Existem muitos tipos de câncer de pele. Uma delas é a doença de Bowen, que foi descrita por um dermatologista americano e recebeu seu nome.
Patologia é um carcinoma de células escamosas que está em um só lugar e tende a crescer para a periferia. Os focos da doença podem atingir vários centímetros de tamanho. Os carcinomas são indolores e podem desenvolver placas ou superfícies escamosas.
Localização desta patologia
A doença de Bowen (fotos de neoplasias são apresentadas no artigo) localiza-se inicialmente na camada superficial da pele, ou seja, a epiderme. Ocorre no contexto da degeneração de células malignas, ou seja, queratinócitos. Tal patologia da pele é considerada um prenúncio de câncer. Alguns especialistas até se referem a isso como um estágio inicial do câncer.
Motivos da aparição
As razões exatas pelas quais a doença de Bowen ocorre ainda não foram estabelecidas. No entanto, sabe-se com certeza que o processo de degeneração celular é afetado porexposição à luz solar. A velhice também é um fator de risco. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em pessoas que tomam medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como imunossupressores, citostáticos e glicocorticóides.
A probabilidade de desenvolver patologia aumenta em pacientes infectados pelo papilomavírus humano, especialmente o tipo 16. Além disso, entre outros fatores de risco, é citada a exposição prolongada ao arsênico. Hidrocarbonetos e gás mostarda também desempenham um papel no desenvolvimento da doença de Bowen (em homens com mais frequência do que em mulheres).
Influências externas desfavoráveis nas células superficiais da pele interrompem os processos metabólicos, o que acelera sua morte. As novas células resultantes mudam no nível genético, o que acaba causando uma violação de suas funções e estrutura. Inicialmente, a camada média e espinhosa da epiderme cai sob a influência, suas células começam a mudar e se dividem anormalmente.
Enquanto a neoplasia não atravessa a membrana que separa a camada média da pele da epiderme, é designada como um carcinoma encerrado em um local dentro do epitélio. A metástase neste caso é excluída, embora a formação seja considerada maligna.
Sintomas da doença de Bowen
Uma foto das manifestações externas da doença é apresentada mais adiante no artigo. O principal sintoma da doença são manchas marrom-avermelhadas na pele, crescendo do centro para a periferia. As manchas têm bordas claras e bordas anulares elevadas. Em alguns casos, os focos parecemáreas escamosas da pele. As formações são planas, com bordos elevados, de forma oval ou arredondada com contornos regulares. Às vezes, essas lesões de pele podem causar coceira, mas na maioria das vezes são indolores. No futuro, icor ou pus podem começar a se destacar deles, e crostas também podem se formar. Pequenos crescimentos se destacam na superfície granular e irregular do foco da doença.
A doença de Bowen em mulheres pode parecer um crescimento verrucoso com pele rachada ou hiperpigmentação. Na maioria das vezes, o foco da doença é um, mas em 15% dos pacientes há localização múltipla.
Quando a doença progride
Quando a doença progride, formam-se úlceras e erosões, que gradualmente cicatrizam e cicatrizam, aumentando de tamanho e afetando uma superfície cada vez maior da pele.
Na maioria das vezes os sintomas da doença de Bowen aparecem em áreas da pele que estão abertas, mas às vezes há localização da patologia nas palmas das mãos, pés e genitais. Acontece também que a doença está localizada na cavidade oral, e neste caso se refere definitivamente a uma condição pré-cancerosa, pois há uma alta probabilidade de malignidade. Lábios e gengivas também podem ser afetados.
Diagnóstico
Se o médico suspeitar da doença de Bowen em um paciente, é necessário determinar a presença de sinais externos da doença, bem como coletar cuidadosamente uma anamnese. É necessário realizar um diagnóstico diferencial, pois a patologia é semelhante a muitas doenças dermatológicas.sintomas. Às vezes, os pacientes não percebem imediatamente o problema, pois as manchas formadas na pele não causam desconforto. Por esta razão, um exame cuidadoso do paciente é considerado um passo importante no diagnóstico.
Além disso, um pedaço do tecido afetado é retirado para uma biópsia. Este estudo excluirá outras opções de diagnóstico e confirmará a doença de Bowen em mulheres e homens (a foto mostra como pode ser a patologia). Sem uma biópsia, é impossível determinar com precisão o risco de danos e escolher os métodos de tratamento.
O que chama a atenção
Ao examinar o tecido danificado, o especialista presta atenção aos seguintes sinais:
- Acantose com excrescências alongadas e espessas.
- Queratinização da superfície da pele.
- Paracetose do tipo focal.
- Células espinhosas desordenadas.
- Núcleos grandes de cores vivas e atipias.
- Vacuolização celular.
- Figuras mitóticas.
Quando uma doença progride para um estágio canceroso, ocorrem as seguintes mudanças:
- Destruição da contenção basal.
- Uma mudança acentuada na forma das células com acantólise mergulhando profundamente na derme.
