A demência senil, ou demência, é uma patologia grave que traz muito sofrimento tanto para o paciente quanto para seu ambiente. Há muitas razões para o seu desenvolvimento. Uma delas é a doença de Pick. Este distúrbio refere-se a distúrbios do sistema nervoso central e afeta principalmente o córtex cerebral. No artigo de hoje, abordaremos com mais detalhes as principais manifestações da doença e os métodos de apoio terapêutico.
Atestado médico
A doença de Pick é uma patologia rara de natureza crônica. É acompanhado por atrofia das partes temporal e frontal do cérebro, demência. Mais frequentemente diagnosticado em mulheres de 50 a 60 anos, mas os homens também não são ignorados.
Em 1892, A. Peak começou a descrever a patologia. O retardo mental naqueles dias foi estudado por A. Alzheimer, H. Lipman e E. Altman. Pick sugeriu que a doença que descobriu era uma manifestação de demência senil. No entanto, K. Richter refutou sua teoria. O cientista observou o curso independente da doença de Pick e identificou alterações morfológicas características dela:
- exaustão das partes temporal e frontal do cérebro;
- pequenas alterações nas embarcações;
- perda de áreas de tecido nervoso nas camadas superiores do cérebro;
- sem inflamação, sem neurofibrilas de Alzheimer;
- presença de formações intracelulares argentofílicas esféricas.
Processos patológicos levam gradualmente à eliminação da fronteira entre a substância cinzenta e branca do cérebro, um aumento nos ventrículos. Outra consequência da doença é a demência - demência adquirida, caracterizada pela perda de conhecimentos e habilidades. O paciente perde a capacidade de controlar suas próprias ações, de falar articuladamente.
Motivo da violação
As causas exatas da doença de Pick são desconhecidas pela ciência devido à sua raridade. No entanto, graças a vários estudos, alguns padrões foram identificados.
Por exemplo, a probabilidade de tal diagnóstico aumenta várias vezes se parentes próximos na velhice sofreram manifestações de várias formas de demência. Na maioria das vezes, a doença pode ser rastreada em irmãos e irmãs. A segunda causa mais comum é a intoxicação do corpo. Esta categoria inclui anestesia, que afeta negativamente o funcionamento do cérebro.
Muito menos frequentemente, a patologia se desenvolve no contexto de lesões e lesões na cabeça, doenças mentais. Sugere-se que seu desenvolvimento pode ser influenciado por mudanças relacionadas à idade no cérebro sob a influência de vírus.
Foto clínica
Já nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença de Pick, mudanças na personalidade do paciente, vários distúrbios cognitivos são notados. Se o componente pessoal for bem perceptível, as deficiências de memória e atenção não são pronunciadas. Os familiares do paciente percebem uma diminuição da criticidade, um distúrbio de inferências e julgamentos.
A sintomatologia da patologia pode variar dependendo da localização dos distúrbios atróficos. Entre suas características gerais, deve-se destacar:
- indiferença e passividade para com os outros;
- estado de euforia;
- fala e deficiência motora;
- estereotipagem em ações e escrita;
- relutância em falar, incompreensão das palavras, empobrecimento do vocabulário;
- libertação sexual;
- transtornos mentais temporais: alucinações, ciúmes, paranóia;
- lentidão.
A desordem em seu desenvolvimento passa por três fases: inicial, perda das funções cognitivas, demência profunda. Considere cada um dos estágios da doença de Pick com mais detalhes.
O estágio inicial da doença
No estágio inicial da doença, os pacientes experimentam profundas mudanças de personalidade, distúrbios na atividade intelectual. A patologia sempre se desenvolve em etapas e sem s altos bruscos.
O sintoma mais óbvio da doença de Pick é o desaparecimento de uma atitude crítica por parte do paciente em relação à sua condição. Isso indica uma demência em desenvolvimento de natureza total. Ao mesmo tempo, a atividade motora e mental diminui e a supressão do fundo emocional progride.
Ao mesmo tempo, o paciente mantém sua memória, ele pode navegar facilmente no espaço. Devido à crescente demência, muitas vezes há um aumentolágrimas e ideias delirantes. Dores de cabeça são possíveis, mas à medida que a doença progride, elas desaparecem completamente.
Perda Cognitiva
No segundo estágio da doença, novos sintomas são adicionados. Por exemplo, a fala expressiva começa a ficar mais fina. Às vezes, tudo se resume a algumas frases simples. A gramática piora visivelmente.
A diminuição da suscetibilidade à fala dos outros está aumentando gradualmente. O paciente desenvolve um estereótipo. Manifesta-se na forma de respostas simples e uniformes ao discurso endereçado. O paciente começa a falar em monossílabos.
Em alguns casos, os pacientes apresentam flutuações de peso. Primeiro, há um conjunto de peso corporal, os médicos diagnosticam a obesidade. Então há uma perda de peso acentuada quase 2 vezes. Isso leva a uma violação dos processos fisiológicos do corpo, fraqueza geral e exaustão.
