Toxocaríase é uma doença parasitária zoonótica, helmintíase. É causada por nemátodos de lombrigas, aparentemente semelhantes às lombrigas humanas. A doença tem várias formas, um curso longo com recaídas frequentes.
O número de vermes no corpo determina a gravidade da doença. As crianças (de 1 a 4 anos) adoecem com mais frequência devido aos seus hábitos - colocar tudo na boca, vasculhar e brincar em caixas de areia, acariciar e beijar animais de estimação, etc. Também não têm um amor especial por lavar as mãos.
A disseminação da toxocaríase é generalizada. Em humanos, a toxocaríase larval e imaginal ocorre com mais frequência. No segundo caso - a forma intestinal, o resto é larval.
O que é Toxocara?
Toxocara é um verme que parasita o corpo dos cães. Uma pessoa para ele é um hospedeiro acidental e, em seu corpo, o helminto não se desenvolve para um adulto, apenas para larvas. A duração de sua vida no corpo humano é de no máximo 6 meses. Mas as larvas causam doenças com todas as suas manifestações.
Reprodução está acontecendomuito rapidamente, porque as fêmeas põem até 200 mil ovos por dia. O helminto sexualmente maduro é dióico, tem cor avermelhada, corpo bastante longo (até 18-20 cm de comprimento, 2-3 mm de largura).
Nesta forma, eles residem nos intestinos de cães, lobos, raposas - uma espécie de Toxocaracanis, assim como gatos - Toxocaracat. Apenas vermes de cachorro são perigosos para as pessoas.
Toxocaríase em humanos é acompanhada por danos ao fígado, pulmões, sistema nervoso central, órgãos da visão. Os helmintos formam granulomas neles com larvas dentro. Neles, as larvas são viáveis por vários anos.
Rotas de infecção
A principal fonte de infecção são os cães doentes. A toxocaríase não é transmitida de uma pessoa doente. A transmissão é possível através do contato com um cão doente, especialmente um filhote que tenha ovos de vermes em sua pelagem.
A via de infecção é fecal-oral. Existem até 15 mil ovos por 1 g de fezes. O principal motivo é a f alta de higiene. Os ovos de Toxocara estão no solo e penetram uma pessoa através de higiene pessoal deficiente, comida suja, etc.
É importante notar que os ovos precisam amadurecer no solo dentro de um mês.
Os adultos adoecem com menos frequência, com exceção de algumas profissões: cinologistas, veterinários, criadores de cães, caçadores. A toxocaríase pode começar a destruir órgãos mesmo anos após a infecção.
Sequência de infecção
Nos cães, as larvas podem penetrar na placenta das fêmeas no feto e se desenvolver lá. NOComo resultado, os filhotes nascem já infectados com vermes. Dos ovos nos intestinos de uma pessoa, as larvas aparecem. Eles são capazes de penetrar através das paredes do intestino no sangue e através dos vasos para alcançar quaisquer órgãos ou tecidos. Lá eles são encapsulados e mantêm sua atividade biológica por muito tempo.
As larvas do gato Toxocara, após migrarem pelo corpo, atingem novamente o intestino na fase adulta, o que leva à forma imaginal da doença.
Mecanismo de infecção
A infecção ocorre em qualquer época do ano, mas mais frequentemente no período outono-verão. Os ovos de Toxocara entram na cavidade oral, pelo estômago chegam aos intestinos, de onde emergem as larvas. Entram na corrente sanguínea e depois no fígado. Parte dos parasitas através do sistema da veia porta atinge a metade direita do coração e pulmões. No mesmo local, parte continua a viagem para outros órgãos, ocupando-os. Eles podem se estabelecer no cérebro, glândula tireóide, rins, músculos. Aqui eles vivem por muito tempo, renovando periodicamente sua migração e provocando recaídas.
As larvas danificam os órgãos internos e morrem, deixando inflamações, necroses, hemorragias. Até a toxocaríase curada pode reaparecer.