Tratamento da doença de Bowen
Até o momento nenhum esquema de tratamento padrão foi encontrado para a patologia. A terapia é selecionada individualmente, dependendo da localização da doença, idade do paciente, número e tamanho das lesões, estado de saúde humana e outros indicadores. Muitas vezesmétodos terapêuticos são combinados.
Pacientes diagnosticados com doença de Bowen recebem uma variedade de tratamentos:
- Crioterapia.
- Quimioterapia.
- Terapia Fotodinâmica.
- Eletrodestruição.
- Intervenção cirúrgica.
É muito difícil prever qual método ajudará um paciente em particular, embora todos os procedimentos acima sejam eficazes por si mesmos. Por isso, é elaborado um programa de terapia individual para cada paciente.
Em alguns casos, o especialista opta por táticas expectantes. Isso ocorre se o paciente for idoso ou a doença estiver localizada nos membros, em locais que possam ser abrigados da exposição solar. O paciente é aconselhado a visitar um especialista regularmente e, aos primeiros sintomas da progressão da educação, é realizada a intervenção cirúrgica.
Descrição das técnicas terapêuticas
Como mencionado acima, existem vários tratamentos para a doença de Bowen. Alguns deles estão listados abaixo.
- Os medicamentos quimioterápicos são usados para destruir células tumorais. Estes incluem Imiquimod e 5-fluorouracil. Dentro de uma semana, pomadas com os mesmos ingredientes ativos são aplicadas duas vezes ao dia nas áreas afetadas da pele, depois é feita uma pausa por vários dias e o curso do tratamento é repetido. Até 6 cursos de tratamento são realizados desta forma.
- Intervenção cirúrgica. Este é o tratamento mais eficazuma vez que as células neoplásicas malignas não metastatizam e localizam-se na superfície da pele sem penetrar muito profundamente. A operação é realizada sob anestesia local.
- Curetagem. É uma curetagem com mais eletrocoagulação. Os tecidos afetados são raspados com uma ferramenta especial e, em seguida, o foco da doença é cauterizado. Em alguns casos, várias sessões são necessárias.
- Crioterapia. Trata-se de um método de terapia minimamente invasivo, que consiste em um leve efeito nos tecidos saudáveis que circundam a lesão. Após o tratamento, os tecidos congelam e formam uma crosta, que desaparece após algumas semanas. O método é adequado para formações simples no estágio inicial.
- Fototerapia. Usado para grandes áreas afetadas da pele. O procedimento consiste em aplicar um creme especial, que tende a se acumular nas células afetadas, e expô-las ainda mais à irradiação luminosa. As células que absorveram o fotossensibilizador do creme morrem. O creme é aplicado 4-6 horas antes do procedimento de irradiação. Requer várias sessões para curar.
- Radioterapia. Anteriormente, esse método era amplamente utilizado, mas hoje, métodos mais seguros são os preferidos. Após a radioterapia, formam-se lesões de pele pouco crescidas. Como regra, esta técnica é usada se a intervenção cirúrgica não for possível.
- Laserterapia. Este método não é amplamente utilizado. No entanto, ele mostroualguns resultados positivos. São necessários vários estudos para avaliar a eficácia deste método.
Nós olhamos para o tratamento da doença de Bowen. Consideraremos a previsão na próxima seção.
Prognóstico para esta doença
Com esta doença, especialmente sob a condição de terapia oportuna, é dado um prognóstico favorável. Quando o foco da doença é removido, o paciente pode ser considerado completamente saudável. O risco de degeneração da educação na pele em uma forma invasiva de câncer chega a 3-5%.
A probabilidade de tal renascimento aumenta para 10% com localização na área genital ou eritroplasia de Keyr. Alguns cientistas, no entanto, acreditam que a transformação em câncer ocorre em 80% dos casos. Essas discrepâncias indicam diferenças nas condições climáticas, intensidade de exposição à luz solar e detecção da doença em diferentes países.
Quando o diagnóstico é bem estabelecido, a melhor opção é remover a neoplasia com método médico ou cirúrgico. Isso manterá o paciente seguro e reduzirá o risco de câncer.
Como determinar o início da transformação?
Existem vários sinais pelos quais você pode determinar o início da transformação da doença de Bowen em câncer:
- Sangramento.
- Formação de uma protuberância na área afetada.
- Ulceração.
- Linfonodos inchados.
- Aperto da pele.
- Mudança na cor da pele afetada.
O aparecimento dos sintomas acima indica a necessidadeconsulte um médico com urgência antes que ocorra a metástase e as células cancerígenas comecem a se espalhar por todo o corpo.
Prevenção
Pacientes curados com sucesso são aconselhados a evitar a exposição ao sol, usar chapéus de abas largas, usar protetor solar e usar mangas compridas e calças. O tratamento oportuno e as medidas preventivas prescritas por especialistas reduzem o risco de lesões recorrentes.
