentuada ou cambalhota executada incorretamente;
- acidentes de carro.
Sinais de fratura por compressão
Às vezes a lesão é leve. Nesses casos, os pais podem não perceber que a criança tem uma fratura por compressão da coluna. Os sintomas de uma lesão não complicada são borrados e se assemelham a sinais de uma contusão. Portanto, é importante para qualquer queda nas costas ou nádegas, um golpe na coluna, consultar imediatamente um médico. Precisamos realizar um exame e descobrir se há danos.
Muitas vezes é possível, por sinais externos e queixas de uma criança, determinar que ela tem uma fratura por compressãocoluna. Os sintomas variam dependendo do tipo e localização da lesão.
- Quando há uma fratura na região das vértebras torácicas, sente-se dor nas omoplatas. Em seguida, cobre todo o peito. Além disso, a criança está com dificuldade para respirar.
- Se o dano afetou as vértebras lombares, então pode haver dor no abdômen e tensão nos músculos peitorais. Qualquer movimento é difícil para a criança.
- A posição forçada da cabeça e uma deformidade perceptível no pescoço indicam uma fratura da vértebra cervical. A criança está com muita dor e os músculos do pescoço estão tensos.
- Sintomas mais graves são acompanhados por uma fratura exposta. Danos aos vasos sanguíneos e nervos levam à dormência dos membros, sua paralisia parcial é possível. Há um distúrbio urinário, fraqueza muscular e pressão arterial baixa.
O sintoma mais importante de qualquer fratura por compressão é a dor. Pode ser forte no início, e depois quase desaparecer, ou, inversamente, vai se intensificar.
Tipos de lesões na coluna vertebral
De acordo com a presença de complicações, tais lesões são complicadas e descomplicadas. O perigo do primeiro tipo é que a criança pode não relatar uma leve dor nas costas. E sem tratamento, tal lesão pode ter sérias consequências. Entre os complicados, uma fratura por compressão da coluna torácica é especialmente perigosa. Sua consequência pode ser uma violação do coração e dos pulmões.
Dependendo do grau de deformação das vértebras, existem três tipos de lesão.
- A fratura por compressão de primeiro grau é caracterizada por uma diminuição da altura da vértebra em 30%. Tal lesão é tratada com sucesso e, com assistência oportuna, o prognóstico da terapia é favorável.
- Fratura de segundo grau é uma compressão da vértebra pela metade. Na maioria dos casos, complicações sérias aparecem depois disso.
- Deformação de mais de 50% é uma lesão muito grave e raramente é diagnosticada em crianças. Normalmente, uma fratura de terceiro grau é caracterizada por danos na medula espinhal.
Diagnóstico de trauma em crianças
A dor nas costas em si não é base para o diagnóstico de "fratura por compressão da coluna vertebral". A criança pode experimentar tais sensações por outras razões. Portanto, se houver suspeita de danos, é necessário visitar um traumatologista. Ele prescreverá procedimentos diagnósticos que ajudarão a fazer o diagnóstico correto.
- Primeiro de tudo, um raio-x é feito em duas projeções. Isso ajuda a identificar onde ocorreu o dano e qual é a sua natureza.
- A condição da medula espinhal e o estudo da coluna lesada são feitos usando tomografia computadorizada e mielografia.
- Se houver sinais de danos nas raízes nervosas, uma ressonância magnética da coluna é realizada. Seu preço é de 2,5 a 7 mil rublos, mas esse método de exame é realmente informativo.
- Você também pode fazer a densitometria, que ajudará a identificar a presença de osteoporose em uma criança.
Características de primeiros socorros
A regra principal quedeve ser observado por adultos que estão ao lado da criança durante a lesão - isso é para evitar o deslocamento das vértebras e sua deformação adicional. Para isso, é necessário garantir a imobilidade da vítima e sua entrega rápida ao hospital. Lesões na coluna são lesões muito graves, por isso é importante saber como prestar os primeiros socorros para elas.
- Em caso de fratura por compressão na região lombar, é necessário deitar a criança de bruços, colocando algo macio sob a cabeça.
- Quando ocorre uma lesão no peito, é importante que a criança deite de costas em uma superfície plana e dura.
- A fratura das vértebras cervicais é especialmente perigosa porque o menor movimento descuidado pode danificar a medula espinhal. Portanto, você não pode tocar, e ainda mais tentar corrigir deformidades da coluna vertebral. É necessário cobrir o pescoço da criança com algodão ou algo macio e enfaixá-lo.
- Com qualquer lesão na coluna, a vítima não deve sentar, andar ou mesmo se virar.
Fratura por compressão da coluna vertebral em crianças: tratamento
Os métodos de terapia dependem do tipo de fratura. Uma lesão complicada é tratada apenas com a ajuda de intervenção cirúrgica: placas de titânio são inseridas ou cavidades na vértebra danificada são preenchidas com cimento especial. Mas tais lesões em crianças são bastante raras. Portanto, o método mais exigido de tratamento de fratura não complicada. Para que o prognóstico da terapia seja favorável, é necessário fornecer assistência oportuna, tratamento complexo de longo prazo e adesão à sequência na aplicação de diversos métodos. Mais eficaz paratal lesão é terapia de exercícios, massagem, exercícios respiratórios e fisioterapia.