Produção de anticorpos
Durante a migração, os vasos sanguíneos são lesados com o desenvolvimento de inflamação e necrose. Toxocara sensibiliza o organismo e neste caso desempenha o papel de antígenos. O sistema imunológico reage produzindo anticorpos para toxocara. É uma proteína imunoglobulina. As reações alérgicas se desenvolvem imediatamente e tardiamente.
Elesmanifestam-se como eritema cutâneo, edema, ataques de asma. No sangue, o número de eosinófilos aumenta acentuadamente, que são atraídos pelos complexos imunes resultantes para a lesão. Assim, o que significa anticorpos para toxocara ou AT? AT é um indicador de infecção por vermes parasitas.
Curso da doença
O curso da toxocaríase é dividido em vários tipos:
- Tipo assintomático - sem queixas ou manifestações clínicas.
- Tipo latente - tosse, enxaqueca e dor abdominal.
- Localizado é subdividido em ocular, cutâneo, visceral e neurológico.
- Sistêmico, afetando vários órgãos ao mesmo tempo.
A toxocaríase aguda manifesta-se inicialmente por uma leve febre, mal-estar, mialgia, inchaço dos gânglios linfáticos e reações alérgicas.
Com a toxocaríase latente, os sintomas são escassos e esmaecidos, a doença é detectada apenas em laboratório. A patologia crônica combina ambas as formas. Eles falam sobre isso quando houve um ataque agudo, depois uma remissão, depois uma exacerbação novamente, etc.
Manifestações sintomáticas
Sintomas alérgicos da pele são mais pronunciados - esta é a forma da pele. É acompanhada de hepatoesplenomegalia, febre, broncopneumonia com crises de asma e tosse, inchaço da face e formação de granulomas em vários sistemas do corpo.
Principais sintomas da toxocaríase visceral:
- hepatoesplenomegalia;
- febre;
- broncopneumonia com tosse até asfixia;
- cara inchada;
- formação em vários órgãos de granulomas específicos nos quais as larvas estão localizadas.
Desenvolve-se com grande número de larvas. Danos nos pulmões podem levar à asma.
Na toxocaríase neurológica, o cérebro é afetado e ocorrem transtornos mentais, enquanto há:
- hiperatividade;
- convulsões;
- diminuição da atenção e memória;
- paresia e paralisia.
Para o desenvolvimento da toxocaríase ocular, um pequeno número de larvas é suficiente, esta forma dura vários anos. Afeta mais frequentemente adultos. Apenas 1 olho é afetado.
As larvas infectam a retina e a coróide do olho, causando inflamação purulenta aqui.
Pode ocorrer:
- estrabismo;
- leucorréia;
- neurite óptica;
- ceratite;
- abscesso vítreo;
- redução da visão até a cegueira.
A toxocaríase imaginária é rara. Manifestada por náusea, dor abdominal, hipersalivação, tontura e perda de apetite.
Complicações e consequências
Ação nos principais sistemas do corpo:
- Órgãos respiratórios - asma, pneumonia fatal.
- Do lado do sistema nervoso central - convulsões, paresia e paralisia.
- Danos nos olhos leva a sépita.
- Miocardite.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico de "toxocaríase" é baseado na clínica, história epidemiológica e resultados laboratoriais. A identificação é complicada pelo fato de que nem ovos nem larvas podem ser encontrados nas fezes. Somente na forma intestinal os ovos podem estar nas fezes.
Como o corpo está sensibilizado, após a infecção, as imunoglobulinas da classe G podem ser detectadas após 1,5-2 meses. Após 3 meses, sua concentração no sangue é máxima, então a concentração permanece estável por um longo período.
O principal indicador é um exame de sangue para anticorpos. Uma análise de anticorpos para toxocara é uma reação sorológica com um antígeno de toxocara. Imunoglobulina IgG tem tarefas:
- detecção de um estrangeiro no sangue;
- ligando-se a um antígeno e criando imunidade contra ele - um anticorpo.
Se preparado adequadamente, o ELISA mostrará anticorpos IgG para antígenos de toxocara.