Demência profunda
Esta fase da doença é caracterizada pelo aparecimento de "viradas do tipo em pé". Eles se manifestam tanto na escrita quanto no comportamento. Por exemplo, ao ver um cortejo fúnebre, o paciente pode se juntar a ele, chegar ao local do futuro enterro. Depois disso, ele costuma voltar para casa com calma.
Aproximadamente 35% dos casos são distúrbios mentais observados na doença de Pick. O terceiro estágio da patologia é considerado fatal. A demência profunda progressiva é caracterizada pela incapacidade de realizar ações elementares e servir a si mesmo de forma independente. Esses pacientes geralmente estão acamados e imobilizados. A morte ocorre como resultado do desenvolvimento concomitante depatologias infecciosas típicas de pacientes acamados.
Pick e doença de Alzheimer: diferenças
A patologia considerada no artigo tem muito em comum com a doença de Alzheimer. Portanto, o médico precisa saber exatamente com qual das doenças está lidando. As características distintivas de cada uma das doenças estão listadas abaixo.
- A doença de Pick é perdida inicialmente. Isso é sempre acompanhado por atos anti-sociais, algum grau de infantilidade. No caso da doença de Alzheimer, o paciente apenas nos estágios mais avançados de seu desenvolvimento se perde e se torna passivo.
- A doença de Peak raramente é acompanhada de transtornos mentais. Estamos falando de ideias malucas, alucinações e falsas identificações. Na síndrome de Alzheimer, todos esses sintomas são especialmente pronunciados.
- No caso da patologia de Peak, o comprometimento da fala ocorre nos estágios iniciais, mas eles são capazes de ler e escrever. A doença de Alzheimer é caracterizada pelo desenvolvimento tardio de problemas de fala, mas início precoce de deficiência na escrita.
Outra diferença significativa é a idade. Um paciente com a doença de Pick consulta um médico pela primeira vez aos 50 anos. No entanto, a síndrome de Alzheimer quase nunca é diagnosticada antes dos 60 anos.
Mesmo na fase do diagnóstico, apenas um exame físico e uma conversa com o paciente não são suficientes para um especialista. Encontrar diferenças entre os dois distúrbios exigirá entrevistar parentes e amigos próximos.
Recursos de diagnóstico
O exame primário do paciente é realizado por um psiquiatra. Primeiro, ele conduz uma conversa e estudasintomas acompanhantes. Se forem detectados comportamentos antissociais e ações inadequadas, um especialista pode suspeitar da doença de Pick. O diagnóstico é ainda baseado nas seguintes atividades:
- TC e RM. Permite identificar áreas atrofiadas do cérebro.
- Eletroencefalografia. Ajuda a captar impulsos elétricos no cérebro. Com a doença de Pick, há muito poucos deles, o que é observado pelos dispositivos correspondentes.
É importante excluir outras patologias que apresentem sintomas semelhantes à que está sendo considerada. Estamos falando da doença de Alzheimer, câncer no cérebro, aterosclerose difusa e demência senil.
Princípios de Terapia
Esta doença é bastante rara, o que torna impossível para os médicos estudá-la bem e criar medicamentos eficazes para terapia. Os princípios de tratamento da doença de Pick são muito semelhantes aos da doença de Alzheimer. Para normalizar a condição do paciente, são usados inibidores da colinesterase ("Reminil", "Arisept", "Amiridina"). Um efeito positivo é observado após o uso prolongado de Cerebrolysin, bloqueadores de NMDA e nootrópicos (Phenotropil, Aminalon). O alívio dos sintomas psicóticos é possível graças aos antipsicóticos.
O paciente está gradualmente perdendo a capacidade de autoatendimento, então um responsável é designado para ele. Esse papel geralmente é desempenhado por um parente ou amigo próximo. O responsável precisa consultar especialistas especializados para conhecer os fundamentos do atendimento ao paciente, para poder responder adequadamente ao que está acontecendo. Se a condição do pacientepiora, e parentes próximos não conseguem lidar, a hospitalização é recomendada.
Esperança de vida e prognóstico para recuperação
A família deve estar preparada para o fato de que a doença de Pick é incurável. A expectativa de vida após a confirmação do diagnóstico geralmente não ultrapassa 8 anos.
O prognóstico para o próprio paciente é decepcionante. A doença é progressiva. Isso significa que seus sintomas só aumentarão dia a dia. Os familiares devem estar psicologicamente preparados para uma perda iminente na família. Ao mesmo tempo, deve-se tentar mostrar paciência e compreensão pela condição do paciente, pois a maioria de suas ações inadequadas se deve à patologia.
Alguns cuidadores são auxiliados por consultas com psicólogos e psiquiatras. Esses especialistas ajudam a sintonizar adequadamente as próximas mudanças na vida. Hoje existem até os chamados grupos de ajuda. Neles, as pessoas se apoiam, ajudam a lidar com as dificuldades emergentes, compartilham experiências.