Uma fratura por compressão está sendo tratada em várias etapas:
- Primeiras 3-4 semanas após a lesão. Todo esse tempo a criança está no hospital. O tratamento consiste em repouso absoluto no leito e tração da coluna vertebral com alça de Glisson ou anéis de Delbe em leito inclinado. O objetivo desta terapia é aliviar o estresse nos músculos, evitar mais deformidades das vértebras e proteger a medula espinhal de danos. Nos primeiros dias você ainda precisa aliviar a dor.
- No segundo mês após a lesão, a tarefa do tratamento é restaurar a função dos músculos e ligamentos e preparar a coluna para cargas motoras. Após uma fratura sem complicações neste momento, a criança já pode ficar de pé por um curto período de tempo. A vítima deve deitar em uma superfície dura e plana sem travesseiro.
- Quase um ano após a lesão, ocorre a restauração ativa das funções da coluna vertebral. Neste momento, são realizadas atividades de reabilitação para restaurar a mobilidade dos músculos e ligamentos.
- Depois disso, por mais um ano, você precisa continuar a realizar um complexo especial de terapia por exercícios e procedimentos de fisioterapia. E apenas dois anos após a lesão, podemos falar sobre uma cura bem-sucedida.
Fratura por compressão da coluna vertebral: reabilitação
A criança pode se levantar e andar 1-2 meses após a lesão. Depende da gravidade ea natureza do dano. No início, você só pode estar na posição vertical em um espartilho especial. O médico prescreve o tempo de uso da órtese individualmente. Mas a maior parte do dia a criança passa o primeiro ano deitada de costas ou de bruços. A vítima não deve ficar sentada por longos períodos de tempo. Geralmente é permitido sentar após uma fratura de compressão da coluna somente após 4-8 meses. O espartilho é usado por pelo menos um ano, dependendo da natureza do dano.
As tarefas de reabilitação após tal lesão são restaurar a mobilidade da coluna, o trabalho dos ligamentos, fortalecer o espartilho muscular e melhorar a circulação sanguínea. Para isso, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos. É muito importante que, nos próximos dois anos, a criança realize regularmente exercícios especiais de fisioterapia.
Fisioterapia e terapia por exercícios
Eles são nomeados já uma semana após a lesão. Isso pode ser eletroforese com eufilina para expandir capilares, magnetoterapia, que melhora a circulação sanguínea, mioestimulação elétrica. UHF, aplicações de parafina, procedimentos de água também são prescritos. A massagem é muito eficaz, o que é feito após o desaparecimento da dor e, em seguida, é realizada em vários cursos ao longo dos próximos dois anos.
Mas o principal tratamento para uma fratura por compressão é a terapia com exercícios. Suas tarefas são fortalecer o espartilho muscular, melhorar a circulação sanguínea e estimular o trato gastrointestinal. Eles começam a realizar terapia de exercícios dentro de 3-5 dias após a lesão. Primeiro, são exercícios de respiração, tensão muscular elevantando as mãos. É proibido levantar a cabeça e as pernas no primeiro mês. Após o desaparecimento da dor, é permitido rolar no estômago por um curto período de tempo. Os primeiros 1-2 meses de exercício são realizados apenas na posição supina. Depois disso, um complexo individual para exercícios em posição vertical é compilado.
Possíveis consequências da lesão
A fratura por compressão não complicada mais comum da coluna em uma criança. Normalmente, a recuperação após uma lesão é bem-sucedida e, após alguns anos, a vítima pode esquecer o dano. Em 90% dos casos, essas fraturas se resolvem sem consequências. Mas com assistência intempestiva ou f alta de tratamento, bem como após uma lesão mais grave, muitas vezes ocorrem complicações:
- curvatura da coluna, mais frequentemente escoliose e cifose;
- depois de algum tempo a osteocondrose se desenvolve;
- radiculite é uma consequência comum de uma fratura por compressão;
- estenose muito perigosa do canal espinhal, que leva à má circulação sanguínea;
- A consequência mais grave de uma lesão pode ser a paralisia completa das extremidades inferiores.
Prevenção de fraturas por compressão em crianças
Na verdade, é muito difícil proteger uma criança de cair. Mas os pais precisam saber que aqueles com osteoporose são mais suscetíveis a fraturas por pequenos ferimentos. Portanto, é necessário examinar regularmente o esqueleto da criança e evitar a f alta de cálcio e vitamina D em sua dieta. Após cada queda, especialmente nas costas, é aconselhável passar porpesquisa. O mais informativo é a ressonância magnética da coluna. Seu preço é bastante alto, mas o exame ajudará a identificar danos a tempo e evitar complicações.
É importante que os pais forneçam aos seus filhos uma nutrição adequada e o nível certo de atividade física. É necessário protegê-lo de pular de altura, levantar pesos e curvas acentuadas. Assim, a coluna da criança estará sempre forte e saudável.