A quantidade de anticorpos IgG no sangue é medida por títulos. Se o título de anticorpos estiver acima do normal, o diagnóstico é confirmado.
A transcrição será a seguinte:
- Anticorpos à norma toxocara - título 1:100 - não confirma o diagnóstico; uma pessoa pode ser portadora.
- Título 1:400 - toxocars estão presentes no corpo, mas não progridem; isso é característico da forma do olho.
- Título 1:600 (800) – foram detectados anticorpos para Toxocara, os parasitas estão presentes no organismo, manifestam-se de forma aguda.
Se os números forem superiores a 1:800, significa que existem parasitas de outro tipo no organismo. Então você pode levar as fezes para análise para detectar outros helmintos.
Para determinar a presença de anticorpos para toxocara no corpo, a reação de ligação do complemento (RCT) também é usada -também um teste sorológico.
Exame de sangue mostrará:
- eosinofilia persistente de longo prazo (até 70-90%) e ESR até 50 mm/h;
- leucocitose é um indicador da presença de inflamação;
- baixa hemoglobina - anemia.
A análise bioquímica pode revelar os seguintes distúrbios:
- hiperglobulinemia;
- hiperbilirrubinemia, que provoca a quebra dos glóbulos vermelhos.
Além disso, raios-X, ultrassom, ressonância magnética de órgãos danificados podem ser necessários.
Há várias décadas, foi desenvolvida uma tabela especial para médicos sobre o significado de sinais clínicos e resultados laboratoriais por pontos.
Toxocaríase é diagnosticada com pontuação total de 12 ou mais.
Possíveis resultados do diagnóstico ELISA
A classe e o número de anticorpos detectados determinam a questão da etiologia da infecção (se existe ou não), seu estágio agudo ou crônico no momento do exame. Eles são produzidos por linfócitos sempre que um patógeno entra no corpo.
Existem várias classes de imunoglobulinas, as mais estudadas são 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Eles diferem não apenas no peso e na estrutura das moléculas, mas também no grau de participação nos processos da doença, no momento da detecção desde o momento da infecção.
IgM tem o maior peso molecular e não pode atravessar a placenta.
Em uma criança de 1 ano, a detecção de IgM indica a presença de uma infecção. No soro sanguíneo, até 85% é IgG e o menor% é IgE(0,003%). Apenas IgA, M, G estão envolvidos no processo infeccioso.
Os anticorpos IgG são o sinal mais confiável de toxocaríase. Na análise, os anticorpos totais para a classe IgG de toxocara são determinados. Todos os seus dados são inseridos em uma tabela especial com a aplicação de indicadores quantitativos.
Preparando para análise
Um exame de sangue para anticorpos para Toxocara é feito pela manhã com o estômago vazio de uma veia. Um dia antes da amostragem não é permitido:
- beba álcool;
- tomar antibióticos;
- para permitir atividade física.
Sem restrições alimentares.
Transcrição
O que significa anticorpos de toxocara? Estes são indicadores da presença de parasitas no corpo. Ajuda a identificar o tipo de parasita.
Um exame de sangue negativo para anticorpos de toxocara pode causar toxocaríase ocular quando a resposta imune é fraca ou a infecção ocorre muito cedo.
Reações falsas positivas são possíveis nos seguintes casos:
- rolamento;
- falha hormonal;
- câncer, cirrose.
Testes adicionais podem ser solicitados.
A prática mostra que a gravidade da doença nem sempre corresponde a um alto nível de anticorpos para toxocara. Os infectados estão sendo monitorados e, caso surjam manifestações clínicas da toxocaríase, o tratamento é prescrito.
Princípios de tratamento
Tratamento com antinematóides:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
São eficazes apenas para larvas que nadam livremente. Eles não têm efeito sobre granulomas. Sua eficiência é de 50%. Portanto, muitas vezes torna-se necessário repetir o tratamento.
Medidas de prevenção
A prevenção está associada à higiene pessoal, tratamento térmico suficiente dos produtos, principalmente da carne; destruição de moscas - portadores de infecções. Um exame de rotina dos animais de estimação também é necessário.
